李建斌

【摘 要】目的：研究補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法：我院2016年2月到2017年11月期間收治慢性腎小球腎炎患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組實(shí)施補(bǔ)腎活血法治療。比較兩組療效，并比較治療后患者的生化指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率93.33%，高于對(duì)照組的71.11%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組治療后生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎能有效提升患者療效，促使生化指標(biāo)的改善，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血法；慢性腎小球腎炎；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

慢性腎小球腎炎系指各種病因引起雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥性或非炎癥性改變，是青壯年男性常見(jiàn)腎病，患者一般起病隱匿且病情進(jìn)展緩慢。根據(jù)臨床病理分析，少數(shù)患者是因?yàn)榧毙阅I炎遷延不愈發(fā)展而成，多數(shù)混著則是因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿『兔庖呓閷?dǎo)炎癥所致[1]。與其它腎臟疾病相同，患者在疾病發(fā)展至后期時(shí)均會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受到損害，然后逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭。本研究對(duì)補(bǔ)腎活血法在慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年2月到2017年11月收治慢性腎小球腎炎患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例和試驗(yàn)組45例。對(duì)照組男女比例23：22，年齡最小28，最大64，平均（43.65 5.14）歲，病程1～6年，平均（3.28 1.02）年。試驗(yàn)組男女比例25：20，年齡最小29，最大67，平均（43.55 5.27）歲，病程1～5年，平均（3.11 1.05）年?；€(xiàn)資料比較兩組無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，以利尿治療、控制高血壓、激素治療和免疫抑制劑治療為主，治療過(guò)程中對(duì)患者飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，讓患者以低鹽低脂飲食為主，讓患者注意保暖防寒以防止感冒，同時(shí)避免過(guò)度體力勞動(dòng)，通過(guò)合理的調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，確保心情舒暢。連續(xù)治療12周。

以對(duì)照組的治療方法為基礎(chǔ)，試驗(yàn)組實(shí)施補(bǔ)腎活血法治療，處方藥劑的藥物組成為：白術(shù)、丹參、杜仲、芡實(shí)和土茯苓各30g，金櫻子、川芎和五味子各60g，生黃芪90g，根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型對(duì)藥物進(jìn)行加減，將藥物加水煎煮后取汁1800ml，每日服用600ml，分早晚兩次服用，每3日煎藥1劑，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者療效，并觀(guān)察治療后患者相關(guān)生化指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者蛋白尿和水腫等癥狀和體征消失，生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常為顯效；治療后患者蛋白尿和水腫等癥狀和體征有所緩解，生化指標(biāo)有所恢復(fù)為有效；治療后病情無(wú)明顯改善甚至加重為無(wú)效。生化指標(biāo)檢查主要是對(duì)24h尿蛋白定量進(jìn)行測(cè)定，統(tǒng)計(jì)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，檢測(cè)肌酐水平，測(cè)定尿素氮含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P值在0.05以?xún)?nèi)。

2 結(jié)果

2.1 療效

如表1所示，治療后試驗(yàn)組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的71.11%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 生化指標(biāo)

如表2所示，治療后試驗(yàn)組24尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酐水平、尿素氮含量均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

慢性腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的腎病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的蛋白尿和血尿，并且血壓會(huì)明顯上升，伴有肢體水腫等癥狀，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性受到影響。在患者病情不斷發(fā)展的過(guò)程中，蛋白尿和高血壓等非免疫性因素會(huì)導(dǎo)致腎小球血流動(dòng)力學(xué)和腎小球結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，對(duì)患者的腎臟造成更加嚴(yán)重的損害，患者因此而逐漸出現(xiàn)腎功能衰竭的情況[2]。臨床西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎以針對(duì)性治療措施為主，采用利尿、降壓、免疫抑制劑治療等方式，能讓患者的病情發(fā)展得到控制，促使患者癥狀改善，但臨床療效有限[3]。

中醫(yī)上將慢性腎小球腎炎歸為水腫、尿血和腰痛等范疇，是一種本虛標(biāo)實(shí)之證，研究表明患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜且發(fā)病后有不同程度的腎虛和血瘀，兩者互為因果并形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡[4]。補(bǔ)腎活血法是中醫(yī)治療慢性腎炎的主要方式，其能有效改善患者腎虛血瘀的情況，促使患者陰陽(yáng)恢復(fù)平衡。方藥中黃芪健脾益氣、益氣升陽(yáng)，丹參和川芎活血化瘀，杜仲溫陽(yáng)補(bǔ)腎，五味子和金櫻子固精止瀉、抗炎，白術(shù)和土茯苓利尿祛濕，諸藥合用起到補(bǔ)腎活血、益氣升陽(yáng)的作用，從而讓患者的病情得到有效改善[5]。

本研究對(duì)補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的療效進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的71.11%，數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。患者治療后生化指標(biāo)比較試驗(yàn)組各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。綜上所述，補(bǔ)腎活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀和生化指標(biāo)，值得推廣。

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