徐晗溪

指導(dǎo)專家：?？谑腥嗣襻t(yī)院心內(nèi)科主任 陳漠水

楊先生今年才30多歲，身體一向健康，在近日的一次例行體檢中竟然被醫(yī)生告知：他疑似患有陣發(fā)性房顫。經(jīng)?？谑腥嗣襻t(yī)院心內(nèi)科主任陳漠水提醒，楊先生才恍然意識(shí)到近來(lái)偶爾出現(xiàn)的心跳感覺，是患了房顫。

房顫是常見的心律失常性疾病，房顫患者發(fā)病沒有明顯癥狀，不易被察覺，發(fā)作時(shí)容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重后果，是人類健康的“隱形殺手”。

心慌、胸悶要及時(shí)就醫(yī)

房顫發(fā)作時(shí)容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重后果，如今心肌梗死、腦卒中等一系列心腦血管疾病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，背后也有房顫在“作怪”。

心臟像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，患房顫后心跳的節(jié)奏亂了，發(fā)動(dòng)機(jī)自然不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然房顫患者通常沒有明顯癥狀，不易被察覺，但仍然“有跡可循”。

心慌、胸悶是房顫最常見的癥狀，個(gè)別嚴(yán)重者甚至有頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭等癥狀。在早期，要重視心臟發(fā)出的信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖檢查、甲狀腺功能檢查、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查進(jìn)行確診。

房顫治療重在堅(jiān)持

患了房顫無(wú)須太過擔(dān)心，通過房顫消融術(shù)等醫(yī)療手段，是可以維持正常心律的。即便是無(wú)須手術(shù)或不具備手術(shù)條件的患者，也可以通過相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)手段，控制病情惡化。

對(duì)某些陣發(fā)性房顫和持續(xù)房顫的患者，通過做射頻消融手術(shù)，甚至可以達(dá)到根治的目的。臨床研究顯示，使用利伐沙班、華法林等藥物可以大大降低房顫患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)（需要在專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用）。

房顫并不可怕，關(guān)鍵在于堅(jiān)持治療。因?yàn)榉款澔颊咝呐K容易形成血栓，血栓脫落后會(huì)發(fā)生栓塞并發(fā)癥，患者的致死率、致殘率很高，其中又以腦卒中最常見，因此，防止血栓的形成進(jìn)而預(yù)防腦卒中是房顫治療的重要目標(biāo)。

有些房顫患者接受治療后，沒有不適感就自行停止服藥。然而臨床顯示，多數(shù)患者發(fā)生房顫時(shí)并沒有特殊的感覺和癥狀，接近三分之一的患者是在發(fā)生腦卒中后才被診斷為房顫的。因此，房顫患者要重視治療，堅(jiān)持用藥。

房顫患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素評(píng)估。如果評(píng)估結(jié)果顯示有腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論有無(wú)癥狀，也無(wú)論是陣發(fā)、持續(xù)還是永久性房顫，一定要堅(jiān)持每天服藥，阻止心房中血液凝集成血塊。

高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期檢查

隨著房顫發(fā)病人群趨于老齡化，患有高血壓、糖尿病、冠心病等心腦血管疾病的人群尤其危險(xiǎn)。尤其是40歲及以上人群中有將近四分之一的人會(huì)出現(xiàn)房顫，并且一旦發(fā)生過房顫，會(huì)反復(fù)再發(fā)。高齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸煙、飲酒等都可能增加房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并接受相關(guān)治療。

如果發(fā)生心悸、氣短、頭暈等相關(guān)癥狀，要到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)排除房顫的可能。