李玉 王曉彩 馮小靜 劉春艷

妊娠期是絕大多數(shù)女性一生中都要經(jīng)歷的一個特殊的時期。在這個特殊時期, 妊娠期婦女將經(jīng)歷自身生理、心理、社會和經(jīng)濟(jì)等諸多方面的轉(zhuǎn)變, 易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒［1］,影響孕婦的心理健康, 其發(fā)生率國內(nèi)報道為11%～25%［2,3］。負(fù)性情緒是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要因素, 可引發(fā)心理、生理應(yīng)激, 增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險［4］。加強(qiáng)孕婦孕早期心理干預(yù), 對改善其情緒狀況具有重要作用。常規(guī)心理護(hù)理缺乏針對性, 難以根據(jù)孕婦具體狀況緩解焦慮、抑郁情緒［5］。本研究為進(jìn)一步探討孕期有效護(hù)理方法, 對孕婦實(shí)施針對性心理干預(yù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月在本院行產(chǎn)前檢查的孕婦120例作為研究對象, 年齡21～34歲, 平均年齡(27.6±4.3)歲 , 孕期 45～70 d, 平均孕期 (55.7±4.4)d, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥20歲；②已婚女性；③孕期48～84 d；④可自主完成相關(guān)問卷調(diào)查；⑤經(jīng)倫理委員會審查并批準(zhǔn)；⑥孕婦及對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn): ①精神疾病者；②重要臟器嚴(yán)重功能不全者。觀察組年齡 22～34 歲, 平均年齡(27.5±4.4)歲;孕期45～68 d, 平均孕期(55.5±4.7)d, 對照組年齡21～34歲,平均年齡 (27.8±4.6)歲；孕期 49～70 d, 平均孕期 (55.9±4.2)d。兩組孕婦年齡、孕期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦超聲確診為宮內(nèi)妊娠后全部在30 min內(nèi)自行完成SDS和SAS評分。對照組在產(chǎn)檢時護(hù)理人員行常規(guī)健康宣教、及孕期指導(dǎo), 囑孕婦按時產(chǎn)檢, 參加孕婦課堂學(xué)習(xí)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上由專職護(hù)士進(jìn)行針對性心理干預(yù), 具體護(hù)理方法如下：①產(chǎn)檢時積極與孕婦交流, 耐心傾聽孕婦傾訴, 及時了解孕婦心理狀況, 以便進(jìn)行針對性孕期心理護(hù)理。②根據(jù)孕婦實(shí)際情況, 實(shí)施針對性心理護(hù)理,加強(qiáng)孕期宣教, 設(shè)立咨詢電話, 由專職護(hù)士對孕婦的心理狀況進(jìn)行梳理, 對其疑問予以耐心解答, 對存在抑郁情緒的孕婦, 及時給予鼓勵與安慰, 運(yùn)用正面心理暗示; 對于存在焦慮情緒的孕婦, 對其進(jìn)行耐心安撫, 指導(dǎo)其通過散步、聽輕音樂、深呼吸等方式舒緩情緒; 建立孕婦小組, 定期開展活動,鼓勵其釋放情感。專職護(hù)士和小組成員以朋友身份耐心傾聽其訴說, 對于心理壓力過重者, 引導(dǎo)其進(jìn)行宣泄。教會孕婦有效放松方法, 如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及靜坐冥想訓(xùn)練等。

兩組孕婦在孕16～20周, 再次完成SDS和SAS評分, 并對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后SAS及 SDS評分及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)差問表分為滿意、一般、不滿意。滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 干預(yù)前,兩組孕婦SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組孕婦SAS、SDS評分均低于干預(yù)前, 且觀察組SDS、SAS評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦護(hù)理滿意率比較 觀察組孕婦護(hù)理滿意率為96.67%明顯高于對照組的85.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后 SAS、 SDS 評分比較( ±s, 分)

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后 SAS、 SDS 評分比較( ±s, 分)

注：與干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

對照組 60 54.35±4.57 42.13±2.68a 39.64±4.67 30.92±2.75a觀察組 60 54.63±4.51 35.42±2.91ab 40.76±4.86 26.86±2.18ab t 0.3378 13.1318 1.2872 8.9616 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組孕婦護(hù)理滿意率比較［n(%)］

3 討論

妊娠對女性生理、心理均會造成顯著影響。孕期心理應(yīng)激可導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素水平異常增高, 增加流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險, 且孕期負(fù)性情緒對胎兒發(fā)育有一定損害［6,7］,若未得到重視, 可能對妊娠結(jié)局有不利影響［8,9］。因此, 如何改善孕早期心理狀況, 避免不良情緒引起的不良妊娠結(jié)局, 是產(chǎn)科門診護(hù)理工作的重點(diǎn)。近年來, 人們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的增加, 對于孕期護(hù)理的要求也在不斷提高。而心理護(hù)理作為孕期護(hù)理重要內(nèi)容, 更應(yīng)當(dāng)體現(xiàn) “人性化”護(hù)理理念［10］。本研究中, 觀察組孕婦接受針對性心理護(hù)理, 其護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS 評分均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 采取針對性心理護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較, 能根據(jù)每個孕婦性格的具體特點(diǎn), 實(shí)施有針對性的心理護(hù)理, 避免心理護(hù)理的盲目性。本研究結(jié)果還顯示, 觀察組孕婦護(hù)理滿意率為96.67%高于對照組的85.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示針對性的心理護(hù)理能使孕婦與護(hù)理人員建立良好的護(hù)患關(guān)系, 從而提升孕婦對護(hù)理的滿意度。

［1］陸愛軍, 陳勇, 閔益華, 等.孕期心理干預(yù)對產(chǎn)后焦慮、抑郁的作用.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 25(6):446-448.

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［6］戎惠娟, 劉杰, 許艷蕾, 等.孕期健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦活躍期.河北醫(yī)藥, 2013, 35(16):2528-2529.

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［8］莫應(yīng)萍, 常荷, 胡靈芝, 等.孕早期心理干預(yù)對焦慮孕婦妊娠結(jié)局的影響.中國健康教育, 2015, 31(10):989-991.

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