尹 軼

（四川省德陽市綿竹市肛腸?？漆t(yī)院，四川 德陽 618200）

在外科疾病中，肛腸疾病屬于常見病，包括肛周膿腫[1]、肛瘺、肛裂以及混合痔等，臨床治療以手術(shù)為主，但患者手術(shù)前后極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，最常見的有尿潴留、排便障礙與疼痛，并發(fā)癥的患病機制主要為患者機體防御功能遭受破壞，不僅會對患者的心理健康帶來影響，還會導(dǎo)致機體應(yīng)激反應(yīng)[2]，進(jìn)而加重并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，因此采取及時有效的臨床護(hù)理措施十分必要，其能夠在極大程度上避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者治療的效果與生活質(zhì)量。本次主要分析本院接收的80例肛腸手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的效果，將全部內(nèi)容整理后表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月本院收治的肛腸疾病手術(shù)治療患者80例作為研究對象，將其隨機均分為常規(guī)組與試驗組，各40例。其中，常規(guī)組女19例，男21例，年齡23～76歲，平均（45.21±4.63）歲，患病類型：4例肛裂，17例肛瘺，19例痔瘡；試驗組女20例，男20例，年齡24～77歲，平均（45.36±4.59）歲，患病類型：3例肛裂，16例肛瘺，21例痔瘡。兩組年齡、性別與疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者均享有知情權(quán)，同時自愿簽署同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，采取止血、抗菌等治療措施；開展疾病宣教護(hù)理工作，增加患者對自身疾病的了解，形成正確的認(rèn)知；指導(dǎo)患者合理膳食，多食用新鮮的蔬菜與水果，切忌食用刺激性的食物；囑患者做好個人清潔衛(wèi)生工作。告知患者護(hù)理期間應(yīng)注意的事項，及時解答患者的疑問。

1.2.2 試驗組

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實施并發(fā)癥心理護(hù)理。護(hù)理方式有：①心理護(hù)理：評估患者的心理狀態(tài)，若患者害怕疼痛或者擔(dān)心用力時傷口裂開，可告知其切口屬于開放式切口，未予縫合，并且創(chuàng)面敷有生肌膏紗條，能夠加速創(chuàng)面肉芽增長，保障切口良好愈合，因此不需擔(dān)心切口裂開的問題。告知患者術(shù)后并發(fā)癥屬于常見現(xiàn)象，采取有效積極的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防；臨床護(hù)理期間加強與患者之間的交流，使其放松心態(tài)，保持積極的情緒，提高術(shù)后康復(fù)的依從性。②排便障礙護(hù)理：因患者術(shù)后肛門內(nèi)填塞輔料，便意與下墜感時常存在，因此需向患者耐心詳細(xì)解釋，此種現(xiàn)象的原因主要為輔料刺激引起，切忌術(shù)后首日排便，防止水腫與出血，盡可能在術(shù)后1 d后排便；告知患者養(yǎng)成合理科學(xué)的排便習(xí)慣對疾病恢復(fù)的意義，不僅能有效預(yù)防便秘情況的出現(xiàn)，還可促進(jìn)創(chuàng)口愈合的速度；告知患者排便時切忌用力過猛或久蹲，以免增高腹壓導(dǎo)致肛門水腫。若患者存在便秘或者排便困難的情況，可遵照醫(yī)囑給予其緩瀉藥服用，軟化大便，每日指導(dǎo)患者行兩次坐浴，并且便后應(yīng)用1：5000比例的高錳酸鉀行一次坐浴，清潔傷口，消散炎癥，同時及時將輔料更換，加速創(chuàng)口愈合；③疼痛護(hù)理：肛腸疾病患者術(shù)后引起疼痛的原因包括肛門水腫導(dǎo)致血栓或者創(chuàng)口受異物刺激；此外，還包括便秘糞嵌塞、膿腫化膿、局部感染、敷料填塞過緊以及括約肌痙攣等，患者出現(xiàn)疼痛時，不良情緒會加劇患者對疼痛的反應(yīng)，樂觀積極的情緒則可在極大程度上減輕患者的疼痛，因此臨床護(hù)理人員需加強對患者異常情緒變化的觀察，熱情主動詢問患者，分析患者消極情緒產(chǎn)生的原因；因患者對自身疾病缺乏了解，因此護(hù)理人員可向患者耐心講解有關(guān)疾病的知識，包括疼痛產(chǎn)生的原因，改善措施等，增加患者的了解，將患者對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，以此減輕疼痛程度。④尿潴留護(hù)理：引起尿潴留的因素諸多，包括膀胱收縮無力、骶麻作用、尿道壓迫等等，多數(shù)患者常常會因為暫時腹脹、習(xí)慣改變與環(huán)境改變等產(chǎn)生恐懼感與緊張感，進(jìn)而使尿潴留情況加重，因此護(hù)理人員需為患者創(chuàng)建舒適安全且安靜的修養(yǎng)環(huán)境，主動與患者溝通，使其保持心情愉悅，開展護(hù)理工作時盡量嫻熟輕柔，增加患者的安全感與依賴感，滿足患者合理正常的心理與生理需求，囑患者放松精神，盡快減輕思想上的負(fù)擔(dān)，減少對排尿的顧慮，最終有效緩解尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥仔細(xì)觀察并記錄，主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。其中尿潴留的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者無法自行排尿，需采取新斯的明肌內(nèi)注射或?qū)虼胧┓娇膳拍?；便秘的判定?biāo)準(zhǔn)為患者3 d內(nèi)無法自行排便，需給予開塞露注入或灌腸方可排便；疼痛的判定標(biāo)準(zhǔn)則在于患者術(shù)后8 h內(nèi)疼痛劇烈，需使用止痛藥物改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討 論

肛門直腸分布著極其豐富的神經(jīng)、淋巴[3]以及血管，并且同子宮、前列腺以及尿道等器官距離較近，因此采取肛腸手術(shù)治療后患者常合并肛門水腫、肛門出血、尿潴留[4]、肛門疼痛墜脹以及便秘等并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)帶來不利影響，采取及時有效的護(hù)理措施不僅能夠使患者痛苦得以減輕，并且還能夠促進(jìn)創(chuàng)口盡快愈合，臨床應(yīng)用價值較高。

心理護(hù)理是建立在患者心理變化的基礎(chǔ)上，對其開展的一系列針對性護(hù)理措施，通過積極的心理疏導(dǎo)[5]、健康宣教、心理暗示以及有效交流等護(hù)理措施的實施，使患者消極情緒盡快消除，并對不良心理因素盡快解除，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；心理護(hù)理可使患者機體積極因素得到充分調(diào)動[6]，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，使患者痛苦減輕，盡快康復(fù)。

在本文研究中，試驗組患者行心理護(hù)理后，其尿潴留發(fā)生率7.5%、便秘發(fā)生率12.5%以及疼痛發(fā)生率10%均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（25%、35%與45%），表明將心理護(hù)理應(yīng)用在肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中效果顯著，能積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的不適感，加速康復(fù)進(jìn)程。

總之，心理護(hù)理在肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥中的應(yīng)用效果確切，能夠鞏固患者手術(shù)治療的效果，使其盡快恢復(fù)健康，值得作為有效科學(xué)的護(hù)理方案進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 張海榮,王 珺.艾灸配合心理護(hù)理在肛腸疾病術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用[J].中國民間療法,2014,22(9):26-27.

[2] 高秋霞,曾麗吟,趙 潔,等.心理護(hù)理對肛腸科圍手術(shù)期患者康復(fù)情況的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,21(20):15-16.

[3] 畢繼華.肛腸外科術(shù)后肛周的臨床護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23(4):164-165.

[4] 孟雪燕.肛腸疾病圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(12):136-138.

[5] 高紅霞,桑 楓,許春麗,等.肛腸科疾病術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(5):76-78.

[6] 朱小敏.肛腸疾病術(shù)后疼痛的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(34):7083,7085.