厲永征

（山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

在臨床上，一種較為常見的心律失常即為心房纖顫，其又稱之為房顫[1]。已有研究數(shù)據(jù)顯示，患者年齡的增長與心房纖顫的發(fā)生率成正比，特別是老年群體，即年齡在75歲以上者，其發(fā)生該病癥的幾率高達10%左右，其患者一旦發(fā)病，其心房激動頻率為300～600次/min。同時該病癥的發(fā)生也與其他多種病癥，如心力衰竭、冠心病等具有一定關(guān)系[2]。心房纖顫的發(fā)作呈持續(xù)性和陣發(fā)性，且多伴有血流動力學(xué)改變和顯著的心悸癥狀，如果發(fā)作持續(xù)時間較長，則容易導(dǎo)致患者心房內(nèi)附壁形成血栓，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至還會導(dǎo)致其致殘率、病死率顯著增加[3]。因此本文選取本院收治的心房纖顫患者100例為研究對象，利用計算機隨機法將其分為觀察組和對照組，各50例，即對穩(wěn)心顆粒治療心房纖顫的臨床效果進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的心房纖顫患者100例為研究對象，利用計算機隨機法將其分為觀察組和對照組，每組50例。其中，對照組男26例，女24例，年齡25～78歲，平均年齡（45.12±4.18）歲?；A(chǔ)疾?。盒募⊙?例、心肌病3例、心包炎2例、甲心7例、冠心病11例、風(fēng)心病25例。觀察組患者男28例，女22例，年齡26～79歲，平均年齡（46.23±5.07）歲?；A(chǔ)疾病：心肌炎1例、心肌病2例、心包炎1例、甲心9例、冠心病13例、風(fēng)心病24例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.1.1 心電圖表現(xiàn) 心房率350～600次/min，等電位線以及P波消失，代之以F波（微小波動，不規(guī)則），心室率100～180次/min，多數(shù)情況下QRS波呈室上性，且形態(tài)不同。

1.1.2 臨床表現(xiàn) 主要為胸悶、氣急、氣促、頭暈、胸痛、怔忡、心悸、氣短、乏力、面蒼白或者紫紺，動則加甚，心臟聽診心率不整，短拙脈，心音強弱不一。

1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者根據(jù)臨床癥狀和體征，即心音強弱不一、心臟聽診心率不整、短拙脈、頭暈、胸悶、心悸；心電圖表現(xiàn)：P波消失代之F波（大小不等）確診[4]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規(guī)西藥治療，即采用胺碘酮進行口服治療，0.2～0.4 g/次，3次/d，持續(xù)治療1周后將劑量改為0.2～0.3 g/次，共治療4周為1個療程。

1.2.2 觀察組 該組患者采用穩(wěn)心顆粒口服治療。該藥主要成分為甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等，產(chǎn)自山東步長制藥股份公司。具體用法用量為：開水沖服，1袋/次，3次/d，共治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組心電圖改變、治療有效率以及不良反應(yīng)（腹瀉、腹脹、便秘等）情況。臨床效果判定[5]：①顯效：患者心電圖恢復(fù)正常，且各種臨床癥狀和體征完全消失，心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；②有效：患者心電圖恢復(fù)改善顯著，且各種臨床癥狀和體征基本消失，心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；③無效：患者心電圖、各種臨床癥狀和體征、心律等均無變化，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖改變對比 治療前，兩組竇性心律、心率等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組竇性心律、心率等與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心電圖改變對比Table 1 Comparison of ecg changes between the two groups

2.2 兩組臨床效果對比 觀察組治療有效率為96.0%（48/50）與對照組80.0%（40/50）相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果對比[n（%）]Table 2 Comparison of clinical effects between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）與對照組16.0%（8/50）相比顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在臨床上，心房纖顫主要在原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)病，其中較為常見的即為冠心病以及充血性心臟病。目前針對此類患者，如何有效治療并確?；颊甙踩匀皇且粋€重點問題。而采用抗心律失常藥物治療此類患者，仍然是首選的方案，其在控制患者心率方面效果顯著，常用的藥物主要由胺碘酮、索他洛爾、氟卡尼、普羅帕酮等。作為一種混合離子通道阻滯劑，胺碘酮在臨床上的應(yīng)用最為廣泛，但其安全性和有效性并不理想[6]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，心房纖顫屬于胸痹、胸痛、怔忡、心悸等范圍，且主要病機為心氣不足、心血瘀阻、心陽不振、心脈鼓動無力，從而引發(fā)胸痛、胸悶、心悸氣短等。因此針對此類患者的治療，其原則在于活血化瘀、養(yǎng)陰生津、補益心氣、定悸復(fù)脈等[7]。而作為一種治療心律失常的中藥制劑，穩(wěn)心顆粒的成分主要為甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等，其具有定悸安神、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效，既能有效調(diào)整心律失常，又能增強心肌收縮力，改善微循環(huán)[8-9]。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，琥珀具有利尿、止血、鎮(zhèn)靜止痛的作用；甘松具有抗菌、止咳平喘、抗心律失常、中樞鎮(zhèn)靜的作用；三七具有減少心肌耗氧量、增加冠脈血流量、抑制病毒、利尿、強心、止血等作用；黃精具有降壓、抗真菌、抗病毒、抗菌等作用；黨參具有降壓、穩(wěn)定血糖、補血等作用。因此由上述藥物聯(lián)合制成的穩(wěn)心顆粒用于治療心房纖顫患者可達到顯著療效[10-12]。另有研究顯示，作為一種新型的心房鈉通道阻滯劑，該藥物具有一定的選擇性，且其在抗心律失常方面的作用主要表現(xiàn)為將P波時限延長，且能對乙酰膽堿介導(dǎo)的心律失常加以預(yù)防和終止[13]。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

本文的研究中，治療前，兩組竇性心律、心率等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組竇性心律、心率等與對照組相比改善顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻[14]一致，表明穩(wěn)心顆粒治療心房纖顫患者后可顯著改善其心電圖。觀察組治療有效率為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%與對照組16.0%相比顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻[15]接近，這表明采用穩(wěn)心顆粒治療心房纖顫患者后能達到較高的療效，且能有效預(yù)防和減少各種不良反應(yīng)。因此可以看出，穩(wěn)心顆粒治療心房纖顫具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒治療心房纖顫的臨床效果非常顯著，既能顯著改善患者心電圖以及臨床癥狀，且還能減少不良反應(yīng)，從而達到較高的療效，因此值得應(yīng)用推廣。

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