曾阿真

【摘要】 目的：探討研究小兒發(fā)熱護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用。方法：以抽簽?zāi)Ｊ綇?016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的發(fā)熱患兒中隨機(jī)抽選出94例，平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案加以干預(yù)，觀察組選擇綜合護(hù)理加以干預(yù)，比較兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度97.87%，較對(duì)照組的80.85%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.38%，較對(duì)照組的25.53%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家屬對(duì)小兒合理采取降溫措施、病癥的認(rèn)知程度及正確的護(hù)理支持等掌握情況評(píng)分結(jié)果均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒發(fā)熱進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅有效縮短患兒發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間，還有助于減少其不良反應(yīng)發(fā)生，且患兒家屬病癥知識(shí)掌握水平及整體護(hù)理滿意高，具有較好的臨床價(jià)值，值得臨床上大力推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒發(fā)熱； 綜合護(hù)理； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0113-02

發(fā)熱是兒科臨床常見疾病中的一種，其發(fā)病率近年來一直居高不下，是患兒身體對(duì)防御疾病侵害產(chǎn)生的生理反應(yīng)，臨床上針對(duì)發(fā)熱患兒通常采取相應(yīng)的解熱抗炎性藥物加以治療，雖具有一定的確切療效，但此類病癥存在病情反復(fù)性的潛在特點(diǎn)，易導(dǎo)致患兒由于長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療提高其并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患兒的成長(zhǎng)發(fā)育及延緩其健康恢復(fù)進(jìn)度[1-2]。故針對(duì)此類現(xiàn)象臨床上提出在小兒發(fā)熱治療基礎(chǔ)上加以合理有效的護(hù)理干預(yù)，不僅有利于降低患兒不良反應(yīng)現(xiàn)狀，還有利于縮減其發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，對(duì)提高患兒治療效率起到良好的輔助效果[3-4]。本文現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院收治的94例發(fā)熱患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選94例發(fā)熱患兒均為采取抽簽?zāi)Ｊ綇?016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治兒童中抽取，將其分成觀察組和對(duì)照組，每組47例。其中，觀察組男22例，女25例；年齡1～7歲，平均（4.48±0.82）歲；發(fā)病原因：上呼吸道感染

12例，流行性感冒16例，急性支氣管炎19例。對(duì)照組男26例，女21例；年齡9個(gè)月～6歲，平均（3.92±1.21）歲；發(fā)病原因：上呼吸道感染14例，流行性感冒20例，急性支氣管炎13例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒選擇常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員主要以保持住院環(huán)境的舒適整潔度，根據(jù)患兒發(fā)熱程度遵循醫(yī)囑采取相應(yīng)的降溫措施，體溫低于39 ℃采取擦浴法、冷敷法等物理降溫法，體溫高于38.5 ℃患兒需采取藥物給予降溫。觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）及早明確發(fā)病原因。患兒發(fā)熱原因機(jī)制復(fù)雜且具有多樣性，對(duì)于暫時(shí)無法明確發(fā)熱原因患兒僅給予合理的降溫措施加以處理，有利于方式患兒出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，影響其身心健康恢復(fù)情況。（2）家長(zhǎng)心理護(hù)理。我國(guó)大部分家庭現(xiàn)狀孩子普遍是1或2個(gè)，對(duì)孩子的重視程度可想而知，小兒機(jī)體發(fā)熱的突然性會(huì)導(dǎo)致其家長(zhǎng)出現(xiàn)驚慌、焦躁等不良情緒，易影響其思維的正確思考，患兒至醫(yī)院后通常希望通過急診來立即得到顯著性療效，故護(hù)理人員需針對(duì)患兒家屬負(fù)面情緒加以相應(yīng)的心理干預(yù)來穩(wěn)定其情緒變化，有利于提高患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理工作的配合度，并將患兒病癥原因及退熱措施對(duì)其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，有利于提高家屬降溫措施采取的合理性。（3）體溫監(jiān)測(cè)。針對(duì)患兒發(fā)熱程度在其治療期間加以合理的體溫監(jiān)測(cè)，以4 h間隔頻率對(duì)低熱及中熱患兒進(jìn)行一次體溫測(cè)量，高熱患兒是以4 h間隔頻率進(jìn)行一次體溫測(cè)量，超高熱患兒則需每小時(shí)進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并記錄好患兒每次體溫測(cè)量結(jié)果。護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給予患兒退熱劑進(jìn)行降溫處理，根據(jù)其體征變化情況提前做好相應(yīng)護(hù)理措施，避免患兒出若現(xiàn)機(jī)體虛脫時(shí)，其保暖工作的落實(shí)不到位會(huì)影響其療效的同時(shí)提高患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。除此之外，需著重注意患有先天性心臟病患兒體征、神志及面色變化監(jiān)測(cè)力度，避免其心率、脈搏變化現(xiàn)象過于異常而提高患兒治療風(fēng)險(xiǎn)性及難度系數(shù)。（4）若患兒出現(xiàn)意識(shí)喪失現(xiàn)象時(shí)，是其高熱驚厥的主要臨床表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)固定上翻其眼球，若其機(jī)體肌肉群有陣攣性或強(qiáng)直性抽搐癥狀出現(xiàn)時(shí)，立即取其平臥地位，對(duì)患兒涌泉、人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位給予針刺緩解其抽搐、痙攣癥狀，若患兒未見顯著性療效時(shí)給予地西泮行靜脈注射，并加以吸氧、降溫及維持呼吸通暢等措施一同干預(yù)，確?；純后w征及時(shí)恢復(fù)正常。（5）健康宣教。將患兒發(fā)熱機(jī)制及相關(guān)處理措施對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)講解，避免患兒發(fā)熱時(shí)退熱劑及抗生素的盲目使用導(dǎo)致其病癥治療難度系數(shù)的提高，不利于患兒健康恢復(fù)進(jìn)度。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員以問卷調(diào)查形式根據(jù)患兒治療期間所采取的護(hù)理方法及護(hù)理舒適度對(duì)其家屬行滿意度評(píng)分，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患兒及家屬滿意程度越高，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。觀察記錄患兒護(hù)理期間出現(xiàn)的驚厥現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患兒住院時(shí)間及發(fā)熱時(shí)間，同時(shí)采用醫(yī)院自制量表對(duì)患兒家屬所掌握的病癥相關(guān)知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定項(xiàng)目包含有小兒發(fā)熱認(rèn)知程度、合理降溫措施、護(hù)理支持等，分值越高表明患兒家屬知識(shí)掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度為91.87%，較對(duì)照組的80.85%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.16，P<0.05）

2.2 兩組患兒的住院時(shí)間及發(fā)熱時(shí)間比較

觀察組患兒住院時(shí)間及發(fā)熱時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患兒家屬病癥相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

觀察組家屬對(duì)小兒發(fā)熱認(rèn)知程度、合理降溫措施及護(hù)理支持等方面相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒共出現(xiàn)3例驚厥現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組患兒共出現(xiàn)12例驚厥現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%。兩組患兒組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.42，P<0.05）。

3 討論

發(fā)熱作為小兒常見病中的一種，若其病情得不到有效控制，患兒體溫出現(xiàn)持續(xù)性的高熱是導(dǎo)致其引發(fā)高熱驚厥，昏迷等并發(fā)癥現(xiàn)象的關(guān)鍵因素，不僅對(duì)患兒機(jī)體功能會(huì)造成影響，嚴(yán)重者還將引發(fā)不良結(jié)局現(xiàn)象出現(xiàn)，是目前臨床上所重視的問題之一[5-6]。近年來，臨床上指出針對(duì)此類病癥患兒提出采取科學(xué)治療基礎(chǔ)上加以有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，能著重保護(hù)其重要器官組織的同時(shí)降低患兒機(jī)體消耗程度，對(duì)提高患兒治療效率及加快健康恢復(fù)進(jìn)度能起到良好的輔助療效[7-8]。

本次研究針對(duì)小兒發(fā)熱者主張采用綜合護(hù)理加以干預(yù)，其作為一種新型護(hù)理模式，有大量研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理措施不僅有利于提高科室護(hù)理人員工作綜合質(zhì)量，還有助于提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，同時(shí)減少護(hù)患糾紛問題，具有較好的臨床價(jià)值[9-10]。其中，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生針對(duì)患兒發(fā)熱程度采取合理的降溫措施，有利于降低其誤診概率；心理護(hù)理以及健康宣教主要以針對(duì)患兒家屬產(chǎn)生的過度緊張、焦慮等負(fù)面情緒，通過及時(shí)解答患兒病癥疑惑以及合理降溫措施的詳細(xì)告知，以緩解家長(zhǎng)焦慮情緒提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合度及；體溫檢測(cè)護(hù)理通過根據(jù)患兒發(fā)熱程度采取合理頻率的體溫監(jiān)測(cè)，有利于護(hù)理人員實(shí)時(shí)掌握其機(jī)體變化情況，有助于對(duì)患兒不良反應(yīng)發(fā)生起到很好的預(yù)防作用，對(duì)降低其不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，以達(dá)到加快患兒健康恢復(fù)進(jìn)度的治療目的[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒住院情況、家屬滿意度、病癥相關(guān)知識(shí)掌握情況及不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式加以干預(yù)小兒發(fā)熱護(hù)理，患兒發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間短，且其不良反應(yīng)現(xiàn)象少，有助于提高患兒家屬病癥知識(shí)掌握水平的同時(shí)促進(jìn)其護(hù)理滿意度的提高，值得臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2017-08-29）