祁麟 王莉莎 王熙
【摘 要】醫(yī)學(xué)檢驗是指臨床治療中醫(yī)生常用的檢驗手段,主要是指通過現(xiàn)代的化學(xué)以及物理手段和方法進行診斷的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗的流程包括檢驗分析前、分析中以及分析后,工作人員需要在檢驗中,立足于檢驗工作中的小細節(jié),處理好倫理問題,進而給患者帶來人文關(guān)懷。該文主要針對醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理原則進行分析和探討,希望給予我國醫(yī)療行業(yè)以參考和借鑒。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗;倫理原則;探討
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)05--01
隨著我國醫(yī)療事業(yè)和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,人們對疾病的理解和認識也逐漸加深,由于疾病與分子和細胞具有直接關(guān)系,因此,醫(yī)學(xué)檢驗在臨床治療中的作用也更加突出。醫(yī)學(xué)檢驗的主要目的是對人體內(nèi)的排泄物、分泌物、體液以及血液中的致病因子進行分析和研究,通過這些活性物和因子的活性和質(zhì)量變化,推斷出疾病的發(fā)展和發(fā)生,幫助醫(yī)生正確判斷病情,采取針對性治療方法,解除患者的痛苦。
1 醫(yī)學(xué)檢驗中的醫(yī)學(xué)倫理
在醫(yī)學(xué)檢驗中,有的檢驗人員在關(guān)注檢驗項目質(zhì)量控制的同時,對醫(yī)學(xué)倫理沒有給予充分的重視,缺乏探索和思考。在醫(yī)學(xué)檢驗過程中,醫(yī)學(xué)倫理是對檢驗工作中的道德行為、道德意識以及道德關(guān)系的說明和概括,其對醫(yī)學(xué)檢驗的規(guī)劃化和科學(xué)化起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用,也是促進醫(yī)學(xué)檢驗工作發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)。
2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗中存在的倫理問題
2.1 檢驗廢棄物處理不當(dāng)
檢驗廢棄物包括廢水、分析儀器、菌種以及標本等,如果對廢棄物處理不當(dāng),會對醫(yī)院環(huán)境帶來影響,導(dǎo)致出現(xiàn)環(huán)境污染的情況,甚至引導(dǎo)患者的交叉感染,為患者增加痛苦。
2.2 泄露患者隱私
保護患者個人隱私是最重要的醫(yī)學(xué)倫理,而在一些小醫(yī)院,一些檢驗人員會隨意將檢驗單放在別處,讓患者自己領(lǐng)取。在領(lǐng)取過程中,患者可能會隨意翻閱他人檢驗單,進而知曉檢驗結(jié)果,進而泄露患者隱私。同時,一些醫(yī)院的檢驗人員采用點名發(fā)放檢驗單的方式,如果遇見重音或者重名的情況,也容易泄露患者的個人隱私。
3 醫(yī)學(xué)檢驗中的主要倫理原則
3.1 自主性原則
在采集標本前,一些患者由于擔(dān)心檢驗結(jié)果對自己不利,進而心理壓力較大,在骨髓穿刺以及抽血等創(chuàng)傷性采集過程中,會出現(xiàn)焦躁不安等情緒,這種負面情緒會對檢驗結(jié)果帶來直接影響或者間接影響。因此,在采集標本之前,檢驗人員要與家屬以及患者進行有效的溝通和交流,向他們詳細介紹注意事項以及醫(yī)學(xué)知識,幫助患者減輕思想負擔(dān),緩解患者的負面情緒。針對一些具有較大創(chuàng)傷性和風(fēng)險性的采集,例如骨髓穿刺等檢驗,要簽訂知情同意書。同時,檢驗人員要耐心以及認真聽取家屬以及患者的意見,充分尊重他們的建議權(quán)、選擇權(quán)以及知情權(quán),在獲取家屬以及患者的同意和理解后,積極爭取家屬和患者的配合與協(xié)作,避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
在檢驗實施過程中,如果有涉及到患者隱私的項目,例如陰道細胞標本、尿液標本以及精液標本等,檢驗人員要提供給其適當(dāng)?shù)牟杉瘓鏊?。如果是一些意識障礙或者住院重病患者,特別在沒有陪護人員在場的情況下,檢驗人員要尊重其知情權(quán)和隱私權(quán)。在檢測標本時,檢驗人員不能進行檢測項目之外的項目,不能利用職務(wù)的便利,窺探患者的隱私,增加沒有申請的檢測項目。如果患者詢問檢測用途以及項目,檢驗人員要及時告知患者,并且正確耐心地解釋結(jié)果。
3.2 公正原則
公正是社會上每個公民都具有的基本權(quán)利,即享受醫(yī)療資源使用和分配的權(quán)利。在醫(yī)學(xué)檢驗過程中,公正不僅簡單的指檢驗形式方面的公正,同時也指檢驗內(nèi)容的公正。檢驗人員要保證醫(yī)學(xué)檢驗的所有環(huán)節(jié),平等而公正的對待每份標本,不能利用職能便利,做出不公正的行為。
3.3 有利原則
當(dāng)前,隨著我國科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗的手段與方法不斷增加,對檢驗人員的綜合素質(zhì)、專業(yè)能力以及責(zé)任感也提出更高的要求。在采集標本過程中,檢驗人員要做到慎重嚴謹,并且根據(jù)檢驗要求,保證采集準確無誤、考慮周全,根據(jù)檢驗的注意事項和目的,確保標本的規(guī)范性以及有效性。在采集標本和送檢過程中,要防止標本出現(xiàn)濃度變化、成分破壞、成分分解以及污染等情況,避免對檢驗結(jié)果造成影響。[1]實驗室要對標本進行逐個分類和登記,防止出現(xiàn)標本遺失和混淆的情況。在標本檢驗中,檢驗人員要嚴格按照規(guī)程操作,對標本做出科學(xué)判斷,進而保證檢驗結(jié)果的可靠性和真實性。在檢測中,檢驗人員要確保儀器穩(wěn)定運行、質(zhì)控合格。
3.4 保密原則
保守患者秘密是醫(yī)學(xué)檢驗中非常關(guān)鍵的倫理要求,是醫(yī)學(xué)倫理最具生命力、最古老的醫(yī)學(xué)道德。在檢驗實踐中,檢驗人員要遵守以下保密原則:首先,要保守患者信息,不主動打探患者的個人隱私,也不對外泄露患者的個人隱私;其次,對于可能會對患者造成嚴重精神打擊的結(jié)果,要遵循醫(yī)師的要求對患者保密。
3.5 不傷害原則
在治療的時候,患者會使用到多種不同藥物,但是一些藥物會影響到檢驗的真實性和準確性,例如清蛋白、葡萄糖以及氯化鉀等,會引起血漿蛋白、血糖以及血鉀的偏高。[2]如果只是簡單地選擇停藥方式來確保檢驗結(jié)果的真實,會對患者帶來一定的治療風(fēng)險。針對這種情況,檢驗人員要采集標本之前,要充分了解患者的病情變化和治療需要,在確保治療效果的基礎(chǔ)上,制定科學(xué)的檢驗方案。在采集標本時,例如腹水、胸腔積液、骨髓以及血液等標本,需要通過穿刺的途徑獲取,因此,檢驗人員一定要結(jié)合患者的個人體質(zhì),在獲取方便、標本質(zhì)量的同時,合理選擇穿刺器材和部位,減少對患者造成的創(chuàng)傷,緩解患者的精神負擔(dān)和肌體痛苦。在進行穿刺采集的時候,檢驗人員要注重安全,按照要求進行消毒,防止出現(xiàn)血液交叉感染的情況。
4 結(jié)語
綜上所述,隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及人們素質(zhì)的提高,社會和公眾對醫(yī)學(xué)檢驗的要求也不斷提高。因此,檢驗人員一定要充分適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展,加強對醫(yī)學(xué)倫理的理解和認識,在工作中遵循倫理原則,為患者提供更好的服務(wù)。
參考文獻
[1]李月華,李梅.分析醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理原則[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(17):202.
[2]李穎,白子軍.淺議醫(yī)學(xué)檢驗中的倫理原則[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(16):3355.