宋聰穎

醫(yī)師及藥師對藥品商品名及通用名、藥物規(guī)格、劑量、適應證、用法等掌握不準確，均影響處方的合理性及調(diào)配的正確性，致使臨床用藥尚存在不安全隱患，為保證民眾用藥安全、合理、有效，我院完善藥事管理，以促進臨床用藥合理性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2017年1月及2017年5月我院分別開具的5 000份處方及同期從事藥物工作的18名藥劑師作為研究對象，將1月開具的5 000份處方歸為對照組（常規(guī)藥事管理），5月開具的5 000份處方歸為研究組（完善藥事管理）。隨機抽取2017年1月及2017年5月25%含有抗菌藥物的處方（720份），所有處方均由我院藥劑師審核通過，由藥學部監(jiān)管，兩組處方基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。18名藥劑師中男5名、女13名；平均年齡（37.8±3.3）歲，中途無人離職。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)藥事管理，嚴格按照處方管理制度、藥品質量監(jiān)管制度、藥劑科安全管理制度、交接班制度、藥品和中藥采購制度、藥品效期管理制度及審核制度開展醫(yī)院藥事管理工作。

研究組采用完善后的藥事管理：（1）根據(jù)藥事管理法及各項相關政策補充及完善院內(nèi)管理細則，及獎懲措施。（2）定期組織工作人員進行專業(yè)培訓和素質教育，重視培養(yǎng)其責任意識，不定期考核，可與薪資掛鉤，以激發(fā)工作人員學習熱情。每季舉辦交流會，以提高專業(yè)水平。（3）組建監(jiān)管團隊，加大監(jiān)管力度，完善獎懲機制，定期檢查藥物，保證藥物質量和儲量，優(yōu)化藥物管理結構，將工作內(nèi)容落實到個人。（4）加大處方管理力度，每月由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委托處方點評工作小組就本月不合格處方進行總結，分析原因，提出解決措施。（5）采用PDCA循環(huán)，嚴控用藥流程，推動藥物使用及管理合理化。

1.3 觀察指標

比較兩組處方不合格率；抗菌藥物應用不合理情況，包括有無明確感染診斷、抗菌藥物用量、使用頻次、溶媒適宜性等。自制工作質量考核表就藥劑師工作質量進行評估，每項10分，分值越高，藥劑師工作質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 處方不合格率

研究組處方不合格率低于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 抗菌藥物應用情況

研究組抗菌藥物不合格使用量低于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 工作質量

實施前藥劑師工作質量評分（29.6±3.4）分，低于實施后（33.1±3.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.227，P=0.001）。

3 討論

隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與完善，藥物種類越發(fā)繁雜，調(diào)查統(tǒng)計現(xiàn)有藥物有20 000余種，各種藥物規(guī)格、制劑、劑量及功效差異較大，如何做好醫(yī)院藥物管理工作，保障患者用藥安全成為醫(yī)者關注的焦點[1-3]。藥事管理作為新興專業(yè)，以保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理為目的，通過管控臨床用藥提高國民健康水平。為規(guī)范醫(yī)院用藥管理工作，當前部分醫(yī)院積極引進藥事管理，統(tǒng)籌藥品監(jiān)督、采購、管理、儲備、價格及處方管控等工作，以期通過規(guī)范用藥，提高用藥合理性，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源、人力資源及藥物的功效，幫助患者早日恢復健康[4-6]。本次研究結果顯示，完善藥事管理前對照組處方不合格率高于研究組，抗菌藥物應用不合理發(fā)生率高于研究組，藥劑師工作質量低于實施后，此外有學者[7-9]也在研究中指出實施藥事管理可提高藥劑師對藥學相關知識掌握率，減少不合理用藥事件，利于減少醫(yī)患沖突，以臨床用藥為基礎，總結以往工作中的不足，建立科學完善的規(guī)章制度，嚴格管控藥物質量，堅持患者的主體地位，定期組織醫(yī)生與藥劑師進行培訓、溝通，準確把握藥物特性及藥理作用，便于醫(yī)者開具合理處方，藥劑師嚴格配備藥物，提高藥師在臨床用藥中的參與度，還重視藥物不良反應的監(jiān)管，及時予以對癥治療，在保證藥效的同時提高臨床用藥的安全性。

表1 比較兩組處方不合格率（n / %）

表2 比較抗菌藥物不合格使用率（n / %）

[1] 孔令波.醫(yī)院藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應對思考[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：176-177．

[2] 范可遼.臨床合理用藥咨詢在醫(yī)院藥事管理工作中的應用觀察[J]．大家健康：學術版，2014，8（10）：315-316．

[3] 王開娥.醫(yī)院藥事管理與藥學服務在臨床合理用藥中的作用探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，33（5）：600-601．

[4] 吳文清.藥品不良反應分析與醫(yī)院藥事管理探討[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（10）：132-134．

[5] 古君.醫(yī)院藥事管理在促進臨床合理用藥中的價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：10-12．

[6] 李秀珍.淺談藥劑師在中藥房藥事管理工作中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：148-149．

[7] 葛平梅，莫穎寧.藥事管理手段對促進醫(yī)院合理用藥水平提高的研究 [J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（7）：834-835．

[8] 張恒玉.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學服務中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（17）：187-188．

[9] 肖愛玲.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（9）：56-57．