王鵬

【摘 要】近年來，臨床上利用中藥治療疾病的方式愈發(fā)成熟，由于中藥副作用小、療效好等優(yōu)點，逐漸被醫(yī)生和患者接受。其中，中藥在抗腫瘤方面具有重要地位，本文結(jié)合近幾年的研究進(jìn)展主要闡述中藥抗腫瘤的機制、優(yōu)勢和應(yīng)用，為中藥在抗腫瘤領(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】中藥；抗腫瘤；作用機制

【中圖分類號】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

癌癥作為嚴(yán)重危害人類生命的重要疾病，全球發(fā)病率常年居高不下，并仍然有持續(xù)增長的趨勢。據(jù)中國城市癌癥最新數(shù)據(jù)報告，我國癌癥發(fā)病率占全球25%，平均每分鐘就有七人確證患癌[1]，嚴(yán)重威脅到人們的正常生活，癌癥也成為極為重要的公共健康問題。因此，預(yù)防和治療癌癥的方法成為世界醫(yī)學(xué)界迫在眉睫的難題之一。

腫瘤的發(fā)生是多環(huán)節(jié)、多因素協(xié)同作用的結(jié)果，目前還沒有有效的根治途徑。臨床常用的治療手段有化療、放療、手術(shù)、生物治療和中醫(yī)藥治療等，通常根據(jù)患者腫瘤的生理病理情況以及患者個體差異，選擇不同的治療方式或采用聯(lián)合治療的方案。

臨床上，中藥在治療腫瘤的聯(lián)合方案中是不可替代的，這主要體現(xiàn)在抗腫瘤中藥本身的毒副作用小、治療效果好，具有能夠改善機體功能，緩解放、化療副反應(yīng)，改善患者預(yù)后等特點，在提高癌癥患者生存質(zhì)量等方面表現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。目前對于中藥抗腫瘤作用機制的研究主要表現(xiàn)如下。

（1）誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。細(xì)胞凋亡是指正常機體為維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，在多種基因嚴(yán)格控制下的細(xì)胞自主的有序的死亡。其主要作用是清除無用、老化、有害、增生或感染的細(xì)胞，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。研究表明，細(xì)胞凋亡異常與多種惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展存在密切聯(lián)系[2]。中藥可以通過損傷腫瘤細(xì)胞DNA，抑制腫瘤細(xì)胞分裂和基因表達(dá)等多種途徑直接或間接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[3]，從而控制甚至治療腫瘤。

（2）抑制腫瘤血管生長。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移等與血管的形成和生長是密不可分的。血管的生成是多因素共同參與的復(fù)雜過程，目前發(fā)現(xiàn)的與血管生成相關(guān)的因子有血管內(nèi)皮生長因子，血小板源性生長因子，環(huán)氧化酶，基質(zhì)金屬蛋白酶等[4]，通過中藥抑制腫瘤血管的形成或生長，可以抑制腫瘤細(xì)胞生長，甚至導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

（3）提高機體免疫。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移常伴隨機體免疫功能的改變，通過機體內(nèi)外刺激方式調(diào)節(jié)機體免疫，并利用自身免疫防御及應(yīng)答系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制或殺滅，從而有利于腫瘤的治療。在腫瘤免疫中，NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）在機體內(nèi)可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，在維持人體免疫正常和穩(wěn)態(tài)中起著至關(guān)重要的作用。巨噬細(xì)胞是機體免疫系統(tǒng)中一類具有多種功能的免疫細(xì)胞，在機體抗病毒、抗腫瘤及免疫防御中起著重要的作用。中藥可以增強機體的免疫功能，最終達(dá)到抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的目的，從而提高患者的生存質(zhì)量。

（4）影響腫瘤細(xì)胞周期。大量研究表明，細(xì)胞周期調(diào)控紊亂、凋亡和分化異常與腫瘤細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展之間存在密切聯(lián)系，是導(dǎo)致腫瘤惡性增殖的重要原因之一?？鼓[瘤中藥可以使腫瘤細(xì)胞停滯在不同的細(xì)胞周期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂、分化，阻礙腫瘤細(xì)胞增殖，最終殺滅腫瘤細(xì)胞。

（5）逆轉(zhuǎn)多藥耐藥。腫瘤多藥耐藥（MDR）是指當(dāng)腫瘤細(xì)胞對一種抗瘤藥物產(chǎn)生耐藥時，對其他結(jié)構(gòu)不同、作用機制不同的藥物也產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象。由于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生多藥耐藥，機體血藥濃度降低，致使藥物的細(xì)胞毒作用減弱，往往難以發(fā)揮應(yīng)有的治療效果。研究表明腫瘤多藥耐藥的表型是可以逆轉(zhuǎn)的。中藥在逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥的同時，具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、侵襲，增強免疫等作用。

（6）其他。中藥抗腫瘤的機制復(fù)雜多樣，除了上述的幾種機制外，中藥還可以通過抑制腫瘤細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，聯(lián)合放化療減毒增效等多種途徑發(fā)揮抗腫瘤作用[5]。

然而，目前人們對抗腫瘤中藥的研究有限，作用機制尚未完全了解，隨著臨床上抗腫瘤中藥的大量應(yīng)用，患者也會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。由于抗腫瘤中藥常與放、化療藥物一同使用，所以難以區(qū)分在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)具體是源于中藥還是放、化療物質(zhì)，亦或是兩者共同引起的。

根據(jù)臨床調(diào)查報告，抗腫瘤中藥的不良反應(yīng)多是由注射劑引起的[6]。大多數(shù)抗腫瘤中藥注射劑中含有豐富的致敏成分[7]，對血管具有一定的刺激性，常常產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，最終會引起機體多個器官系統(tǒng)的損傷，其中以皮膚及其附件的損傷最為常見。這些致敏成分一旦進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，則會刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸該抗原即會發(fā)生過敏反應(yīng)。

許多傳統(tǒng)抗瘤藥物由于缺乏對腫瘤細(xì)胞的靶向性，當(dāng)患者在接受治療時，藥物往往會對正常機體產(chǎn)生不可預(yù)計的損傷。臨床上抗腫瘤中藥的使用不僅能夠明顯提高治療效果，而且可以減輕放、化療藥物的副作用。不同于放、化療藥物的是，帶瘤生存，全身治療，提高生命質(zhì)量才是中藥抗腫瘤的特色所在。中藥抗腫瘤藥物通過多靶點、多途徑、多效應(yīng)治療腫瘤的方式，為腫瘤的預(yù)防及治療提供了一種新型的手段和途徑。

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