梁艷梅+雷永紅

摘要：目的 探討護生實習手冊在兒科護理教學中的應(yīng)用效果。方法 將2015年7月～2016年3月在我科實習的146名護理實習生隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用護生實習手冊教學方法，比較兩組護理實習生學習效果。結(jié)果 護生實習手冊教學法在激發(fā)學習興趣、明確實習目標、增加學習主動性、加強專科知識掌握、增強技能操作能力、增強溝通能力、增強宣教能力、增強護理評估能力方面等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法。結(jié)論 護理實習生手冊運用于兒科護理教學有助于激發(fā)護理實習生學習興趣、明確實習目標、增加學習主動性、加強?？浦R掌握、增強技能操作能力、增強溝通能力、增強宣教能力、增強護理評估能力。

關(guān)鍵詞：臨床教學；護生實習手冊；護理實習生；綜合能力

臨床實習是護理實習生走向社會的一個過渡階段，也是培養(yǎng)護理實習生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)[1]。如何培養(yǎng)合格、能勝任臨床護理工作的護士也備受學者們的重視[2]。傳統(tǒng)的實習教學模式只注重理論知識的傳授，缺乏整體知識的灌輸及綜合能力的培養(yǎng)，每一位護生均由相應(yīng)的護師帶教，由帶教老師傳授相應(yīng)的臨床知識和操作方法[3]。因各帶教老師的性格、知識體系、表達能力不同等因素，致使講解知識不夠全面、學生掌握程度不明確，導致一些護生實習結(jié)束后有些知識及技能未能掌握或者不熟練，影響了實習護生的整體水平，造成護生學習內(nèi)容片面，而護生實習手冊是對護生整個實習過程進行引導，明確每周實習內(nèi)容和目標，條理清晰，內(nèi)容全面，并有帶教老師監(jiān)督簽名，師生互動，為護生提供全面的?？浦R及培養(yǎng)綜合能力。我科2015年7月～2016年3月采用護生實習手冊教學方法教學，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年7月～2016年3月在我科實習的146名護理實習生并隨機分為兩組，每組73名，觀察組女護生70名，男護生3名，年齡20～23歲，大專60名、本科13名，對照組女護生69名，男護生4名，年齡21～23歲，大專57名、本科16名，兩組學生在性別、年齡、學歷等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的教學方法，即在學生入科當天由總帶教老師對學生進行入科教育，包括科室概況、相關(guān)制度、護理安全、溝通技巧 、兒科基礎(chǔ)知識等，第2 w講解專科知識，第3 w護理查房 ，以老師講解為主，在實習過程中各老師給予一些指導。

1.2.2觀察組 采用護生實習手冊教學法，對護生整個實習過程進行引導。

1.2.2.1制作手冊及培訓 由護長、科室總帶教及高年資老師依據(jù)護理實習教學大綱，一起討論制定具體的教學計劃、目標，制作手冊內(nèi)容，包括排班模式、崗位職責、工作流程、每周實習目標及內(nèi)容、每周實習重點及難點、專科知識、?？萍寄?、護理評估內(nèi)容、特殊檢查的相關(guān)準備、新技術(shù)等，手冊制作完成后，由總帶教老師負責對全科室的護理人員進行培訓，達到全科室老師一致配合做好教學工作的目的，講解護生實習手冊包含的內(nèi)容，護生實習手冊使用方法，各帶教老師如何監(jiān)督指導學生，在帶教過程中對學生所學習過的內(nèi)容給予簽名確認。

1.2.2.2實施

1.2.2.2.1學生入科當天除按常規(guī)教學講解的入科教育外，每人均發(fā)一本護生實習手冊，由總帶教老師給實習生講解手冊使用方法，使學生初步了解手冊的內(nèi)容、每周的實習目標及需要完成的任務(wù)。

1.2.2.2.2接下來的實習4 w時間，學生將按照手冊上的目標、內(nèi)容指引有計劃有目標的進行逐步學習，循序漸進，到出科前全部完成實習內(nèi)容。

1.2.2.2.3每一周開始各自帶教老師和學生共同閱讀本周的實習內(nèi)容、重點難點，來適當安排本周的工作，實習重點難點要反復(fù)著重去做，到掌握為止，并對所學習的內(nèi)容進行簽名確認。

1.2.2.2.4在下幾周的講課查房前，指導護生自學手冊里的相關(guān)?？浦R，初步了解相關(guān)知識后再由老師講解。

1.2.2.2.5安排一些學生按自學手冊的相關(guān)專業(yè)知識進行講課或者查房，以達到讓學生更好的掌握本?？浦R。

1.2.2.2.6對學生未能進行學習到的理論知識或者操作技能，在手冊空格處寫明原因，并由帶教老師或者總帶教老師另行講解指導。

1.2.2.2.7總帶教每周檢查護生實習手冊學生使用完成情況。

1.3效果評價 自制問卷調(diào)查護理教學滿意度，內(nèi)容包括激發(fā)學習興趣、明確實習目標、增加學習主動性、加強專科知識掌握、增強技能操作能力、增強溝通能力、增強宣教能力、增強護理評估能力等八個方面。滿意3分、一般2分、不滿意1分，共發(fā)放問卷146份，收回146份，有效率100%，見表1。

1.4統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1可見，護生對護生實習手冊教學方法在激發(fā)學習興趣、明確實習目標、增加學習主動性、加強?？浦R掌握、增強技能操作能力、增強溝通能力、增強宣教能力、增強護理評估能力八項研究的滿意度高于傳統(tǒng)教學，以上八項的總滿意率明顯高于傳統(tǒng)教學組的滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明護生實習手冊教學方法在這八項方面相比傳統(tǒng)教學方法均能獲得更高的滿意度，見表2。

3 討論

3.1護生實習手冊教學方法有助于激發(fā)護生的學習興趣、增加學習主動性 護理臨床帶教是護理學教學的重要環(huán)節(jié)，是幫助護理專業(yè)學生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)能力的重要途徑[4]。要充分調(diào)動護生的學習積極性，才能取得滿意的教學效果，傳統(tǒng)的臨床帶教以教師為中心的教學方式難以調(diào)動護生的學習主動性，學習效果往往不理想，老師口頭講解后沒有文字鞏固，學生回去很少能主動自學，傳統(tǒng)方式制約了學生的自主學習能力，不利于學生綜合素質(zhì)和能力的提高。這就要求臨床帶教方式要不斷完善，尋求更好的方法提高教學質(zhì)量，增強護生學習積極性、主動性。

護生實習手冊有明確的實習目標、步驟來引導護生循序漸進的學習，手冊薄而小，同學們對手冊有好奇感，興趣濃厚，可以隨時隨地翻閱學習，增強了護生學習主動性，護生實習手冊每周的學習內(nèi)容清晰，并且有重點、難點，學習起來比較輕松，帶教老師對學生完成實習內(nèi)容情況進行監(jiān)督簽名，建立各環(huán)節(jié)監(jiān)控，并全程師生互動，也調(diào)動了護生學習的積極性及主動性。使用了具有全面?？浦R的護生實習手冊不僅激發(fā)了學習熱情，也將學生所學到的理論知識更好的應(yīng)用到臨床，提高學生本身的工作能力，并能處理好護患關(guān)系。

3.2護生實習手冊教學方法有助于護生更好的掌握理論知識和技能操作方法 護生實習時間較短，臨床經(jīng)驗和?？浦R比較貧乏，并且臨床很多情況與教科書上的講述不完全相符，加之護生在學校學習的知識比較雜，對臨床專科知識沒有系統(tǒng)化總結(jié)的概念，需要進行系統(tǒng)回顧性學習。傳統(tǒng)的實習教學沒有清晰的實習步驟及明確的目標指引，學習內(nèi)容比較凌亂，學生不明確自己掌握了多少內(nèi)容。護生實習手冊方法可以按計劃好的項目逐步學習，實習手冊上有詳細的?？浦R，可以引導同學們自學，并且可以反復(fù)鞏固理論知識，使護生們出科前全面掌握?？浦R，操作技能也按照手冊指引逐步練習，并有帶教老師指導，總帶教老師檢查監(jiān)督，未能接觸到的操作項目另外示教講解，在本科室實習期間應(yīng)該掌握的操作技能達到全部過關(guān)。本研究結(jié)果也顯示觀察組護生在加強?？浦R掌握、增強技能操作能力方面優(yōu)于對照組。

3.3護生實習手冊教學方法有助于提高護生溝通能力、宣教能力 護理實習生是未來護理工作的承擔者，其臨床溝通能力直接影響患者滿意度及護理質(zhì)量[5]。沈?qū)嶽6]在護理專業(yè)教學改革研究報告中將護患溝通能力列為現(xiàn)代護理人才的一項必備的核心能力。

長期以來，一些醫(yī)院只注重護生專業(yè)知識、臨床技能的培養(yǎng)，往往忽視了對護生溝通能力的培養(yǎng)，個別醫(yī)院即使開展了這方面的教學工作，也缺乏針對性、系統(tǒng)性。大多數(shù)溝通困難的情況下都會有帶教老師幫忙解決，平時護生很少得到鍛煉。傳統(tǒng)的教學方法常常導致護生掌握知識不全，不敢去跟家屬溝通，不能獨立去做健康宣教，畢業(yè)后溝通能力仍然欠缺，使用護生實習手冊使護生全面的掌握本專科知識，護生有自信、有把握去跟家屬交流，包括回答家屬的疑問，為患兒做健康宣教，在本研究中也表明，使用護生實習手冊使護生的溝通能力明顯提高，因此，這種方法不僅鞏固了理論知識還增強了護生臨床溝通能力，提高了護生的綜合能力。

參考文獻：

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[4]劉玲芳，李高葉，楊麗.PBL聯(lián)合工作坊在本科實習生心內(nèi)科護理臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)科，2016，6（3）：460-462.

[5]朱玉芬.應(yīng)用巴林特小組培訓模式提高護理實習生護患溝通能力的研究[J].當代護士，2016，6：143-145.

[6]沈?qū)?護理專業(yè)教學改革研究報告[M].北京：高等教育出版社，2000：28.編輯/蔡睿琳