冉群釵

【摘 要】目的：研究米力農(nóng)注射液治療頑固性心衰的臨床效果。方法：收集我院2015年3月--2017年7月期間收治的82例頑固性心衰患者，作為本次研究的對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)分組方式，分為2組，試驗(yàn)組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組，常規(guī)治療，試驗(yàn)組，聯(lián)合米力農(nóng)注射液，對(duì)比分析臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組，25例顯效，14例有效，2例無效，總有效率為95.1%（39/41），對(duì)照組，17例顯效，16例有效，8例無效，總有效率為80.5%（33/41），組間對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比不良反應(yīng)，試驗(yàn)組，發(fā)生率為7.3%（3/41），對(duì)照組，發(fā)生率為4.9%（2/41），經(jīng)對(duì)比，組間并無顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：米力農(nóng)注射液治療頑固性心衰，不僅療效佳，而且安全性高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)注射液；頑固性心衰；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

頑固性心衰，指心衰發(fā)展的最后階段，經(jīng)利尿、強(qiáng)心等對(duì)癥處理后，心衰癥狀仍無明顯改善，且呈現(xiàn)出惡化趨勢(shì)。大量研究顯示，作為磷酸二酯酶抑制藥，米力農(nóng)注射液，不僅可擴(kuò)張外周血管，而且可改善心肌收縮力，增加心泵排血量。然而，關(guān)于米力農(nóng)注射液臨床應(yīng)用的研究并不多[1]。在此，本文以82例患者為對(duì)象，探討分析米力農(nóng)注射液治療頑固性心衰的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年3月--2017年7月期間收治的82例頑固性心衰患者，作為本次研究的對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)分組方式，分為2組，試驗(yàn)組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。82例患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]中關(guān)于頑固性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，無惡性腫瘤，且自愿參與研究，簽署有知情同意書。對(duì)照組，25例男性，16例女性，50-78歲，平均（65.2±4.27）歲。試驗(yàn)組，27例男性，14例女性，50-75歲，平均（64.1±4.56）歲。2組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，如性別、年齡等，組間無顯著性差異，雖然不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)抗心衰治療。（2）試驗(yàn)組：在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合米力農(nóng)注射液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970051）治療，添加10mg米力農(nóng)注射液至100ml葡萄糖溶液或氯化鈉溶液中，按照0.5ug/（kg·min）的速度，靜脈滴入，1次/d。所有患者均持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 用藥7d后，評(píng)估2組患者臨床療效，并統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）[3]心功能分級(jí)，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（1）顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，NYHA分級(jí)增加2級(jí)。（2）有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，NYHA分級(jí)增加1級(jí)。（3）無效：經(jīng)治療，患者癥狀改善不明顯，心功能未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至EXCEL表格中，通過SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用卡方（）進(jìn)行檢查，“P<0.05”則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組總有效率更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例頭痛，1例室性早搏，發(fā)生率為7.3%（3/41），對(duì)照組，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例頭痛，1例室性早搏，發(fā)生率為4.9%（2/41），組間對(duì)比，差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.502，P=0.478）。

3 討論

頑固性心衰，指經(jīng)常規(guī)休息、水鈉攝入限制、利尿劑、強(qiáng)心劑等治療后，心力衰竭仍難以控制，是心臟疾病發(fā)展至終末期的體現(xiàn)。臨床上，患者多表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、食欲差、水腫等。近些年，在多種原因的影響下，頑固性心衰發(fā)病率有所升高，危害著患者身心健康。因此，早期診斷治療頑固性心衰，成為學(xué)者關(guān)注的重要話題之一。

米力農(nóng)，是一種磷酸二酯酶抑制劑，不僅具有擴(kuò)張血管的作用，而且具有正性肌力的作用，其作用機(jī)制，如下所示：（1）擴(kuò)張血管作用：可能是直接對(duì)小動(dòng)脈產(chǎn)生作用，緩解心臟后負(fù)荷，控制左心室充盈壓，進(jìn)而改善左室功能，提高心臟指數(shù)，且不會(huì)對(duì)心率造成影響。（2）正性肌力作用：基于抑制磷酸二酯酶的前提下，提升心肌細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）濃度，增加細(xì)胞內(nèi)鈣，強(qiáng)化心肌收縮力，增加心排血量。同時(shí)，其與腎上腺素β1受體、心肌細(xì)胞Na+、K+-ATP酶沒有關(guān)系，因此，心肌耗氧量不會(huì)增加[4]。本次研究中，對(duì)照組，接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組，聯(lián)合米力農(nóng)注射液治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為95.1%。高于對(duì)照組的80.5%（P<0.05）。米力農(nóng)注射液，為無色澄明液體，主要用于經(jīng)洋地黃、血管擴(kuò)張劑、利尿劑治療，效果不佳的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，靜脈給藥5～15min，便可起效。臨床應(yīng)用中，患者可能出現(xiàn)無力、頭痛、血小板計(jì)數(shù)減少、室性心律失常等不良癥狀。本次研究中，對(duì)照組不良反應(yīng)率為4.9%（2/41），試驗(yàn)組為7.3%（3/41），組間差異不明顯（P>0.05）?？梢?，頑固性心衰，給予米力農(nóng)注射液治療，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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