蒲小菊

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

股骨骨折是老年人常見的一種骨折疾病。該病嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。使用手術(shù)治療股骨骨折的效果較好。但老年股骨骨折患者通常合并有多種基礎(chǔ)疾病，在接受手術(shù)后可發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，延緩其術(shù)后康復(fù)的速度，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能改善其預(yù)后，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度[1-2]。為探討對進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院對2015年2月至2017年4月期間收治的部分老年股骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年4月期間達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年股骨骨折患者隨機(jī)分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。對照組患者中有男性患者21例（55.26%），女性患者17例（44.74%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.5±3.7）歲。觀察組患者中有男性患者20例（52.63%），女性患者18例（47.37%）；其年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用交鎖髓內(nèi)針固定術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，提高其護(hù)理操作水平及識別潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。定期通過開會、講座等形式培養(yǎng)護(hù)理人員對工作的責(zé)任感。對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的具體方法是：1）對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，了解其姓名、家庭環(huán)境、職業(yè)、文化水平等。在與患者進(jìn)行交流時(shí)，盡量稱呼患者的姓名，拉近護(hù)患之間的距離。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度。盡量滿足患者合理的需求。根據(jù)患者患有的基礎(chǔ)疾病及進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生為其制定治療和護(hù)理方案。為患者講解手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果及與股骨骨折有關(guān)的知識等，提高其對股骨骨折及手術(shù)的認(rèn)知水平，使其能夠主動(dòng)配合進(jìn)行各項(xiàng)治護(hù)操作。訓(xùn)練患者在床上排便。為患者講解經(jīng)手術(shù)治療后獲得良好預(yù)后的病例，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。2）對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)中護(hù)理。術(shù)前20分鐘將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)。根據(jù)麻醉和手術(shù)需求調(diào)整患者的體位，妥善擺放其患肢。注意保護(hù)患者的各種導(dǎo)管，避免導(dǎo)管受壓、彎折。3）對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理。及時(shí)告知患者手術(shù)的效果。為患者及其家屬講解術(shù)后患者可能發(fā)生的不良事件及對應(yīng)措施。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免其發(fā)生肌肉萎縮的情況?；颊咝g(shù)后身體康復(fù)的速度較慢，其容易發(fā)生不遵醫(yī)囑的情況。對此，護(hù)理人員可整理因術(shù)后不遵醫(yī)囑而發(fā)生不良事件的病例。為患者展示上述病例，使其了解不遵醫(yī)囑會帶來嚴(yán)重的后果。讓患者的家屬和朋友定期來探望患者，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。保持病房干凈整潔。可在病房內(nèi)擺放患者喜愛的書籍、報(bào)紙等，避免患者在術(shù)后康復(fù)期感到無聊。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后2個(gè)月，觀察兩組患者治療的效果。判定這些患者治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為[3]：若患者骨折復(fù)位良好，未感到明顯的疼痛，未發(fā)生明顯的功能障礙，則判定其治療的效果為顯效；若患者骨折復(fù)位良好，感到輕度疼痛，存在一定的功能障礙，但可獨(dú)自行走，則判定其治療的效果為有效；若患者骨折復(fù)位效果不佳，疼痛的程度較重，無法獨(dú)立行走，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、尚可及不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+尚可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

治護(hù)結(jié)束后，觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

股骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型。導(dǎo)致股骨骨折的原因是暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊等。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是骨折部位嚴(yán)重腫脹、疼痛及功能障礙等，并可發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重的并發(fā)癥。股骨骨折的主要發(fā)病人群為老年人。這可能是因?yàn)?，老年人通常存在骨質(zhì)疏松的情況，其股骨在受到外力沖擊后，更容易發(fā)生骨折。股骨骨折是一種比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷。老年股骨骨折患者的死亡率約為30%。目前臨床上主要使用手術(shù)治療股骨骨折。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能不斷衰退，常合并有糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病，其發(fā)生股骨骨折后容易發(fā)生骨不愈合及股骨頭壞死的情況[3]。此外，老年人發(fā)生股骨骨折后容易因擔(dān)心治療效果、預(yù)后、治療費(fèi)用等產(chǎn)生多種不良情緒等。這些不良情緒會加強(qiáng)患者對疾病和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，延緩其康復(fù)的速度[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對老年股骨骨折患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而改善其心理狀態(tài)，降低其不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[5-6]。

對進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，僅能滿足其治療期間基本的生理需求，無法其為提供良好的康復(fù)條件和環(huán)境。老年骨骨折患者通常合并有其他疾病，其病情復(fù)雜，易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)具有一定的評估患者病情及識別潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。本次研究中，護(hù)理人員在對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前均接受了培訓(xùn)。這樣能提高護(hù)理人員的工作能力、對工作的責(zé)任感及識別潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，從而提高患者接受治護(hù)的安全性。我們發(fā)現(xiàn)，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其對手術(shù)和疾病的認(rèn)知水平，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，增強(qiáng)其對治療的信心；對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)中護(hù)理，能保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少患者術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率；對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理，能使其意識到術(shù)后遵醫(yī)囑的重要性，提高其對治療的依從性及治療的效果。

綜上所述，對進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 茹長英,張印敏,趙金芝,等.鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):283.

[2] 李俊榮.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):163.

[3] 陳美艷.探討老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素與防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(24):50-51.

[4] 張文杰.探討老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(3):196-197.

[5] 戴麗麗.分析老年股骨骨折護(hù)理過程中存在的不安全因素以及具體防范措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(15):345-346.

[6] 張培培,高永萍.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(10):151-252.