高閔 魏運晶

【摘 要】護(hù)理實習(xí)生和患者的溝通關(guān)系到整個護(hù)理實習(xí)的效果和成效，對今后的護(hù)士生涯能奠定良好的基礎(chǔ)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求，完善護(hù)理實習(xí)生的自身發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實習(xí)生；護(hù)患溝通能力；必要性

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理實踐中最重要、最基本的人際關(guān)系，而護(hù)患溝通則是構(gòu)筑和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁。近年來，隨著衛(wèi)生服務(wù)市場化的不斷深入及“以病人為中心”的服務(wù)理念的升華，加強(qiáng)護(hù)患溝通，正確處理護(hù)患關(guān)系越來越成為臨床護(hù)士和實習(xí)護(hù)生不容忽視的重要課題。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)知識、專業(yè)技能和解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，使其成為合格護(hù)士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在實習(xí)期間加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，建立正確的護(hù)患溝通意識，顯得尤為重要。

1 加強(qiáng)護(hù)患溝通適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展[1 ]

病人是一個特殊群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)懷。護(hù)患溝通與交流在臨床護(hù)理工作中起著不可低估的作用。其具體表現(xiàn)：（1）社會的發(fā)展，人群整體文化素質(zhì)的提高，人們已更多的把注意力轉(zhuǎn)移到自身被尊重的權(quán)利和自身的生活質(zhì)量上。醫(yī)護(hù)人員真誠、親切、體貼、耐心的語言，是幫助患者梳理戰(zhàn)勝疾病的信心、積極的配合、參與治療不可忽視的環(huán)節(jié)。（2）通過護(hù)患溝通，患者可“看到”、“聽到”、”感受到”醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷及醫(yī)院的人文環(huán)境，從而對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員有重新的認(rèn)識和正確的評估，提升醫(yī)院的形象。（3）通過護(hù)患溝通，護(hù)理人員能進(jìn)一步學(xué)習(xí)到疾病發(fā)生發(fā)展變化對病人心理影響的規(guī)律及護(hù)理經(jīng)驗，拉近護(hù)患雙方的距離，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型護(hù)患關(guān)系。（4）通過護(hù)患溝通，護(hù)士能準(zhǔn)確收集到病人的相關(guān)信息，及時解答疑惑，解決病人所需。

2 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理實習(xí)生和患者的溝通能緩解緊張醫(yī)患關(guān)系

防范和杜絕醫(yī)療糾紛的起源，因為發(fā)生醫(yī)療糾紛往往是因為醫(yī)患關(guān)系緊張，缺乏溝通，護(hù)理實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下承擔(dān)著大量的護(hù)理工作，或許護(hù)理實習(xí)生不經(jīng)意間的一句話，一個動作會引起敵對情緒，他們的職業(yè)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、溝通技能直接影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。然而，剛進(jìn)入臨床的護(hù)理實習(xí)生，對溝通知識和技能的掌握非常有限，面對醫(yī)院復(fù)雜的人為關(guān)系，顯得倍感困惑，無所適從，患者對護(hù)理實習(xí)生又缺乏相對的信任，容易發(fā)生摩擦[2]。一般來說，一個人身體疾病，會表現(xiàn)出不同程度的負(fù)面心理狀態(tài)，如焦慮，煩躁，易怒，特別是危急重患者及家屬。在這種情況下，我們醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任是幫助患者從重病狀態(tài)中走出來，而不是情緒上和他們計較?；颊吆图覍倏瓷先ケ容^挑剔，其實是他們內(nèi)心缺乏安全感，心理緊張的表現(xiàn)。因此，我們發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心他們，帶著真誠專業(yè)的態(tài)度和他們溝通就會緩解這種緊張的情緒，同時拉近關(guān)系容易取得患者和家屬的信任與合作，對患者及家屬心心理起到積極的作用，對建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系教育的有效途徑

3.1 改善完善崗前培訓(xùn)。

崗前培訓(xùn)是幫助新上崗護(hù)理實習(xí)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境和工作，邁好從護(hù)道路的第一步，但長期以來的崗前培訓(xùn)的主要目的還是強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技能，很少涉及護(hù)患關(guān)系、護(hù)患溝通的內(nèi)容。目前，醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)模式的變化，在崗前培訓(xùn)中重點突出護(hù)患關(guān)系，護(hù)患溝通顯得尤為重要。崗前培訓(xùn)在加強(qiáng)工作制度和操作技術(shù)技能的同時，還應(yīng)重視護(hù)理服務(wù)技巧，特別是護(hù)患溝通技巧、衛(wèi)生法律、護(hù)患糾紛防范等護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理實習(xí)生的法律意識和服務(wù)意識，讓護(hù)理實習(xí)生懂得時刻尊重患者人格，維護(hù)患者權(quán)益，忠于職守[3]，順利完成從護(hù)理實習(xí)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，更好的適應(yīng)臨床工作學(xué)習(xí)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理實習(xí)生的溝通，充分發(fā)揮帶教老師的表率作用。

帶教老師同時也是護(hù)士，其一言一行，一舉一動都潛移默化的影響著護(hù)理實習(xí)生。在臨床教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的臨床思維的同時也應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的護(hù)患溝通意識，努力把護(hù)患溝通作為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要手段。在臨床上我們也經(jīng)常碰到一些護(hù)理實習(xí)生深知護(hù)患關(guān)系的重要性，但苦于自身言語、性格和溝通技巧方面的缺陷，導(dǎo)致與患者溝通困難，因此，帶教老師更應(yīng)該做到言傳身教、為人師表，如接觸和護(hù)理患者時應(yīng)尊重他們，令他們感到舒適。在操作前，應(yīng)和他們商量，說明操作的目的、采取的方法和需要的時間，征得患者同意后，才實施，及時、規(guī)范的解答患者疑問。帶教老師在其職業(yè)活動中對患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧，既是自身素質(zhì)完善的體現(xiàn)，也是對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行護(hù)患溝通，護(hù)患教育的重要條件，對護(hù)理實習(xí)生會產(chǎn)生積極、深遠(yuǎn)的影響。

3.3 完善護(hù)理實習(xí)生出科考核。

在臨床中，我們經(jīng)常看到護(hù)理實習(xí)生要出科了，老師出的試題和操作考試，這很難全面反應(yīng)護(hù)理實習(xí)生在實習(xí)期間的全面表現(xiàn)，護(hù)理實習(xí)生對患者的關(guān)心、與患者的溝通、對患者的關(guān)愛、責(zé)任感等內(nèi)容的考核，并沒有明確的評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)?？己朔绞娇啥鄻踊?，定期組織人員進(jìn)行護(hù)患溝通的評估，以評分表的形式讓患者對護(hù)士進(jìn)行打分，根據(jù)評分來制定計劃。合理的考核評價不僅能全面反應(yīng)護(hù)理實習(xí)生的實習(xí)情況，而且能進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理實習(xí)生的護(hù)患溝通意識和行為。

4 加強(qiáng)護(hù)患溝通有利于護(hù)理實習(xí)生的自身發(fā)展

一個合格的護(hù)理實習(xí)生始終應(yīng)是情緒飽滿而穩(wěn)健的，遇事沉著冷靜，有條不紊，樂觀自信。熱情可以影響患者，促進(jìn)護(hù)患間良好的情緒交往，對患者的康復(fù)起到積極的暗示作用，對家屬起到良好的安撫作用，醫(yī)護(hù)人員和患者之間的感情是一種職業(yè)之愛，以病人為中心就是要通過不斷的教育和實踐體驗，樹立和培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生擁有正確的人身觀、價值觀及良好的人文素質(zhì)和高尚的情懷[4]，用充滿親情的話語、豐富的人文知識和專業(yè)的態(tài)度與病人溝通，把學(xué)習(xí)掌握到的理論和實踐經(jīng)驗化作一份關(guān)愛、一份理解、一種智慧融入到病人的生命情感里，把護(hù)理職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、理想、智慧、專業(yè)用自己的言語、行動體現(xiàn)在護(hù)理過程中。護(hù)理實習(xí)生強(qiáng)烈的責(zé)任感、高尚的道德情操、執(zhí)著的專業(yè)追求是尊重病人，尊重生命價值，自覺的維護(hù)病人的權(quán)益，給予病人真誠的關(guān)懷，實施細(xì)致入微護(hù)理的重要保證。

總之，新的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變是社會發(fā)展的要求和必然趨勢，新的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士必須走近患者，必須以人為本，綜合運用自然、社會、人文科學(xué)知識為患者提供高質(zhì)量、多元化、人性化的護(hù)理服務(wù)，以滿足他們不同層次的需求。因此，培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生的溝通能力，是護(hù)理實習(xí)生掌握與患者、患者家屬進(jìn)行溝通的重要技能，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的迫切需要。

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