湯潔英 王翠捷 梁響輝 高結明 陳海娟

發(fā)疹性水疤性口腔炎在臨床上又被稱為手足口病, 1～3歲的兒童屬于該病的高發(fā)人群, 口腔、手部、足部等部位出現皰疹或皮疹是該病患兒的主要臨床癥狀表現［1］。手足口病同時屬于病毒性皮膚病的一種, 每年4～8月屬于該病的多發(fā)期階段。此疾病能夠通過患兒的糞便、唾液、肢體接觸等方式進行傳播, 且傳播的速度非?？? 潛伏期在2～7 d, 幼兒園、學校等一些兒童數量相對密集的公共場所, 發(fā)生集體性感染的可能性非常大, 如果不能夠及時采取有效措施治療,極有可能會發(fā)生大面積的感染事件［2］。對于手足口病患兒而言, 在治療的同時, 給予綜合保健干預顯得同樣重要。本文分析手足口病患兒在常規(guī)治療基礎上實施綜合保健干預的臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月本院收治的手足口病患兒74例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組37例。對照組手足口發(fā)病時間1～8 d, 平均發(fā)病時間(3.1±1.7)d；男 22 例 , 女 15例；年齡 1～9 歲 , 平均年齡 (3.5±2.9)歲。觀察組手足口發(fā)病時間1～7 d, 平均發(fā)病時間(2.8±0.4)d；男24例, 女13例；年齡1～8歲, 平均年齡(3.2±2.6)歲。兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究對象均自愿參與研究, 且經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)手足口病治療。確診后為患兒大劑量服用維生素C, 同時靜脈滴注利巴韋林, 10 mg/(kg·次),用藥1次/d, 靜脈滴注阿昔洛韋, 10 mg/(kg·次), 用藥1次/d,同時調節(jié)機體電解質平衡, 發(fā)熱患兒配合實施物理降溫, 著重進行口腔清潔護理。

觀察組在常規(guī)治療基礎上實施綜合保健干預, 具體內容如下：①告知患兒在日常生活中正確洗手的具體方法并進行準確示范, 培養(yǎng)患兒養(yǎng)成飯前便后正確洗手的良好習慣, 在生活中應該做到勤洗手, 盡量少食用寒性的食物, 不能夠飲用生水；②在手足口病的高發(fā)季節(jié), 室內應該定期定時進行消毒和通風, 保證室內的空氣處于流通狀態(tài), 對兒童使用的杯子、玩具、桌椅嚴格消毒；③清潔人員在對廁所進行打掃的時候, 需要佩戴相應的手套, 在打掃完畢之后, 還要對手套進行徹底的消毒處理, 放置在兒童不能夠接觸到的地方；④幼兒園及學校應對兒童進行系統(tǒng)的晨檢和晚檢, 發(fā)現異常立即通知家長, 及時前往正規(guī)的醫(yī)院進行診治, 確診為手足口病之后, 需要接受隔離治療, 患兒用過的物品要進行嚴格的消毒處理。手足口病患兒人數相對較多的時候, 應采取針對性的措施, 避免大面積傳染事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒的癥狀消失時間和治療總時間、藥物不良反應及治療效果。治療效果判定標準［3］：顯效：治療1周患兒體溫水平已經恢復正常,皮疹完全或基本消退, 飲食完全正常；有效：治療1周患兒體溫水平明顯下降, 皮疹消失面積＞50%, 能夠少量進食；無效：治療1周患兒的體溫、皮疹、飲食等情況均沒有明顯的改變, 或進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間及治療總時間比較 觀察組患兒的癥狀消失時間和治療總時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間及治療總時間比較( ±s, d)

表1 兩組患兒癥狀消失時間及治療總時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

對照組 37 5.68±1.36 7.88±1.25觀察組 37 3.17±0.64a 5.10±0.64a t 10.1577 12.0415 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒藥物不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患兒藥物不良反應僅2例, 發(fā)生率為5.4%；對照組患兒藥物不良反應8例, 發(fā)生率為21.6%, 兩組比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為91.9%, 顯著高于對照組的70.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

3 討論

能夠引發(fā)手足口病發(fā)病的病毒種類相對較多, 目前臨床上已經發(fā)現的就有20余種, 以71型病毒和A16型柯薩奇病毒在臨床上最為常見。其主要依靠人體之間的接觸進行傳播, 兒童機體的免疫力水平極低, 抗病毒能力相對較弱, 與成年人比較發(fā)生感染的可能性更大［4-7］。唾液、污染物品也可以作為該類病毒的傳染源。目前, 臨床對手足口病的治療還不能夠做到100%有效, 加之該病的發(fā)展速度較快, 并同時伴隨相關的并發(fā)癥, 病情嚴重者甚至還會直接導致死亡。因此積極有效的預防和保健干預對于該病的防治具有非常重要的意義, 學校、幼兒園等兒童活動相對密集的場所更是如此［8-10］。不僅應該單純的局限于預防知識教育, 還應該對手足口病知識進行普及。定期進行嚴格的消毒, 對家長進行疾病預防宣傳, 并發(fā)放自制的宣傳教育手冊, 告知正確洗手的方法并進行示范, 不允許食用生冷食物, 防止病從口入。在手足口病的高發(fā)期階段, 盡量不將其帶至兒童較為密集的地方進行活動, 防止交叉感染事件的發(fā)生。家中、學校、幼兒園都應該保持通風, 使室內空氣能夠流通［11,12］。

綜上所述, 手足口病患兒在常規(guī)治療基礎上實施綜合保健干預, 能夠提高治療效果, 減少不良反應, 在短時間內控制癥狀, 從而縮短臨床治療總時間。

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