詹玉霞

【摘 要】目的：探討不同LEEP術(shù)式治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效。方法：選取本院2015年9月～2017年12月收治的63例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者的病癥選取不同的LEEP術(shù)治療，包括淺宮頸環(huán)切術(shù)（SER）、深宮頸環(huán)切術(shù)（DER）和宮頸錐切術(shù)（LEEPC），分析不同LEEP術(shù)式對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛患者的治療效果。結(jié)果：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治愈率為83.33%，殘留率為12.50%，復(fù)發(fā)率為4.17%；宮頸糜爛治愈率為89.74%，有效率為7.69%，無(wú)效率為2.56%。結(jié)論：根據(jù)患者的病癥情況選擇合適的LEEP術(shù)式可以有效的提高治療效果，增加治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；LEEP術(shù)式；宮頸糜爛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）是一組和宮頸浸潤(rùn)癌相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱(chēng)，主要包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，主要反應(yīng)宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程[1]。宮頸糜爛即宮頸柱上皮移位，是一種正常的生理現(xiàn)象，如果患者表現(xiàn)為白帶增多和發(fā)黃的時(shí)候，屬于宮頸炎癥，可以使用常規(guī)抗炎藥物進(jìn)行治療，宮頸糜爛的早期診斷和檢查可以有效的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[2]。本次研究為了探討不同LEEP術(shù)式對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的治療效果，現(xiàn)將我院收治的63例患者作為本次研究對(duì)象，其研究?jī)?nèi)容和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象均為2015年9月～2017年12月我院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛患者63例，年齡27～55歲，平均年齡（38.2±2.7）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.4）年，臨床診斷顯示宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變24例，包括Ⅰ級(jí)病變11例、Ⅱ級(jí)病變7例和Ⅲ級(jí)病變6例，宮頸糜爛39例。

1.2 方法

所有患者均給予LEEP刀急性外科手術(shù)治療，并按照病癥情況選擇不同的手術(shù)治療方式，包括SER、DER和LEEPC，患者均行硬膜外局部麻醉，取膀胱截石位。其中SER手術(shù)方法為：因SER患者病變程度較輕，可以利用大環(huán)切手術(shù)方式進(jìn)行切除，手術(shù)切割直徑調(diào)整為病灶邊緣0.2cm左右，深度調(diào)整為越過(guò)病灶1.5cm左右。DER主要是針對(duì)宮頸增厚。贅生物根蒂位置較深且屬于Ⅱ級(jí)病變的患者，此時(shí)需要將環(huán)切的直徑調(diào)整為病灶邊緣的0.5cm左右，深度至少超過(guò)病灶2.5cm。LEEPC針對(duì)的主要是病灶內(nèi)移、深度增加和處于Ⅲ級(jí)病變的患者，選擇錐形電極，利用錐形環(huán)切方式對(duì)患者進(jìn)行切除治療，切除范圍同DER相同。待病灶切除完成之后，使用LEEP刀相匹配的球形電極進(jìn)行凝血處理，在行手術(shù)后30min之內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，如果未發(fā)生創(chuàng)面滲血情況，則可以叮囑患者出院；如果治療后出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，則需要使用含有肝素的紗布進(jìn)行止血，在患者成功出院后，需要連續(xù)服用抗生素治療，并且在治療的過(guò)程中需要隔1d進(jìn)行一次陰道栓治療，以保證患者的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)，并觀察不同LEEP術(shù)式的臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者在術(shù)后為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)內(nèi)無(wú)任何復(fù)發(fā)，且切除病灶組織邊緣呈現(xiàn)陽(yáng)性，無(wú)任何病變殘留；殘留：患者在術(shù)后隨訪(fǎng)中出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：患在術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)觀察未出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，但是在6個(gè)月后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。宮頸糜爛評(píng)定標(biāo)注為：治愈：患者術(shù)后宮頸恢復(fù)正常，宮頸糜爛完全愈合；有效：患者術(shù)后癥狀有所改善，宮頸糜爛面縮小；無(wú)效：患者術(shù)后癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究63例患者，行SER切除術(shù)20例、行DER切除術(shù)21例，行LEEPC切除術(shù)22例，在術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)，結(jié)果顯示：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治愈20例（83.33%），殘留3例（12.50%），復(fù)發(fā)1例（4.17%）；宮頸糜爛治愈35例（89.74%），有效3例（7.69%），無(wú)效1例（2.56%）。

3 討論

宮頸糜爛和宮頸上皮內(nèi)瘤變是婦科常見(jiàn)的良性病變，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床通常是采用激光或者微波等技術(shù)，雖然可以有效的對(duì)患者進(jìn)行治療，但患者容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，臨床應(yīng)用效果并不理想[3]。

LEEP刀技術(shù)是目前最先進(jìn)的治療宮頸疾病的手段，其原理是利用高頻無(wú)線(xiàn)電刀通過(guò)產(chǎn)生點(diǎn)播，在接觸患者機(jī)體組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收電波產(chǎn)生的高熱使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽來(lái)完成各種切割和止血等目的，其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者造成的疼痛?。涸谑褂肔EEP治療的過(guò)程中患者柑橘不到疼痛，不會(huì)對(duì)患者留下難看的疤痕，還能很好的避免術(shù)中出血和感染的情況；②手術(shù)時(shí)間短：使用LEEP刀技術(shù)可以完全的取代傳統(tǒng)的手術(shù)刀，降低手術(shù)時(shí)間，增加治療的安全性；③降低患者經(jīng)濟(jì)壓力：使用LEEP刀進(jìn)行手術(shù)只需要做局部麻醉，不用住院，可以有效的降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力；④安全性高：LEEP刀技術(shù)對(duì)患者造成的損傷小，疼痛更小，更加的安全。

綜上所述，不同的LEEP術(shù)式對(duì)患者的治療效果不同，在選擇LEEP術(shù)式的時(shí)候充分的考慮患者的情況，可以最大化的提升臨床效果。

參考文獻(xiàn)

賈利剛， 張媛， 田菲，等. LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后對(duì)婦女妊娠結(jié)局及分娩方式的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（4）：503-505.

葉優(yōu)春， 張宜群. 低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP錐切術(shù)與期待治療的效果觀察[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（5）：31-34.

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