石繼文 李加善

摘 要：人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，知識內(nèi)容繁多，教學(xué)手段枯燥、抽象，急需實(shí)踐性強(qiáng)的教學(xué)方式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法激起學(xué)生的興趣，教學(xué)效果較差。這就需要教師在教學(xué)過程中，與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生在臨床病例中，深入淺出地記憶和理解人體解剖結(jié)構(gòu)，提高學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：人體解剖；臨床；立體化；教學(xué)模式

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，是其他醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，教師要不斷改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，融入臨床病例，使得人體解剖學(xué)的教學(xué)更加直觀、形象化，從而激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。

一、人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的問題

1.教學(xué)內(nèi)容上與臨床相脫節(jié)

人體解剖學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，再加上人體解剖學(xué)本身的特征，很容易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感到枯燥，這就需要教師在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中不斷融入新鮮的內(nèi)容，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

將人體解剖學(xué)與臨床相結(jié)合，為人體解剖學(xué)的教學(xué)融入了新鮮的內(nèi)容，能在一定程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)思維能力、邏輯推理能力以及綜合分析能力等，是一項(xiàng)非常重要的教學(xué)方法改革。

但就目前而言，我國高校人體解剖學(xué)運(yùn)用的教材是由我國衛(wèi)生部組織編寫的第八版人體解剖學(xué)教材。這套教材內(nèi)容冗長、枯燥，在學(xué)習(xí)的過程中給學(xué)生造成了一定的負(fù)擔(dān)，甚至讓學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。另外，此版教材的教學(xué)內(nèi)容是嚴(yán)格按照學(xué)科要求進(jìn)行的，忽視了人才培養(yǎng)目標(biāo)——應(yīng)用型人才，切斷了人體解剖學(xué)與臨床之間的聯(lián)系，這與醫(yī)學(xué)教育的目的以及人才培養(yǎng)目標(biāo)是完全不相符的。

2.教學(xué)方法上以教師為中心

隨著課程改革，在新課標(biāo)的要求下，教育必須改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，醫(yī)學(xué)教育也不例外。

然而在實(shí)際中，由于醫(yī)學(xué)教育體制的改革，以人體解剖學(xué)為代表的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科的課時(shí)被大大縮減，這就導(dǎo)致一些教師在人體解剖學(xué)的教學(xué)課堂上爭分奪秒，往往是抓緊一切時(shí)間，采用“滿堂灌”的方式。還有一些教師認(rèn)為人體解剖學(xué)理論性很強(qiáng)，因此在教學(xué)的過程中，教材內(nèi)容講得過于詳細(xì)。這些傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是以教師為中心，忽略了學(xué)生的主體地位，而這種“滿堂灌”的教學(xué)方法，也僅僅是告訴學(xué)生人體解剖的概念與結(jié)構(gòu)知識，沒有開發(fā)學(xué)生的思維能力以及動手能力，從而導(dǎo)致學(xué)生在人體解剖課程的學(xué)習(xí)中感到厭煩、枯燥，無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

3.教學(xué)手段單一

人體解剖學(xué)是一門典型的形態(tài)學(xué)課程，這就需要教師在教學(xué)過程中必須采用多種教學(xué)手段，如投影、錄像、標(biāo)本、版圖等，將人體解剖學(xué)的相關(guān)知識更加直觀化、形象化地展現(xiàn)在學(xué)生的面前。

然而，目前很多高校教師在人體解剖學(xué)的教學(xué)過程中教學(xué)手段比較單一。一部分教師雖然懂得教學(xué)手段的采用，但是無法在一次課上充分利用各種手段；還有一部分教師在教學(xué)過程中僅僅是照本宣科，不能熟練地應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，從而無法將相關(guān)的教學(xué)知識直觀、形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，影響了教學(xué)效果與質(zhì)量。

二、人體解剖學(xué)以臨床為導(dǎo)向的立體化課堂教學(xué)新模式

1.人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床相結(jié)合的必要性

人體解剖學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)用性，是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科。在教學(xué)過程中，將人體解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、邏輯推理能力以及綜合分析、運(yùn)用能力等，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，能夠在很大程度上提高人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與效果。

將人體解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，由來已久。其實(shí)早在20世紀(jì)90年代，日本就在人體解剖教學(xué)中引進(jìn)了臨床的概念；美國解剖代表在2014年的國際解剖學(xué)術(shù)報(bào)告中就明確指出造成解剖學(xué)科地位下降的最主要原因之一，就是沒有將臨床的新進(jìn)展、新知識與人體解剖學(xué)相互聯(lián)系起來。

可以說，將人體解剖教學(xué)與臨床相結(jié)合，符合學(xué)科的特點(diǎn)，適應(yīng)人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)，具有非常重要的意義。

2.人體解剖學(xué)融入臨床，建立立體化課堂教學(xué)模式的有效途徑

（1）以臨床為導(dǎo)向，對人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革

在人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容上，可以以臨床醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，結(jié)合大量的臨床案例，組織教學(xué)內(nèi)容。在融入臨床案例時(shí)，一定要堅(jiān)持“必需、實(shí)用、夠用”的原則，要保證在人體解剖相關(guān)知識完整的前提下，根據(jù)所講述的知識內(nèi)容，選擇合適的、典型的臨床案例，實(shí)現(xiàn)對知識的理解和運(yùn)用。

例如，在講述中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，教師就可以引入案例：小強(qiáng)在體育鍛煉中受到了重傷，頸椎骨折、脊髓損傷也比較嚴(yán)重，胸部以下都失去了知覺，那么，你們知道脊髓在什么位置嗎？其內(nèi)部構(gòu)造又是什么樣子的？通過這個(gè)案例，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也增強(qiáng)了學(xué)生在知識學(xué)習(xí)時(shí)的動手實(shí)踐能力。

（2）創(chuàng)建立體化的教學(xué)方式

在人體解剖學(xué)教學(xué)模式的改革中，要通過不斷創(chuàng)建立體化教學(xué)方式來提高人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。這就要求教師在講課的過程中能夠改變以教師為中心的“滿堂灌”的教學(xué)方式，采用多種教學(xué)方法，如啟發(fā)式、講授式、演示式、討論式、探究式、自主學(xué)習(xí)式等。教師在教學(xué)過程中可以根據(jù)講課的內(nèi)容以及學(xué)生的實(shí)際情況，適當(dāng)選擇合適的教學(xué)方式，或者將兩種、多種教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化組合，并將其靈活運(yùn)用到教學(xué)過程中，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的立體化。通常，在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，可采用立體化教學(xué)方式，早期采用案例學(xué)的啟發(fā)式，中期采用共同解決式，后期則采用自主學(xué)習(xí)式，實(shí)驗(yàn)課中采用演示式，討論式和標(biāo)本制作式等。

例如，在講述“動脈及靜脈”相關(guān)知識時(shí)，教師在課堂開始就可以通過案例啟發(fā)式進(jìn)行教學(xué)：通過臨床案例的引入，啟發(fā)學(xué)生“在治療闌尾炎的過程中，如果采用藥物注射治療，藥物是如何從手背靜脈循環(huán)到闌尾的？如果采用口服藥，又是怎么達(dá)到闌尾的？”通過啟發(fā)式教學(xué)之后，引導(dǎo)學(xué)生通過自主討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。如此一來，在人體解剖教學(xué)中不但融入了臨床案例，還盡可能通過多種教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方式立體化，活躍了學(xué)生的思維，取得了更佳的教學(xué)效果。

（3）創(chuàng)建立體化的人體解剖學(xué)教學(xué)手段

在當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)以及信息技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)多媒體已經(jīng)成為一種常用的、高效的教學(xué)手段。在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，結(jié)合人體解剖學(xué)的特點(diǎn)，借助多媒體，將人體各器官結(jié)構(gòu)形態(tài)，更加形象、直觀地展示在學(xué)生面前；另外，通過多媒體，還可以進(jìn)行相關(guān)解剖視頻的播放，從而取得更好的教學(xué)效果。

在創(chuàng)建人體解剖學(xué)進(jìn)行立體化教學(xué)手段時(shí)，教師要充分利用多媒體，將解剖學(xué)的教學(xué)大綱、教案、臨床案例、習(xí)題、教學(xué)錄音、經(jīng)典視頻等相關(guān)的資料，通過分類的方式，上傳到學(xué)校相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，或者“人體解剖學(xué)PBL教學(xué)網(wǎng)站”，更加有助于推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的展開；還可以依據(jù)大量的信息、圖片，結(jié)合可視化發(fā)展的趨勢，建設(shè)網(wǎng)上解剖室，為學(xué)生自助式、交互式學(xué)習(xí)提供足夠的空間，不斷提升人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

總之，人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的第一專業(yè)課程，其名詞繁多，內(nèi)容枯燥、抽象，實(shí)踐性強(qiáng)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，也達(dá)不到教學(xué)質(zhì)量的要求。在這種情況下，就必須要將人體解剖學(xué)與臨床相結(jié)合，不斷改革教學(xué)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上不斷豐富教學(xué)手段和教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)立體化教學(xué)，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

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