楊宏宇

【摘 要】社區(qū)慢性病防治既是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題又是一項(xiàng)長遠(yuǎn)任務(wù)，推動(dòng)慢性病防治已成為建設(shè)2030健康中國的重中之重，開展行之有效的健康教育則是迫在眉睫。本文主要應(yīng)用了健康教育的開展方式，從目前健康教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析得出健康教育在慢病管理中的意義及不足，從而對慢性病防治工作提出建議。

【關(guān)鍵詞】健康教育； 社區(qū)慢性??；意義 ；不足

【中圖分類號】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，近年來我國慢性病的發(fā)病率逐年增加，這和人們不健康的生活方式和行為有著密切的聯(lián)系[1]。因此，在我國居民中開展行之有效的健康教育對慢病的防治是非常必要的。

一、健康教育的開展方式

1.開展社區(qū)健康大講堂

針對居民對健康知識的需求，針對性的開展健康知識講座，積極號召社區(qū)居民學(xué)習(xí)健康知識和掌握相關(guān)的健康技能。一般1.5—2個(gè)月一次健康教育講座，內(nèi)容一般圍繞慢性病、傳染病、中醫(yī)、心理衛(wèi)生、食品營養(yǎng)、中國公民健康素養(yǎng)展開。

2.開展社區(qū)公眾健康教育咨詢活動(dòng)

根據(jù)每年的健康宣教主題日，在社區(qū)中組織相關(guān)的二、三級醫(yī)院的專家到社區(qū)，下基層為社區(qū)居民進(jìn)行健康知識的教育宣傳咨詢活動(dòng)，針對社區(qū)中居民的健康問題進(jìn)行詳細(xì)講解，并答疑解惑。同時(shí)發(fā)放各種健康宣傳資料及免費(fèi)測量血壓、血糖等。

3.設(shè)置固定的宣傳欄

在社區(qū)位置明顯處設(shè)置固定的宣傳欄，每2個(gè)月由固定的人員更換一次新內(nèi)容。內(nèi)容與慢性病、傳染病、宣傳日主題活動(dòng)的及中醫(yī)健康方面息息相關(guān)。要求：服務(wù)中心/衛(wèi)生院設(shè)立不少于4平方米，站/衛(wèi)生室不少于2平方米。內(nèi)容新穎，語言簡練、通俗易懂。

4.通過媒體方式進(jìn)行健康教育

通過媒體、音像播放、雜志、報(bào)刊、電視等方式對居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)的宣傳，從而增加了健康教育的普及性和可接受性。在就診大廳也每天播放不同內(nèi)容的健康教育知識。

5.個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)

5.1社區(qū)門診醫(yī)生對前來就診的或咨詢的患者，給予一對一的有針對性的用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)的健康指導(dǎo)，告知患者具體的干預(yù)措施，同時(shí)發(fā)放院內(nèi)自制的健康宣教處方及宣傳折頁。

5.2針對家醫(yī)團(tuán)隊(duì)出診的醫(yī)護(hù)人員，對出診入戶的患者進(jìn)行針對性的健康宣教指導(dǎo)，特別是健康飲食、不良生活方式的指導(dǎo)及醫(yī)療廢物的處理，褥瘡的護(hù)理及防治，家庭自測血壓、血糖的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，居民能更好的熟知健康知識。

6.開展居民健康小組管理系列活動(dòng)

在居民中開展高血壓自我管理活動(dòng)、糖尿病同伴支持的系列活動(dòng)中，居民從第一次課開始測量血壓、血糖、胸圍、腹圍、體重等基礎(chǔ)信息后，通過自由組合、本著家庭居住就近原則組合，本著愛運(yùn)動(dòng)與不愛運(yùn)動(dòng)人的多種組合形式，進(jìn)行幫扶學(xué)習(xí)、促進(jìn)鍛煉、健康飲食等一系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)每2周一次，通過6—8次課的系列學(xué)習(xí)，使居民對高血壓、糖尿病的慢病知識更加熟知，家庭自測血壓、血糖的技能更加熟練和標(biāo)準(zhǔn)，而且通過學(xué)習(xí)，每一位居民都能有一個(gè)很好的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，同時(shí)在最后一次課時(shí)再次測量血壓、血糖、胸圍、腹圍、體重等，都有了一個(gè)很好地改善。在一個(gè)月后，80%居民還仍然結(jié)伴堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康飲食。三個(gè)月后，60%的居民仍然持續(xù)。所以，有針對性的開展系列活動(dòng)對慢病的防治工作是非常見效，居民也非常容易接受。

二、健康教育在社區(qū)慢病管理中的意義

社區(qū)慢病管理的目的主要是通過改變社區(qū)居民的不良生活習(xí)慣，使他們養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，從而使社區(qū)居民在健康行為和活動(dòng)的推動(dòng)下自覺的對慢性疾病進(jìn)行有效的抵抗，因此，在社區(qū)慢病疾病管理工作中積極開展健康教育與健康促進(jìn)是極其必要的[2]。

1.提高居民的健康知識的知曉率

通過多種形式的健康教育，明顯提高居民的健康知識知曉率，從而明顯減少了危險(xiǎn)行為習(xí)慣，建立了家庭自測血壓、血糖的良好習(xí)慣。

2.降低居民慢病的并發(fā)癥的發(fā)生

通過多種形式的健康教育，能夠使居民養(yǎng)成一個(gè)良好的日常生活習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣、健康飲食習(xí)慣，從而有效的降低了慢病并發(fā)癥的發(fā)生，提高慢病的管理率、控制率。

3.提高醫(yī)護(hù)人員對慢病的管理能力

通過在對居民進(jìn)行健康教育宣傳，醫(yī)護(hù)人員對慢病的發(fā)生、發(fā)展、病因、高危因素、藥物治療、防治措施等都有一個(gè)深入系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，從而提高了自身的業(yè)務(wù)知識，也提高了對慢病的管理能力。

4.提高家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)管理

通過在對居民進(jìn)行健康教育宣傳及個(gè)性化健康指導(dǎo)過程中，加深了居民對醫(yī)護(hù)人員的信賴，同時(shí)也肯定了醫(yī)護(hù)人員的工作能力及診療技術(shù)，因信任而加入了家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約管理，從而提高了家庭醫(yī)生式服務(wù)管理率。

5.降低醫(yī)患矛盾

通過在對居民進(jìn)行健康教育的宣傳過程中，增加了醫(yī)患之間零距離的溝通和交流，從而有效提高了居民對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高居民對慢病治療的信心。良好的醫(yī)患溝通，必然降低醫(yī)患矛盾。

三、健康教育在社區(qū)慢病管理中存在問題

1.擴(kuò)寬健康教育對象

1.1 社區(qū)中開展健康教育以老年人居多，鑒于慢病發(fā)展有年輕化趨勢，所以在慢病防治方面應(yīng)該以中青年為主，應(yīng)該加大開展功能社區(qū)，特別是工廠、學(xué)校、國家企事業(yè)單位進(jìn)行性慢病宣傳及健康教育，從長遠(yuǎn)角度，從而降低慢病的發(fā)生。

1.2 社區(qū)門診醫(yī)生加強(qiáng)對慢病高危因素的篩查，及時(shí)篩查高?；颊撸貏e是加強(qiáng)35歲以上人群首診血壓測量，發(fā)現(xiàn)高危患者，及時(shí)進(jìn)行針對性的早期健康教育及干預(yù)，從而降低慢病的發(fā)生率。

2.政府支持力度不夠

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金由依靠政府財(cái)政補(bǔ)給，經(jīng)費(fèi)是依照工作整體下發(fā)，但是沒有明確的健康教育、健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)。目前健康教育和健康促進(jìn)的涉及面相對較為狹隘，活動(dòng)且大都是浮于形式，缺乏實(shí)際落實(shí)的體系和保障措施[3]。

3.社區(qū)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位

在門診工作中，由于分級診療的開展，社區(qū)門診的工作量加大，沒有及時(shí)篩查出慢病的高危人群，即使篩查出來了，也沒有針對性的、詳細(xì)的進(jìn)行健康教育，即使進(jìn)行教育了，也是流于形式，不詳細(xì)，不具體。社區(qū)衛(wèi)生人員通過解答疑慮，幫助個(gè)體避免、消除不良心理、行為、社會(huì)的因素影響，才能作出健康行為決策[4]。

參考文獻(xiàn)

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董燕玲.怎樣做好社區(qū)慢性病管理和健康教育指導(dǎo) 〔J〕.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2248-2248.

馬玲.高血壓患者社區(qū)健康教育效果[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2（4）：57—58.

李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：65.