孫麗娜

[摘要] 目的 分析個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2016年1月—2017年11月收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，按護理方法，將應(yīng)用常規(guī)護理的50例妊娠糖尿病患者設(shè)為對照組，應(yīng)用個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導的50例妊娠糖尿病患者設(shè)為觀察組，比較兩組護理前后的HbA1c、2hPG、FBG水平以及妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率30%、新生兒窒息率2%、羊水過多發(fā)生率4%、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率6%，對照組剖宮產(chǎn)率62%、新生兒窒息率12%、巨大兒發(fā)生率12%、羊水過多發(fā)生率16%、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率20%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；組間護理后的HbA1c、2hPG、FBG水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導在妊娠糖尿病治療中應(yīng)用，可有效控制患者的血糖水平，并改善妊娠結(jié)局，值得臨床深入分析。

[關(guān)鍵詞] 個性化飲食干預(yù)；運動指導；妊娠糖尿病；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0112-02

妊娠糖尿病為婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病，該病為比較特殊的糖尿病之一，患者的病情以及血糖控制水平能直接對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。據(jù)臨床研究報道指出，患者病情較重或者血糖控制效果不理想時，母嬰受到的影響更大，并發(fā)癥發(fā)生率也更高，因此，臨床采取有效的方法進行治療，控制血糖，是保證母嬰安全的關(guān)鍵。學者們提到妊娠糖尿病患者運用藥物治療的過程中同時開展科學的飲食控制和運動指導，不僅可以供給患者足夠的熱量及營養(yǎng)，同時還能預(yù)防餐后高血糖，加快血糖代謝速度，從而對胎兒的正常發(fā)育進行保障[2]。該文作者對50例在治療中應(yīng)用個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導在妊娠糖尿病患者作出研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，按護理方法，將應(yīng)用常規(guī)護理的患者設(shè)為對照組，應(yīng)用個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導的患者設(shè)為觀察組。其中對照組50例，年齡21～43歲，平均年齡（31.37±3.94）歲；按產(chǎn)婦類型分：初產(chǎn)婦38例（76.00%）；經(jīng)產(chǎn)婦12例（24.00%）。觀察組50例，年齡20～44歲，平均年齡（31.55±3.97）歲；按產(chǎn)婦類型分：初產(chǎn)婦39例（78.00%）；經(jīng)產(chǎn)婦11例（22.00%）。組間一般資料作對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理：主要包括健康宣教、心理護理、生活指導以及觀察生命體征變化等等。

觀察組基于對照組的前提下增加應(yīng)用個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導，具體如下：①個性化飲食干預(yù)。醫(yī)院應(yīng)該安排營養(yǎng)師分析患者的病情狀態(tài)，根據(jù)分析結(jié)果制定針對性的個體化飲食方案，找出患者飲食不合理處進行糾正，同時醫(yī)院還明確要求患者具體落實個體化飲食方案。醫(yī)護人員掌握患者孕前體重指數(shù)以及基本能量需求后，給患者準備優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)物質(zhì)（比如奶類、蛋類以及肉類等等）補充體能[3]?；颊唧w重被控制在理想狀態(tài)時，醫(yī)護人員需要適當控制蛋白質(zhì)攝入量，以1.5～2 g/d為宜。醫(yī)護人員同時還需要適當控制患者的鹽類、糖類以及脂肪三者的攝入量，其中鹽類以6 g/d為宜，糖類攝入量保持為總熱量的50%～60%，脂肪攝入量保持小于總熱量的30%。另外，醫(yī)護人員還需要囑托患者多進食新鮮蔬菜，每天攝入量不能低于500 g/d。若水果含糖量較高，則應(yīng)該減少該類水果的進食量，像粥類及胡蘿卜等食物禁止患者進食。與此之外，醫(yī)護人員還需要適當控制患者的三餐熱量攝入量，早中晚三餐熱量攝入量在總熱量中所占的比例分別為1/5、2/5、2/5。②運動指導。醫(yī)護人員需要按照患者具體的飲食、血糖以及身體運動承受情況開展合適的運動鍛煉（像騎固定式自行車、做孕期體操以及步行等等）?；颊咴谡麄€妊娠期中均能夠開展運動鍛煉，至少運動3～4次/周，預(yù)產(chǎn)期前可適當減少運動。三餐前患者可以先休息，并對胎動情況進行監(jiān)測，進餐30 min后可開展運動，但運動時間不可超過30 min，運動后休息30 min并對胎動進行計算，同時詳細監(jiān)測血糖以及是否出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象[4]?；颊哌\動過程中需要注意異常狀況（比如血糖過低或者過高、產(chǎn)生肌無力、宮縮、頭暈眼花、低血糖以及陰道流血等等），若產(chǎn)生異常，則需要馬上停止運動，并采取對應(yīng)措施進行處理。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者護理前后的HbA1c、2 hPG、FBG水平、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、巨大兒發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率以及妊娠高血壓綜合征發(fā)生率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的全部臨床資料進行分析，采取均數(shù)±標準差（x±s）方式表示計量數(shù)據(jù)，并進行t檢驗；采取[n（%）]方式表示計數(shù)資料，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的HbA1c、2 hPG、FBG水平對比

組間護理前的HbA1c、2 hPG、FBG水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；組間護理后的HbA1c、2 hPG、FBG水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體可見表1。

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局對比

觀察組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體可見表2。

3 討論

最近幾年，隨著人們生活水平不斷提高，間接改變了人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)，妊娠糖尿病患者人數(shù)也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。當前越來越多臨床研究報道提到，臨床治療時應(yīng)用個性化飲食干預(yù)及運動指導能夠改善大多數(shù)妊娠糖尿病患者的血糖水平，并且明顯改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，確保胎兒生長發(fā)育正常。究其原因主要在于：個性化飲食干預(yù)能夠減慢患者吸收葡萄糖的速度，保持血糖平穩(wěn)；而運動則能促使患者的胰島素敏感性以及胰島素對血糖的轉(zhuǎn)運活性進一步被提高，素血清胰島水平下降，肌細胞內(nèi)葡萄糖出現(xiàn)磷酸化，加快血糖往肌糖原轉(zhuǎn)化的速度，令血糖直接被骨骼肌攝取及利用，血糖水平下降[5]。該研究結(jié)果中，觀察組患者護理后的HbA1c、2 hPG、FBG水平以及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分顯示了妊娠糖尿病患者臨床治療中應(yīng)用個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導護理措施，對控制患者血糖進行控制的同時還能改善妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 黃利蘭，鄒清如，蔡芬蘭，等.個體化飲食干預(yù)妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北醫(yī)藥，2016，35（2）：311-312.

[2] 陳勇霞，田耕，苗潤，等.早期飲食運動干預(yù)對妊娠糖尿病高危因素孕婦的胰島素抵抗和妊娠預(yù)后的影響[J].新醫(yī)學，2015，44（4）：231-234.

[3] 戴福仁，趙新新.個體化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿?。℅DM）孕產(chǎn)婦圍生期結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，27（8）：1152-1153.

[4] 韓俊霞.個體化飲食指導結(jié)合運動療法對妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的干預(yù)分析[J].山西職工醫(yī)學院學報，2015，9（5）：55，60.

[5] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，12（19）：3006-3009.

（收稿日期：2017-12-12）