蔡小玲 陳靜 周楠 胡軍

（溫江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，大量臨床實踐表明在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，使用中藥清膽湯內(nèi)服對患者進行治療取得的效果欠佳，而在基礎(chǔ)上配合芒硝熱敷加以治療，可取得較好的治療效果。為了提高患者的治療效果，我院選取2014年5月—2016年8月收治的90例胰腺患者進行分組研究，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥清膽湯內(nèi)服配合芒硝腹部熱敷進行治療，旨在提高我院胰腺患者的生活質(zhì)量和生存率，現(xiàn)將匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2016年8月收治的90例胰腺患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組，每組各45例患者。其中研究組男性患者和女性患者分別為：25例、20例，年齡最大和最小分別為：70歲、20歲，平均為（43.1±10.7）歲；常規(guī)組男性患者和女性患者分別為：26例、19例，年齡最大和最小分別為：71歲、19歲，平均為（44.5±11.5）歲；兩組患者的一般資料沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用基礎(chǔ)治療，包括禁食，對胃、腸進行減壓、提供營養(yǎng)支持，防止休克、補液，鎮(zhèn)痛、胰腺分泌，使用抗生素。

1.2.1 常規(guī)組方法 常規(guī)組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，使用中藥清膽湯內(nèi)服，根據(jù)不同患者的病情程度，服用不同劑量的中藥清膽湯。清膽湯主要用黃芩、芍藥、半夏、二花、柴胡、大黃、茯苓、玄明粉、連翹等材料組成，根據(jù)患者病情程度，搭配用藥的比重，溫服，每次100毫升，每日3到4次[1]。

1.2.2 研究組方法 研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，配合芒硝熱敷治療方案，護理人員在藥房取500到1000克芒硝粉，在烤箱加熱或者用藥房加工室炒熱，用布袋裝好，溫度大約為50℃，放于腹部熱敷，每日3到4次，每次半小時或1小時，直到疼痛消失。

1.2.3 護理方法 在藥物治療的基礎(chǔ)上，也要使用相應(yīng)的護理方法：

第一，注意情態(tài)護理，對于胰腺炎患者來說，該病具有急、快、重等特點，該病的死亡率到達50%。此外，該病治療過程中的費用極其昂貴，使患者產(chǎn)生嚴重的心理壓力。在治療過程中需要用到很多管道，比如胃管和尿管，這些會使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁、緊張和多動等負面情緒，嚴重者還會產(chǎn)生精神障礙。因此在治療的過程中，應(yīng)注意患者的面部表情，告訴患者喜傷心，驚恐傷腎、思念傷脾、怒傷肝、悲憂傷肺的道理，并根據(jù)患者的情緒變化，使其了解情緒對疾病的危害性，鼓勵患者對生活充滿希望，對治療充滿信心，積極配合醫(yī)生實施治療，了解患者內(nèi)心聲音，解除患者內(nèi)心憂慮，積極配合醫(yī)生進行治療。

第二，中藥內(nèi)服護理。為了使中藥取得較好的效果，在煎藥的過程中要和煎藥房取得聯(lián)系，保證煎藥過程的規(guī)范和嚴格，掌握好煎藥的濃度和時間?；颊咭⒁庥盟幍牧亢蜏囟龋送庖惨⒁庥盟幍臅r間，保證藥物全部吸收。

第三，中藥熱敷護理。用芒硝對腹部熱敷時，要注意患者的反應(yīng)，查看患者的腹痛和腹脹癥狀是否具有加重或減輕的狀況，此外還要檢查患者肛門排氣和排便情況，有無惡心和嘔吐等不良癥狀，如果在治療過程中腹痛慢慢減輕，病情有所好轉(zhuǎn)，則說明治療取得了較好效果[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，顯效：七天內(nèi)癥狀消失，體征好轉(zhuǎn)；有效：七天內(nèi)體征、癥狀稍微好轉(zhuǎn)；無效：七天內(nèi)體征、癥狀沒有好轉(zhuǎn)。觀察胃腸功能恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，如果P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果

研究組治療效果明顯高于常規(guī)組，相比之下，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體內(nèi)容表1。

表1 比較兩組臨床治療效果（例）

2.2 比較兩組胃腸功能恢復(fù)時間

常規(guī)組患者腸鳴恢復(fù)時間和排氣恢復(fù)時間明顯少于研究組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體內(nèi)容詳見表2。

表2 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間（天）

3.討論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。導(dǎo)致該病的原因較多，各種原因相互交織，共同作用會對患者的腸道造成嚴重損害，所以急性胰腺炎在早期治療中應(yīng)該采取積極的治療措施，對腸道功能進行恢復(fù)和保護，進而改善其腸道微循環(huán)。大量臨床實踐表明中醫(yī)治療主要在于改善患者的微循環(huán)，提高身體的免疫力，使腸道處于通暢狀態(tài)，清除炎癥介質(zhì)，降低腸道黏膜的水腫現(xiàn)象，在治療過程中應(yīng)遵循通腹泄熱的原則，防止炎癥的發(fā)散，使體內(nèi)的毒素得到排泄，增強腸道的屏障作用[3]，中藥清膽湯內(nèi)服配合芒硝腹部熱敷治療可以里應(yīng)外合，消炎止痛，使病情得到好轉(zhuǎn)，腸道蠕動得以恢復(fù)[4]。

從以上表格可以看出，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對常規(guī)組實施中藥清膽湯內(nèi)服的治療方案，取得的總有效率為80%，在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上對研究組配合芒硝腹部熱敷的治療方案，取得的總有效率為95.6%，相比之下，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,治療后常規(guī)組患者腸鳴恢復(fù)時間為（7.77±3.33）天，排氣恢復(fù)時間為（5.95±2.12）天，研究組患者腸鳴恢復(fù)時間為（4.22±2.13）天，排氣恢復(fù)時間為（3.25±1.24）天，相比之下，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，采用中藥清膽湯內(nèi)服配合芒硝腹部熱敷對胰腺炎患者進行治療可取得較好的治療效果，可緩解患者不良情緒，減少排氣恢復(fù)時間和腸鳴恢復(fù)時間，值得在臨床實踐中進一步推廣應(yīng)用。

[1]趙艷梅,菅志遠,王好,等.芒硝熱敷袋腹部熱敷在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用價值[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(25):3636-3640.

[2]趙艷梅,菅志遠,李玲,等.芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中華護理雜志,2016,51(10):1240-1243.

[3]趙艷梅,菅志遠.芒硝腹部熱敷袋在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中華胰腺病雜志,2016,16(5):320-325.

[4]代鴻華,王智.大承氣湯加芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎對腹腔內(nèi)壓力影響的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(4):562-564.