李維偉

（黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

粘連性腸梗阻在臨床中的主要特征為腹痛、反復(fù)嘔吐等[1]，屬于常見(jiàn)的腸梗阻類型之一，給予患者內(nèi)科療效無(wú)效后需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療，臨床中最為常見(jiàn)的手術(shù)方式就是開(kāi)腹手術(shù)[2]，但是其效果并不顯著。近幾年臨床中出現(xiàn)了一種新型的手術(shù)方式——腹腔鏡手術(shù)，本文特此就對(duì)腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的療效進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年6月收治的急性粘連性腸梗阻患者62例作為本次研究對(duì)象，按照手術(shù)方式的不同對(duì)患者進(jìn)行分析治療，研究組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)，研究組行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組男13例，女18例，最大年齡47歲，最小年齡36歲，平均年齡（41.05±0.32）歲，病程2～5年，研究組中男16例，女15例，最大年齡46歲，最小年齡35歲，平均年齡（40.20±1.20）歲，病程1～5年，對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，用剪刀或是電刀游離腹壁與腸管等臟器粘連，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，吸盡腹腔滲液，手術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染與補(bǔ)液治療，新斯的明1 mg肌肉注射，每天1次。連續(xù)治療三天，結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行電話等隨訪。

研究組行腹腔鏡手術(shù)，選擇觀察孔，在手術(shù)前取患者臥位片，選擇腸道無(wú)明顯擴(kuò)張區(qū)，在操作時(shí)要避開(kāi)原來(lái)手術(shù)切口5 cm處進(jìn)Trocar，根據(jù)患者腸粘連程度與范圍選擇輔助孔與操作孔，用無(wú)損傷鉗抓取腸管牽離腹壁，超聲刀銳性分離，之后將腸間粘連去除，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量以及下床活動(dòng)時(shí)間，并分析手術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間與手術(shù)中出血量比較

研究組手術(shù)中出血量為27.15±2.34 ml，住院時(shí)間為6.61±2.42天，對(duì)照組手術(shù)中出血量為51.52±3.08 ml，住院時(shí)間為11.82±3.67天，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.0785，6.5986，P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)后排氣時(shí)間短于對(duì)照組，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組手術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比分析（±s）

腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（小時(shí)）研究組 73.12±5.86 28.91±3.62 23.85±3.21 2.41±0.52對(duì)照組 92.05±8.67 38.52±3.85 39.52±4.28 4.82±0.36 t 10.0718 10.1249 16.3078 21.2162 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 手術(shù)時(shí)間（分鐘）下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）手術(shù)后排氣時(shí)間（小時(shí)）

3 討 論

急性粘連性腸梗阻屬于外科病癥之一，此病癥應(yīng)該及早行手術(shù)治療，否則會(huì)影響患者的預(yù)后，臨床中針對(duì)該病癥的治療主要有2個(gè)手術(shù)方式：開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有出血少[3]，并發(fā)癥少的特點(diǎn)，本次研究中，研究組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)后排氣時(shí)間短于對(duì)照組，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，研究組手術(shù)中出血量為27.15±2.34 mL，住院時(shí)間為6.61±2.42天，顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯，由此可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在急性粘連性腸梗阻手術(shù)中的效果明顯，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]范 利,溫新如,嚴(yán)希寬.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的手術(shù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,(29):3994-3996.

[2]姜啟永.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2016,(9):678-680.

[3]劉云釗.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,(8):152-153.