李應(yīng)蘭 張偉 陳仁華 姚磊

【摘 要】目的：分析綜合性護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者臨床效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，探究綜合性護(hù)理在臨床上的應(yīng)用意義。方法：選擇我院2016年2月-2017年2月之間重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例感染性休克患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例分別給予綜合性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況和護(hù)理滿(mǎn)意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后CRP水平均有所下降，實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，且實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率100.00%明顯高與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率66.67%，P<0.05認(rèn)為差異明顯。結(jié)論：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的感染性休克患者，對(duì)其采用綜合性護(hù)理能夠提高護(hù)理效果和滿(mǎn)意程度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；感染性休克；臨床效果；護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

感染性休克是一種由微生物或其毒素引起的休克，細(xì)菌或毒素隨著血液循環(huán)灌注到機(jī)體的各個(gè)器官造成器官功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭或系統(tǒng)功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的健康危及患者的生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，綜合性護(hù)理方式逐漸被廣泛應(yīng)用，有研究顯示在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）對(duì)SS（感染性休克）患者進(jìn)行綜合性護(hù)理能夠提高治療效果，為分析綜合性護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者臨床效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，選取60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例感染性休克患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組30例：年齡30～68歲，平均年齡（51.23±3.11）歲；休克時(shí)間1～8min，平均時(shí)間為（3.40±0.20）min；原發(fā)疾?。褐匕Y肺炎8例，消化性潰瘍8例，腹膜炎5例，胰腺炎4例，腦血管意外5例；其中男性患者18例，女性患者12例。對(duì)照組30例：年齡31～66歲，平均年齡（51.11±3.20）歲；休克時(shí)間1～8min，平均時(shí)間為（3.60±0.30）min；原發(fā)疾?。褐匕Y肺炎9例，消化性潰瘍7例，腹膜炎4例，胰腺炎4例，腦血管意外6例；其中男性患者17例，女性患者13例。兩組患者的一般資料（年齡、性別、原發(fā)疾病等）經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異，即證明組間具有良好的可比性，可進(jìn)行研究（p>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為重癥監(jiān)護(hù)室感染性休克患者（2）患者無(wú)心肺等功能障礙、惡性腫瘤、自身免疫病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬不同意入組研究或不知情等（2）既往感染性休克。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，補(bǔ)充血容量、建立靜脈通路，同時(shí)進(jìn)行插管。合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)等，避免出現(xiàn)水鹽紊亂或電解質(zhì)紊亂。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、通氣護(hù)理和其他護(hù)理。1.心理護(hù)理：患者蘇醒后與患者進(jìn)行交流，減輕患者的恐懼和心理負(fù)擔(dān)，使患者積極的面對(duì)疾病和進(jìn)行治療。同時(shí)于患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬可能發(fā)生的意外情況，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2.通氣護(hù)理：保持氣道舒暢、加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)的看護(hù)。3.其他護(hù)理：觀察患者尿量和顏色等，定時(shí)測(cè)量血壓和脈搏，如有特殊情況發(fā)生及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。注意觀察組織灌注情況，根據(jù)患者個(gè)人情況調(diào)整給藥量。選擇合適的靜脈給藥通路，避免出現(xiàn)組織壞死等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在護(hù)理過(guò)程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，在護(hù)理前和護(hù)理后測(cè)定CRP水平并且進(jìn)行比較。同時(shí)向患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以下所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0軟件，若p<0.05判定為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后CRP水平均有所下降，實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，且p<0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率100.00%明顯高與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率66.67%，差異明顯。

3 討論

感染性休克是重癥監(jiān)護(hù)室中導(dǎo)致患者死亡的一項(xiàng)主要的原因，感染性休克具有起病急和病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，所以在治療和護(hù)理者應(yīng)盡快接觸患者，同時(shí)了解患者的個(gè)體情況，根據(jù)患者的情況進(jìn)行治療和護(hù)理[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理方式也有所發(fā)展，綜合性護(hù)理是從身體、心理等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一種新型護(hù)理模式。在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中不僅要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行改善，同時(shí)應(yīng)改善患者的心理環(huán)境，在護(hù)理過(guò)程中與患者進(jìn)行交談，了解患者的心理狀況，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)增加患者的信心和依從性，對(duì)后續(xù)治療起著積極作用[2]。同時(shí)對(duì)患者心率、血壓、脈率、尿量以及顏色的觀察必不可少的，能夠時(shí)刻判斷患者的情況，避免意外的發(fā)生[3]。為分析綜合性護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者臨床效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，以60例患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明綜合性護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的感染性休克患者，對(duì)其采用綜合性護(hù)理能夠提高護(hù)理效果和滿(mǎn)意程度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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