段偉平

【摘 要】目的：總結分析優(yōu)質(zhì)護理在心肌梗死患者中的應用效果。方法：對照組49例常規(guī)護理；觀察組49例優(yōu)質(zhì)護理，對比護理指標。結果：觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分、治療護理依從性以及并發(fā)癥等相關指標均明顯優(yōu)于對照組上述指標（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論：心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效緩解患者各類負面情緒，提高治療護理依從性，減少術后并發(fā)癥，值得推廣應用。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；心肌梗死；健康教育

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

心肌梗死作為臨床常見的心血管病，具有病情危急、并發(fā)癥多等特點。對于急性發(fā)病患者如果不能及時得到規(guī)范治療以及有效護理，可直接危及患者生命安全。有文獻資料報道顯示心肌梗死患者在治療期間普遍存在焦慮、抑郁等異常心理，同時因為缺乏全面的健康知識，治療護理依從性較差，影響到患者預后[1]。基于此，本文結合我院收治的心肌梗死患者，探討優(yōu)質(zhì)護理服務對其護理效果，現(xiàn)分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年4月—2017年8月期間收治的98例心肌梗死患者，根據(jù)《急性心肌梗死診斷和治療指南》明確診斷，采用隨機分配方法將患者分為觀察組（49例）和對照組（49例）。觀察組男性27例、女性22例，年齡43—76歲、平均年齡（65.5±3.9）歲，在梗死部位方面，16例廣泛前壁梗死、19例下后壁梗死、14例前間壁梗死；對照組男性25例、女性24例，年齡45—75歲、平均年齡（65.2±4.1）歲，在梗死部位方面，15例廣泛前壁梗死、18例下后壁梗死、16例前間壁梗死。在一般基線資料以及治療前焦慮、抑郁評分方面，觀察組和對照組差異性不顯著（P<0.05），符合可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，包括用藥指導、病房環(huán)境護理、病情監(jiān)測等。

觀察組：患者采用優(yōu)質(zhì)護理，具體措施有：（1）心理護理，了解并評估患者心理狀態(tài)，明確不良心理狀態(tài)緣由，進而通過有效溝通、安慰、鼓勵、勸說、激勵等方式實施心理干預，幫助患者放下思想負擔，尤其是患者在入院后表現(xiàn)出的緊張、恐懼、悲觀等心理應快速進行心理疏導，根據(jù)不同患者心理活動狀態(tài)實施個體化心理護理，確?；颊咴谥委熎陂g保持樂觀積極心態(tài)，能夠配合醫(yī)生完成治療及其護理；（2）健康教育，針對不同患者個體差異制定健康教育計劃并動態(tài)性進行調(diào)整，提高患者對疾病的認識，具體的涉及到疾病知識、飲食、休息和活動指導教育、用藥指導等。結合患者自身疾病狀態(tài)開展針對性健康教育，確?；颊咴谟盟幤陂g出現(xiàn)的頭痛、面紅、胃腸道反應、出血等不良反應能夠快速發(fā)現(xiàn)；（3）糾正不良生活習慣，針對部分搬出重癥監(jiān)護室并進入普通病房患者，患者很容易存在自己已經(jīng)脫離危險的誤區(qū)，此時應客觀評價并告知患者病情，避免患者自認為康復而出現(xiàn)抽煙、食用辛辣食物或者暴飲暴食等不良生活習慣，確?；颊咴谶M入普通病房后能夠繼續(xù)重視疾病的治療和配合護理；（4）早期康復指導，根據(jù)患者的個人喜好、體質(zhì)、病情康復程度等相關因素，指導患者進行早期康復訓練，比如慢走、氣功、散步、太極拳等；（5）并發(fā)癥的預防護理，告知患者常見并發(fā)癥的高危因素、癥狀表現(xiàn)等，便于并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)與治療，制定出常見并發(fā)癥的預防護理方案，便于快速對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥采取措施。

1.3 觀察指標

觀察指標有：（1）治療后焦慮、抑郁評分；（2）完全治療護理依從性；（3）治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評價指標

焦慮情況采用漢密頓焦慮量表進行評價，抑郁情況則采用漢密爾頓抑郁量表進行評價，評分越高對應的焦慮、抑郁越嚴重。完全治療護理依從性指的是患者臨床治療、護理等能夠完全遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)務人員安排。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)一整理觀察指標數(shù)據(jù)，然后采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對整理數(shù)據(jù)進行分析，組間差異性檢驗存在統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05，計數(shù)資料、計量資料分別使用率（%）、均值±標準差表示，組間對比分別用、t檢驗。

2 結果

2.1 護理后焦慮抑郁評分

對比患者護理后的焦慮、抑郁評分，觀察組小于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 完全護理依從性比較

觀察組49例患者中有45例具有良好的護理依從性，占比為91.8%；對照組49例患者中有38例具有良好的護理依從性，占比為77.5%，觀察組護理依從性高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生比較

治療期間不同患者只出現(xiàn)一種并發(fā)癥，主要包括心律失常、心源性休克等，觀察組共有2例（4.1%），對照組共有10例（20.4%），對照組并發(fā)癥癥發(fā)生低于觀察組，差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

心肌梗死作為中老年人群中的常見病，對患者的生活質(zhì)量及其生存質(zhì)量影響較大，在早期規(guī)范治療同時還應配合有效的護理，依靠護理鞏固治療效果。

本文對比了心肌梗死患者采用常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理的應用效果，結果表明，優(yōu)質(zhì)護理較常規(guī)護理，患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)更好，依靠優(yōu)質(zhì)護理，有助于提升患者的治療護理依從性；在并發(fā)癥方面，優(yōu)質(zhì)護理4.1%明顯低于對照組20.4%。綜合上述指標，優(yōu)質(zhì)護理在心肌梗死護理中具有重要的應用價值，與國內(nèi)文獻報道結論具有一致性[2]。

觀察組總體護理效果優(yōu)于對照組，主要是因為采用的優(yōu)質(zhì)護理能夠始終以患者為中心，兼顧患者的生理護理與心理護理。在應用優(yōu)質(zhì)護理期間能夠根據(jù)患者的個體差異性以及患者護理需求實施護理干預，心理護理能夠幫助患者放下思想負擔，積極接受并配合治療護理；系統(tǒng)健康教育幫助患者更好地認識自身狀態(tài)，了解疾病發(fā)展以及康復過程[3]。筆者在日常護理中發(fā)現(xiàn)部分患者從CCU轉入普通病房后會出現(xiàn)麻痹大意，使得原有的部分不良生活習慣得以延續(xù)，比如：悄悄地抽煙、不規(guī)律服藥、暴飲暴食等，而這些都屬于襲擊梗死的影響因素，不利于患者的預后恢復?；诖?，在優(yōu)質(zhì)護理中，還需要在了解患者日常生活習慣的基礎上，及時幫助患者糾正不良生活習慣，消除相關因素造成病情的加重；早期康復訓練能夠根據(jù)患者相關功能障礙的恢復，有利于患者生活質(zhì)量的恢復；并發(fā)癥預防護理便于不同并發(fā)癥的早期診斷和治療。

較常規(guī)護理方法，優(yōu)質(zhì)護理在護理過程中不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是與患者的情感交融，在護理中能夠切實考慮患者感受，強化對患者負面心理狀態(tài)的干預，處處為患者著想，通過針對性護理措施的應用保證護理效果。

綜上所述，對心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效緩解患者各類負面情緒，提高治療護理依從性，減少術后并發(fā)癥，值得推廣應用。

參考文獻

李玉瓊，李雪娟，鄧方利.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：4-6.

董書領，董靈芝，任志艷，等.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（04）：4-5.

湯化蕾.優(yōu)質(zhì)急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J].母嬰世界，2017，（16）：142-143.