馬國棟，樓佳平，林二妹，黃竹林，韓龍飛

（清華大學(xué)玉泉醫(yī)院，北京 100040）

冠心病是老年人群中常見的疾病之一，其發(fā)病率較高，如若不能及時采取有效的治療策略，則會加重患者病情，甚至?xí)?dǎo)致死亡。當(dāng)前，循證醫(yī)學(xué)理念逐漸深入人心，要求醫(yī)生能夠從患者病情實(shí)際出發(fā)，提出循證問題、尋找循證證據(jù)、制定和實(shí)施循證計劃，進(jìn)而給予冠心病患者以針對性的治療。本次研究中，作者主要將研究對象分成兩組，分別施以常規(guī)治療和循證醫(yī)學(xué)治療手段，對兩組患者的治療效果加以對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年10月至2017年10月收治的180例冠心病介入治療患者為研究對象，隨機(jī)分成兩組，均90例。對照組男60例，女30例，年齡58～72歲，施以常規(guī)醫(yī)學(xué)治療；觀察組男55例，女35例，年齡56～73歲，施以循證醫(yī)學(xué)治療。

1.2 方法

循證醫(yī)學(xué)的目的是解決臨床問題，包括發(fā)病與危險因素→認(rèn)識與預(yù)防疾??；疾病的早期診斷→提高診斷的準(zhǔn)確性；疾病的正確合理治療→應(yīng)用有療效的措施；疾病預(yù)后的判斷→改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。合理用藥和促進(jìn)衛(wèi)生管理及決策科學(xué)化。

對照組患者接受常規(guī)的醫(yī)學(xué)治療措施；觀察組患者接受循證醫(yī)學(xué)的治療措施，具體包括：（1）組建循證小組：由科室主要負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)生等人員組成。（2）提出臨床問題：醫(yī)生在了解患者病史等基本信息后，針對其身體狀況的實(shí)際條件而提出介入治療問題。（3）尋找循證證據(jù)：利用計算機(jī)檢索醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中相關(guān)病例治療案例，為循證醫(yī)學(xué)在冠心病介入治療中的應(yīng)用提供理論支持。（4）制定治療計劃：通過總結(jié)文獻(xiàn)資料，對冠心病介入治療的臨床實(shí)用性、可靠性進(jìn)行分析和評價，進(jìn)而制定針對性的治療方案，為治療工作提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性：設(shè)定完全依從、基本依從、不依從指標(biāo)，依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100.00%。（2）治療滿意度：滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性對比

觀察組患者的治療依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明基于循證醫(yī)學(xué)的治療方式，可增加患者的信賴感，使其更好配合醫(yī)護(hù)工作者開展治療工作。見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

觀察組患者中，非常滿意80例，滿意9例，總滿意率89例（98.89%）；對照組患者中，非常滿意50例，滿意20例，總滿意率70例（77.78%）。觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療依從性比較 [n（%）]

表2 兩組治療滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著重要區(qū)別。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗(yàn)為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)，教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報告為依據(jù)來處理病人。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐既重視個人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，兩者缺一不可。而這種研究的依據(jù)主要強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)。

冠心病具有發(fā)病率高、治愈難度大、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，通過介入治療的方式，可提高治愈能力，對減輕患者痛苦和提高其生命質(zhì)量發(fā)揮積極的作用。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于冠心病介入治療中，能夠?yàn)榛颊呤┮葬槍π缘尼t(yī)學(xué)治療服務(wù)，同時也能提升介入治療的成功率。這就要求循證小組成員，在冠心病患者介入治療之前，必須做充分的準(zhǔn)備工作：首先，介入治療之前，醫(yī)生查找與患者病情實(shí)際特點(diǎn)相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療案例，并與患者病理特點(diǎn)做對比，以獲取理論支撐條件；同時，對患者介入治療過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險問題做規(guī)劃，提出應(yīng)急處理方案。其次，在介入治療過程中，醫(yī)學(xué)應(yīng)密切注意患者的生命體征變化情況，以及時采取應(yīng)對措施，確保介入治療的順利實(shí)施。

在本次研究中，接受循證醫(yī)學(xué)的觀察組冠心病介入治療患者，其治療依從性及治療滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用效果較好，有助于增加患者對醫(yī)生的信任感，從而密切配合醫(yī)生開展治療工作；同時，循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，也能提高患者的治療滿意率。因此，循證醫(yī)學(xué)在冠心病介入治療實(shí)踐中具有重要的應(yīng)用價值。

[1]杜愛民,關(guān)快活,陳潔英,等.循證護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2018,25(03):35-37.

[2]薛丙辰.冠心病介入治療患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(30):255-256.

[3]曹 楨.循證護(hù)理對老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(30):134-135.

[4]李今朝,張 軍,屈寶澤,陶貴周.冠心病介入治療指南與醫(yī)生的理解、掌握與運(yùn)用的沖突和平衡[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2014,(04):4-7.

[5]韓學(xué)杰,連智華,劉興方,王麗穎,宇文亞.基于循證醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛中醫(yī)實(shí)踐指南釋義[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,(04):978-981.

[6]王 彥,杜小靜,張莉莉,王愛平,馮翠娜,尹博英.冠心病二級預(yù)防用藥的循證醫(yī)學(xué)研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,(04):1028-1029.