王程濤

（遼寧省遼陽市燈塔市中心醫(yī)院內(nèi)科 遼寧 遼陽 111300）

在臨床上，慢阻肺是一種比較多見的呼吸內(nèi)科疾病，主要是因?yàn)闅獾朗艿阶枞蛘吆粑朗艿礁腥径鴮?dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，以往的治療方式為使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行控制性吸氧，治療效果往往不理想，同時慢阻肺患者的病情加重后會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。本文中對治療慢阻肺合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)通氣與普米克令聯(lián)合可必特霧化的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2017年1月—2017年12月間我院治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者共210例，將全部患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組105例，將兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用鼻導(dǎo)管控制性吸氧，觀察組應(yīng)用無創(chuàng)通氣與普米可令聯(lián)合可必特霧化，對患者進(jìn)行普米可令聯(lián)合可必特霧化治療，維持患者的電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，使用型號為BiPAPvi-sion的呼吸機(jī)對患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，將其模式調(diào)整為S/T，將吸氧濃度控制在35%～50%之間，呼吸末正壓控制在0～5cmH2O之間，吸氣末正壓控制在8～18cmH2O之間，通過對患者使用呼吸機(jī)治療的數(shù)據(jù)了解患者病情，同時對其數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療總有效率、舒張壓、收縮壓、SaO2、R以及HR進(jìn)行對比，患者臨床癥狀基本消失，精神恢復(fù)較好，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，表示治療顯效；患者臨床癥狀有所改善，精神有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有一定的改善，表示治療有效；患者各項(xiàng)情況無任何改善，甚至有加重情況，表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

在治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者舒張壓、收縮壓、SaO2、R以及HR對比

在舒張壓、收縮壓、S a O2、R以及H R方面，觀察組明顯低于對照組舒張壓、收縮壓、SaO2、R以及HR（P＜0.05）。

3.討論

在醫(yī)學(xué)界中，慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，其高發(fā)人群為老年群體，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為氣短、喘息以及咳嗽等，大多數(shù)患者均由肺氣腫、哮喘以及慢性支氣管炎變化而來，具有較高的發(fā)病率以及病死率[3]。

臨床以往的治療方式具有一定的效果，但是對患者會造成較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，增加患者的住院時間、身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，在無創(chuàng)通氣治療過程中，對患者造成的傷害較小，對患者的進(jìn)食、吞咽等功能不會造成影響，同時患者在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，同時BiPAP呼吸機(jī)的操作方式比較簡單，因?yàn)槠潴w積較小，機(jī)身較為輕便，能夠隨時的放置在患者身邊。其中可比特屬于復(fù)方制劑，包含了β2受體激動劑沙丁氨醇以及以內(nèi)托溴銨，對慢性支氣管炎、支氣管哮喘以及肺氣腫具有較高的治療效果；普米克令舒屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，能夠沉積在患者的呼吸道粘膜上，溶脂性較高，對炎癥細(xì)胞的移動具有顯著的抑制效果，對微小血管具有收縮作用，減少炎癥滲出的情況，兩種藥物的合用具有顯著的治療效果[4]。本次研究中觀察組患者，其治療總有效率、舒張壓、收縮壓、SaO2、R以及HR明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的中，應(yīng)用無創(chuàng)通氣與普米克令舒聯(lián)合可必特霧化具有顯著的效果，明顯的提高治療治療效率，改善患者的通氣情況，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1]王達(dá)儉.急診無創(chuàng)通氣與普米克令舒+可必特霧化治療慢阻肺并呼吸衰竭的分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(33):37-38.

[2]樊麥英.BiPAP聯(lián)合普米克令舒/可必特治療老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的臨床研究[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 31(5):727-729.

[3]古佳蕾. 可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(3):351-352.