楊本麗

【摘 要】目的：分析胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2014年8月—2017年8月收治的胃腸手術(shù)并發(fā)腸瘺患者20例作為研究對(duì)象。將20例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組10例，對(duì)照組10例。實(shí)驗(yàn)組患者采取手術(shù)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為90%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為70%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為10%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為30%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：手術(shù)治療相比于常規(guī)治療，能夠縮短并發(fā)腸瘺患者的住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，提高臨床治療效果，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；腸瘺；并發(fā)癥；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的幾率并不高，但是一旦出現(xiàn)腸瘺，就會(huì)加重患者的病情，而且會(huì)呈現(xiàn)不可控制的趨勢(shì)，增加患者治療費(fèi)用，增加患者的死亡率[1]。因此臨床預(yù)防并發(fā)腸瘺對(duì)提高臨床治療效果有重要意義，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并發(fā)腸瘺的危險(xiǎn)因素能夠提高患者的治療效果。本文通過(guò)選取我院2014年8月—2017年8月收治的胃腸手術(shù)并發(fā)腸瘺患者20例作為研究對(duì)象，分析胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的護(hù)理體會(huì)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月—2017年8月收治的胃腸手術(shù)并發(fā)腸瘺患者20例作為研究對(duì)象。將20例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組10例，對(duì)照組10例。實(shí)驗(yàn)組患者有男性7例，女性3例，患者年齡在32～74歲之間，平均年齡為（53±13.2）歲。對(duì)照組患者有男性6例，女性4例，患者年齡在30～74歲之間，平均年齡為（52±14.2）歲。兩組患者的性別，年齡等無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組治療 為實(shí)驗(yàn)組患者采取手術(shù)治療，手術(shù)前要為患者采取常規(guī)治療，為患者進(jìn)行糾正電解質(zhì)平衡治療，有效抗感染，糾正患者的酸解平衡。在疾病早期就進(jìn)行腸切除腸吻合手術(shù)，深入腹部后了解組織的病變情況，徹底的清除壞死組織。提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持：非蛋白類(lèi)熱量每日攝入量在104～120kj/（kg·d），補(bǔ)充脂肪乳，谷氨酰胺，復(fù)方氨基酸等，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。同時(shí)為患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者在行二次手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮，緊張等不良情緒，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的壓力，采取針對(duì)性的心理護(hù)理。觀察引流管是否通暢及引流液的性質(zhì)和量以及患者的生命體征，并做好記錄。

1.2.2 對(duì)照組治療 為對(duì)照組患者采取保守治療，首先進(jìn)行持續(xù)性腹腔引流治療，患者不可喝水進(jìn)食，進(jìn)行2周的胃腸減壓治療。在治療期間為患者補(bǔ)充足夠的水和電解質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，給予動(dòng)脈血?dú)鈾z查，從而了解患者的酸堿平衡水平。保持引流管通暢，觀察引流管每日引出糞便的顏色和量，并做好詳細(xì)記錄。見(jiàn)到糞液從引流管流出，患者心里焦慮程度可想而知，護(hù)理人員應(yīng)給以有效的心里安慰，耐心解釋?zhuān)嫘呐惆椋私饣颊咚咔闆r，必要時(shí)給以催眠藥。觀察患者生命體征，特別是患者的體溫，體溫升高說(shuō)明并發(fā)感染，應(yīng)遵醫(yī)囑給以抗感染藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3] 患者腹腔中無(wú)積液或者占位性病變，膿腫消失，表示治療有效?；颊吒骨环e液或者占位性病變減少80%，膿腫消失80%，引流液越來(lái)越少表示治療好轉(zhuǎn)?；颊吒骨环e液或者占位性病變無(wú)變化，膿腫未消失，表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為90%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為70%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為10%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為30%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2。

3 討論

腸瘺是時(shí)候非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，胃腸手術(shù)后，腸瘺是影響治療效果的主要因素，就會(huì)加重患者的病情，增加醫(yī)療費(fèi)用，而且會(huì)呈現(xiàn)不可控制的趨勢(shì)，提高患者的死亡率，給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心里負(fù)擔(dān)。因此臨床預(yù)防并發(fā)腸瘺對(duì)提高臨床治療效果有重要意義[4]，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并發(fā)腸瘺的危險(xiǎn)因素能夠提高患者的生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為90%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為70%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為10%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為30%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組[5]，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，手術(shù)治療相比于常規(guī)治療，能夠縮短并發(fā)腸瘺患者的住院時(shí)間，提高臨床治療效果[6]，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

任建強(qiáng).胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺80例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（17）：73-73.

梁蕾.腸瘺的護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41（16）：869-870.

胡輝，鄢宏.胃腸道術(shù)后急性腸瘺的規(guī)范化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（4）：411-412.

張文佳，梁宗樺.消化液回輸治療腸瘺的護(hù)理體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（7）：877-878.

蒙顯科，覃同昌，韋海宜等.探討對(duì)胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（5）：71-72.DOI：10.3969/j.issn.2095-7629.2014.05.062.

宋丹.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)后患者并發(fā)腸瘺的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（8）：321-321.