孟朗生

【摘 要】目的：探討分析止痛如神湯加減坐浴在肛腸術(shù)后的臨床療效。方法：隨機(jī)選取本院收治的行肛腸手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，按照治療方法分為兩組，每組各45例，術(shù)后分別采用高錳酸鉀稀釋液和止痛如神湯加減坐浴，比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過術(shù)后治療護(hù)理，B組患者術(shù)后第5d和第7d的疼痛程度評(píng)分明顯低于A組（P<0.05）。B組患者的臨床治療總有效率為100.00%，明顯高于A組的84.44%（P<0.05）。結(jié)論：肛腸術(shù)后采用止痛如神湯加減坐浴，能夠有緩解患者的疼痛感，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，具有非常顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】止痛如神湯；肛腸手術(shù)；術(shù)后鎮(zhèn)痛；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

肛腸疾病是指發(fā)生在肛門和大腸部位的組織病變，以肛門和直腸腸段的發(fā)病率為最高，較為常見的包括：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸癌和直腸息肉等，給患者造成強(qiáng)烈的不適和極大的痛苦，通常需采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。由于肛腸手術(shù)為開放型，術(shù)后創(chuàng)面愈合過程中容易發(fā)生感染、疼痛、水腫等并發(fā)癥狀，影響到患者的術(shù)后正?；謴?fù)。因此，肛腸手術(shù)后采取有針對(duì)性的治療護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，具有非常重要的意義[1]。本次研究著重探討分析止痛如神湯加減坐浴在肛腸術(shù)后的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取本院2017年4月—2018年4月收治的行肛腸手術(shù)患者90例作為本次研究的對(duì)象，按照治療將患者分為兩組，A組45例患者中男性25例，女性20例；年齡22—55歲，平均年齡（38.5±12.6）歲；病程1—26個(gè)月，平均病程（17.3±7.5）個(gè)月；疾病類型：痔瘡26例，肛瘺9例，肛裂8例，肛周膿腫2例。B組45例患者中男性24例，女性21例；年齡21—56歲，平均年齡（38.7±12.9）歲；病程2—27個(gè)月，平均病程（17.5±7.8）個(gè)月；疾病類型：痔瘡25例，肛瘺8例，肛裂9例，肛周膿腫3例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 1.A組患者采用高錳酸鉀稀釋溶液坐浴，將0.4g高錳酸鉀加入到水溫為38—42℃的2500mL溫水中，肛門完全浸泡在藥液中5—10min，早晚各治療1次，，連續(xù)治療至臨床癥狀完全消失。

2.B組患者采用止痛如神湯加減坐浴，藥物組成為：秦艽15g，蒼術(shù)9g，桃仁12g，皂角刺9g，防風(fēng)9g，黃柏9g，當(dāng)歸尾9g，澤瀉12g，檳榔9g，黃芩9g，黃連10g，龍血竭9g，生蒲黃9g，乳香10g，沒藥10g，苦參15g。煎沸10min后濾去藥渣將藥液倒入瓷盆中，指導(dǎo)患者蹲在瓷盆上，讓藥液蒸汽薰蒸肛門部位，待藥液溫度降至38—42℃時(shí)，將肛門完全浸泡在藥液中15min，早晚各治療1次，，連續(xù)治療至臨床癥狀完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]① 術(shù)后疼痛程度評(píng)分，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者術(shù)后2d、5d、7d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。② 臨床治療效果，參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：術(shù)后第7d臨床癥狀完全消失；有效：術(shù)后第7d臨床癥狀明顯改善；無效：與術(shù)前相比術(shù)后第7d臨床癥狀無任何改變甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

① 兩組患者術(shù)后第2d的疼痛程度評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；B組患者術(shù)后第5d和第7d的疼痛程度評(píng)分明顯低于A組（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。

② B組患者的臨床治療總有效率明顯高于A組（=7.590，p=0.006<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表2。

3 討論

肛腸齒線以下部位是神經(jīng)末梢分布較為廣泛的區(qū)域，對(duì)疼痛感相對(duì)較為敏感，由于手術(shù)治療所造成的損傷，以及術(shù)后換藥、排便等所造成的反復(fù)刺激，可形成持續(xù)而強(qiáng)烈的疼痛感，并由此而產(chǎn)生一系列心理和生理反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生極大影響。中醫(yī)理論認(rèn)為，肛腸手術(shù)后疼痛的原因主要是金刀創(chuàng)傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)損傷，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛。止痛如神湯方源于《外科啟玄》，用于治療痔病，清代吳謙《醫(yī)宗金鑒：心法要訣》中將其列為治痔首方，大為推崇[4]。藥方由秦艽、蒼術(shù)、桃仁、皂角刺、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、黃芩、黃連、龍血竭、生蒲黃、乳香、沒藥、苦參等組方而成，為肛腸科治療痔瘡腫痛之濕熱內(nèi)盛證經(jīng)典方劑。方中諸藥合用有清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛、抑菌抗炎、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫能力和潤(rùn)腸通便之功效[5]。有研究認(rèn)為，肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合分為局部炎癥、細(xì)胞增殖分化和肉芽組織形成及組織重建三個(gè)階段，因而預(yù)防感染、促進(jìn)組織新生是加快創(chuàng)面愈合的首要原則。止痛如神湯加減具有促進(jìn)腐肉壞死組織脫落，改善局部微循環(huán)促進(jìn)組織新生，有助于手術(shù)創(chuàng)面愈合。

本次研究結(jié)果顯示，采用止痛如神湯加減坐浴治療的B組患者在術(shù)后第5d和第7d的疼痛程度評(píng)分明顯低于A組（P<0.05）；B組患者的臨床治療總有效率達(dá)到100.00%，明顯高于A組（P<0.05）。綜上所述，止痛如神湯加減坐浴治療能夠有效緩解肛腸術(shù)后疼痛感，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

李心茹.止痛如神湯加減治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：93-94.

郭培培，楊雪琴，周云改.止痛如神湯在痔瘺病術(shù)后疼痛中的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：42.

聞?dòng)?，李?止痛如神湯坐浴治療化療期痔病急性發(fā)作的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（9）：68-70.

李高祥.加減止痛如神湯坐浴對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（5）：893-894.

林尊友，方宗武，謝寶慈.止痛如神湯加減治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30（9）：1896-1897.