李鳳

【摘 要】目的：探究急性有機磷農(nóng)藥中毒患者實施血液灌流治療護理效果分析。方法：資料隨機選取2013.1～2017.12收入56例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為本次觀察對象，按照護理模式不同分為觀察組和對照組，各28例，對照組予以血液灌流治療聯(lián)合常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護理措施干預(yù)，對兩組治療效果進行比較。結(jié)果：觀察組阿托品用量、清醒所需時間、CHE恢復(fù)時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床上急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，予以內(nèi)科綜合治療聯(lián)合血液灌流，并配合予以護理措施干預(yù)，能夠減少臨床清醒時間，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】血液灌流；有機磷農(nóng)藥重度；護理滿意度；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

急診中最為常見急重癥之一為有機磷農(nóng)藥中毒，此類患者病情危重，臨床死亡率較高，嚴重威脅到患者生命，屬于各基層醫(yī)院中急性中毒首位突發(fā)事件。有機磷農(nóng)藥性狀大多處于油狀脂溶性液體，對人體、牲畜均有毒性[1]。當患者處于急性中毒狀況時，疾病來使兇猛，病情發(fā)展快，此時，應(yīng)當予以準確、及時措施進行治療。而血液灌流是屬于臨床上常用血液凈化方式之一，主要是通過建立體外循環(huán)方式，并將患者血液裝進活性炭或樹脂等吸附劑當中灌流器中，將其中存在有毒物質(zhì)清除，從而達到血液凈化目的[2]。在進行治療同時，予以護理措施干預(yù)，能夠有效提高患者生存率，本文就患者實施血液灌流治療聯(lián)合護理措施效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013.1～2017.12收入56例有機磷農(nóng)藥重度患者作為本次觀察對象，按照護理模式不同分為觀察組和對照組，各28例，本次試驗所有患者經(jīng)過我院專業(yè)醫(yī)師確診；無嚴重心、肝、腎等等嚴重原發(fā)疾?。恢委熞缽男院?，能配合醫(yī)護人員進行治療，對照組中男8例，女20例，年齡24～72歲，平均（42.6±3.4）歲，觀察組中男7例，女21例，年齡26～74歲，平均（43.6±4.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本次試驗所有患者入院后常規(guī)予以溫清水機械洗胃治療，并針對性予以補液、抗膽堿藥物治療。實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療。針對臨床上病情嚴重患者、意識改善不夠明顯患者，需要在隔日針對性予以型號為健帆HA330灌流器以及透析器更換，并針對患者再次實施血液灌流以及血液透析，需要保持3～5次連續(xù)治療。對照組予以常規(guī)護理措施進行干預(yù)，患者入院之后，遵醫(yī)囑予以藥物治療，并予以常規(guī)心理護理、健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理措施干預(yù)，具體如下：1.患者入院之后，應(yīng)當及時將污染衣物脫去，并使用大量清水將被污染皮膚、頭發(fā)等部位進行清洗，并予以患者機械洗胃處理，1次時間為4～6h，需要維持48～72h。最終結(jié)果為胃液無農(nóng)藥味為止。并予以患者20%甘露醇250ml口服導(dǎo)瀉處理。2.在患者治療期間，需要嚴密觀察患者意識、瞳孔大小以及皮膚干燥狀態(tài)，需要區(qū)別阿托品、解磷定用藥后表現(xiàn)，仔細觀察患者皮膚干燥狀況，阿托品使用具有抑制腺體分泌作用，保持患者呼吸道通暢，密切觀察基本生命體征以及尿液性狀。3.針對臨床上急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，常常會由于疾病原因，從而導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)危重、面臨死亡狀況。由于此類患者常常伴有不良情緒，需要及時與患者和家屬溝通，并詳細告知預(yù)后狀況，解釋實施操作目的、治療效果，取得家屬理解和配合。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行比較，其中包括阿托品用量、清醒所需時間、住院時間、膽堿酯酶復(fù)能劑（CHE）恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組阿托品用量、清醒所需時間、CHE恢復(fù)時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

有機磷農(nóng)藥是屬于脂溶性物質(zhì)，一旦進入人體之后會與人體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，并形成磷?；憠A酯酶，并使膽堿酯酶失去活性，并不能有效降低乙酰膽堿分解，會導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積，引起膽堿能神經(jīng)興奮后抑制狀況出現(xiàn)，最終產(chǎn)生煙堿樣癥狀[3]。而血液透析主要目的是將水溶性物質(zhì)清除，并調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)平衡狀態(tài)，并將溶解于血液當中毒物進行清除，臨床并發(fā)癥發(fā)生率，器官衰竭發(fā)生情況，降低病死率發(fā)生。在治療期間，予以患者護理措施干預(yù)，能夠有效降低臨床死亡率，縮短住院時間[4]。

本文研究表明，其臨床上治療效果比較中，觀察組阿托品用量、清醒所需時間、住院時間以及CHE恢復(fù)時間均少于對照組。臨床上常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以患者血液灌流措施進行治療，能夠有效清除體內(nèi)毒物，緩解患者癥狀。同時，并配合相應(yīng)護理措施干預(yù)，予以患者導(dǎo)瀉處理，清除體內(nèi)殘余農(nóng)藥，并觀察患者基本生命體征變化情況，保持呼吸道通暢，同時，做好患者心理護理措施干預(yù)，及時與家屬進行溝通，并取得家屬理解。能夠減少臨床住院時間，提高治療效果[5]。

綜上所述，針對臨床上有機磷農(nóng)藥中毒患者，予以內(nèi)科綜合治療聯(lián)合血液灌流措施，能夠有效清除體內(nèi)毒物，配合相應(yīng)護理措施，能夠減少清醒所需時間，縮短住院時間。

參考文獻

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