李鑫

腰脫主要是由于患者椎間盤(pán)勞性損傷或者纖維破壞、髓核脫出, 從而造成的壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥候群, 患者會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等臨床表現(xiàn)癥狀。而隨著近些年社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快, 人們過(guò)度、錯(cuò)用腰椎情況越發(fā)嚴(yán)重, 這也使得腰脫發(fā)病率逐漸增高, 并呈年輕化趨向, 嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。為了能夠增強(qiáng)治療效果,保障預(yù)后, 本院將人性化護(hù)理應(yīng)用到腰脫患者護(hù)理中, 并展開(kāi)了相關(guān)臨床資料調(diào)查, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月收治的98例腰脫患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各49例。觀察組患者男28例, 女21例；年齡32～56歲,平均年齡(44.0±4.4)歲。對(duì)照組患者男27例, 女22例；年齡33～58歲, 平均年齡(45.0±4.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 主要包括：①體位護(hù)理。讓患者在硬板床上休息, 取仰臥位時(shí)要在患者的腰部墊上一個(gè)枕頭, 取側(cè)臥位時(shí), 要讓患者屈膝屈髖, 從而防止患者出現(xiàn)腰間盤(pán)損傷；②用藥護(hù)理。主要使用一些活血通絡(luò)的藥物對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥性治療, 同時(shí)在患者的局部皮膚按摩推柔,從而起到緩解疼痛、加快健康恢復(fù)的目的。

1.2.2 觀察組 患者進(jìn)行人性化護(hù)理, 主要包括：①心理護(hù)理?；颊哂捎跁簳r(shí)或者長(zhǎng)期喪失勞動(dòng)能力, 因此容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理情緒, 醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者病程長(zhǎng)短, 有針對(duì)性的幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒, 給予患者安慰和鼓勵(lì), 并呼吁家人給予更多的關(guān)懷和支持, 從而幫助患者樹(shù)立抗病信心,克服消極心理, 早日回歸社會(huì)［1-3］；②飲食護(hù)理。由于患者臥床休息時(shí)間多, 活動(dòng)量少, 因此腸蠕動(dòng)減慢, 為此要指導(dǎo)患者多食水果、蔬菜, 增加植物纖維, 同時(shí)要多飲水, 不食油膩食物, 從而防止便秘或泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生, 并且要注重患者營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入, 飲食中注意鈣、鎂、維生素B的添加；③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者血液循環(huán), 保障突出的髓核收縮恢復(fù)原位、穩(wěn)定腰椎, 因此指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練十分重要。a.要讓患者屈髖屈膝, 雙足近臀著床,肩足用力, 使腰臀徐徐用力, 抬高2 s后在放回床上, 以此進(jìn)行反復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。b.患者雙手抱緊屈曲的膝關(guān)節(jié)至胸前,然后收縮腹肌, 使頭部向膝部靠攏, 以此進(jìn)行20～40次動(dòng)作訓(xùn)練。c.跪臥, 肘關(guān)節(jié)伸直, 膝關(guān)節(jié)各成90°, 低頭弓腰20～40次；d.俯臥, 讓患者雙手抱足, 著床用力抬高軀體作20～40次飛燕式。上述訓(xùn)練要根據(jù)患者的體征情況適度使用,避免造成拉傷；④預(yù)防指導(dǎo)護(hù)理。指導(dǎo)患者出院后要穿鞋適當(dāng), 如穿硬度適當(dāng)?shù)膹椥孕? 從而緩沖震動(dòng)防止腰痛, 在或者穿平底鞋, 保護(hù)腰椎的穩(wěn)定性。此外要指導(dǎo)患者養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣, 做好腰部保護(hù), 避免久行、久做, 養(yǎng)成良好的生活姿態(tài)和應(yīng)力習(xí)慣, 防止腰脫復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及臨床效果。護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［4］分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%、總有效率為97.96%,對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為83.67%、總有效率為85.71%, 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1, 表 2。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者效果比較［n(%), %］

3 討論

腰脫學(xué)稱(chēng)腰間盤(pán)突出癥主要是因?yàn)榛颊哐甸g盤(pán)部分,尤其是髓核出現(xiàn)退行性改變, 并在外力因素作用下, 導(dǎo)致患者椎間盤(pán)破裂、髓核組織脫出, 相鄰脊神經(jīng)在壓迫刺激下,出現(xiàn)腰痛、下肢麻木等臨床表現(xiàn)癥狀, 通常情況下, 腰脫以腰4～5、腰5骶1發(fā)病率最高, 大約占95%。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰脫的原因有很多, 如遺傳因素、外力損傷、腰姿不當(dāng)、職業(yè)因素等均能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎退行性改變。對(duì)于腰脫患者而言, 此種疾病不僅會(huì)造成機(jī)體上的疼痛, 同時(shí)還會(huì)對(duì)正常的工作生活造成影響。而臨床中關(guān)于腰脫的治療方式有很多, 如牽引治療、推拿和按摩治療、皮質(zhì)激素硬膜外注射治療、髓核化學(xué)溶解法、手術(shù)治療等, 而有效護(hù)理措施, 可以為治療效果提供保障, 為此本院將人性化護(hù)理應(yīng)用到腰脫患者護(hù)理中, 希望能夠更好的幫助患者提升預(yù)后生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理方式, 強(qiáng)化對(duì)人文精神的關(guān)注, 醫(yī)護(hù)人員要從生理、心理、家庭、生活等多個(gè)方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理, 促使每名護(hù)理人員將護(hù)理成為一種自覺(jué)行為, 而不是外在約束［5-7］。在人性化護(hù)理中, 實(shí)現(xiàn)了生理-心理-社會(huì)臨床護(hù)理模式的過(guò)渡, 這也是本院將人性化護(hù)理應(yīng)用到腰脫患者護(hù)理中的主要原因［8-10］。

綜上所述, 人性化護(hù)理在腰脫患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用,可以增強(qiáng)治療效果, 保障預(yù)后, 提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得推薦。

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