鐘琴

【摘 要】目的：分析與探究老年病患在施以靜脈穿刺留置針過程中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的主要措施及內(nèi)容。方法：研究中選擇2015年3月—2016年3月期間在我院就診的58例病患。對病患采取平均分組方式，形成觀察組及對照組。其中對照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理條件下給中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對比分析觀察組及對照組并發(fā)癥等情況，分析護(hù)理滿意度水平。結(jié)果：觀察組及對照組中病患滿意度水平分別是93.1%、79.3%。其中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%，效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：在給予老年病患實施靜脈穿刺留置針輸液的過程中，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法效果良好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，且可以改善護(hù)理質(zhì)量，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有臨床實踐意義。

【關(guān)鍵詞】老年病患；靜脈留置針；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選擇2015年3月—2016年3月期間在我院就診的58例病患。對病患采取平均分組方式，形成觀察組及對照組，兩組病患均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理條件下給中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察組病患共為29例，其中男性病患19例，女性病患10例，病患年齡為50～79歲，平均年齡為（57.2±3.2）歲。病程為4～12個月，穿刺位置包括上肢前臂27例、手背2例，一次置管成功為27例、兩次置管成功為2例，可以排除生命體征情況問題、惡性腫瘤以及相關(guān)情況。對照組病患例數(shù)共有29例，其中男性病患18例，女性病患11例，病患年齡為52～80歲，平均年齡則為（56.2±3.1）歲，病程為5～11個月，穿刺位置包括上肢前臂27例、手背2例，一次置管成功為26例、兩次置管成功為3例，兩組病患均已經(jīng)簽訂了知情同意書。數(shù)據(jù)基礎(chǔ)情況進(jìn)行比較，則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)病患病情，對照組采取適當(dāng)常規(guī)護(hù)理辦法；觀察組在施以常規(guī)護(hù)理操作基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 靜脈留置針輸液前護(hù)理 從事護(hù)理工作者需對病患病情進(jìn)行掌握，并對病患進(jìn)行疏導(dǎo)，宣傳相關(guān)注意事項，確保在與病患之間溝通中態(tài)度溫和，促使病患緩和心情，且能夠正確了解留置針對治療所產(chǎn)生的作用，確保病患可以更好的配合治療。具體如下：為了有效避免出現(xiàn)穿刺位置發(fā)生細(xì)菌感染等問題，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)對穿刺位置進(jìn)行全面消毒，完成消毒之后，則需要告知病患不應(yīng)當(dāng)直接接觸消毒部位，確保該部位自然風(fēng)干。

1.2.2 健康教育宣傳 從事護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，需要在完成靜脈留置針之后，對病患敷貼更換以及拔管等時間進(jìn)行嚴(yán)格管理，且需要對此類治療方式的優(yōu)點(diǎn)等進(jìn)行宣傳，確保病患可以詳細(xì)了解具體事項，如防水等。當(dāng)發(fā)生回血或者是出血情況時，應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員進(jìn)行及時說明。此外，對老年病患的身體狀況進(jìn)行充分了解，由于老年階段病患身體情況相對特殊，皮膚以及肌肉組織更加松弛，造成靜脈針留置將會產(chǎn)生一定難度。為了有效降低穿刺難度，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能選擇在上肢前臂以及手背等位置上進(jìn)行穿刺操作。老年病患多不了解留置針操作，因此可能會對穿刺產(chǎn)生一定的排斥和恐懼，這樣對護(hù)理會產(chǎn)生一定負(fù)面影響。為此，需要消除病患的心理障礙，通過積極宣傳的方式幫助病患了解情況，使病患可以正視治療過程，建立治療信心，以便于積極配合治療。應(yīng)當(dāng)做到有問必答，與病患之間建立良好關(guān)系。

1.2.3 方法實施 在實施穿刺過程中，護(hù)理人員以及病患可以進(jìn)行日常交流，詢問生活方面的問題，包括病患日常生活方式習(xí)慣以及愛好等，目的是分散病患對穿刺的注意力，緩解病患緊張情緒。穿刺階段，護(hù)理人員需要確定合適血管位置，并對其按摩，以此獲得最佳穿刺位置。在實施穿刺開始之前，需借助止血帶，結(jié)合老年病患身體狀況調(diào)節(jié)止血帶的松緊情況，避免疼痛增強(qiáng)。穿刺過程中確保針尖傾斜面向上，保持15°～30°傾角，隨后快速將針插入，在進(jìn)入到皮膚之后，則需緩慢推進(jìn)。在回血之后，則應(yīng)壓低針體，并繼續(xù)向前推進(jìn)，前進(jìn)約5mm。隨后，可置入套管，并拔出針芯，確保其與輸液器進(jìn)行連接，再使用無菌透明的貼膜粘貼留置針。護(hù)理人員必須牢記患者留針的時間，每隔6d更換一次。為保證留針成功，要進(jìn)行預(yù)沖封管與沖管，能夠達(dá)到避免堵管的效果，推注速度應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年患者身體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察評估與分析

對觀察組以及對照組病患產(chǎn)生并發(fā)癥等情況進(jìn)行了解，且同時需要對兩組病患護(hù)理治療滿意度情況進(jìn)行問卷調(diào)查，對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理方式中主要采取了SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計采取百分?jǐn)?shù)表述，且通過χ2加以檢驗，其中P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組中老年病患并發(fā)癥相對較少，對照組并發(fā)癥發(fā)生率相對更高，前者比率為3.5%，后者為10.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意水平對比

觀察組以及對照組病患護(hù)理滿意水平可以達(dá)到93.1%以及79.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

靜脈留置針因材料韌性良好，且極小程度刺激患者血管，以及在血管中可以長時間置留，確保靜脈通道通暢，降低反復(fù)穿刺的痛苦提高護(hù)理人員工作效率，因此靜脈留置針是目前得到廣大醫(yī)師與患者青睞的較為成熟的輸液裝置。

老年病患往往需要長期進(jìn)行輸液治療，同時，老年病患作為一類特殊病患群體，其在身體素質(zhì)以及各項技能方面均在不斷退化，皮膚自我保護(hù)機(jī)制也相對較差，老年病患在抵抗能力上也明顯降低，基礎(chǔ)疾病更多，為此，在進(jìn)行治療的過程中會伴隨產(chǎn)生多種并發(fā)癥。如果消毒等護(hù)理操作不當(dāng)，則就會造成病患各類疾病產(chǎn)生。靜脈留置針則可以改善病患輸液情況，對后續(xù)治療具有重要促進(jìn)作用。

本文對比老年病患并發(fā)癥情況。通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組中老年病患并發(fā)癥相對較少，對照組并發(fā)癥發(fā)生率相對更高，前者比率為3.5%，后者為10.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，對觀察組、對照組護(hù)理滿意水平對比分析，其中觀察組以及對照組病患護(hù)理滿意水平可以達(dá)到93.1%以及79.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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