胡慧萍

摘要：醫(yī)療一直以來是對(duì)人們生活影響最大的社會(huì)存在，如果一個(gè)國家的醫(yī)療體系不完善、醫(yī)療人員專業(yè)技術(shù)不夠優(yōu)秀，對(duì)人民的日常生活有著非常不利的影響。但是隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平、科技水平、經(jīng)濟(jì)水平在不斷增長(zhǎng)的過程中，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸出現(xiàn)在市場(chǎng)中，如何在這種情況下對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制已經(jīng)成為了很多醫(yī)院最為關(guān)心的問題。只有把握好醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，才能更好地進(jìn)行醫(yī)療研究，幫助醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)修和學(xué)習(xí)，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；控制

經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療的高速發(fā)展，然而任何發(fā)展本身都帶有著一定的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇并存是當(dāng)下的大環(huán)境。這樣的大環(huán)境下，就要求醫(yī)院本身做好對(duì)各方面風(fēng)險(xiǎn)的把控，保證醫(yī)院能夠在當(dāng)前的環(huán)境下存有競(jìng)爭(zhēng)力，而這其中最為嚴(yán)重的問題就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題。任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何資金鏈出現(xiàn)了問題，那么醫(yī)院本身的為病人治療效果以及為人民提供的服務(wù)也會(huì)隨之下降，對(duì)醫(yī)院來講其資金鏈主要分為資金的籌備、不同科室的資金投資、不同科室的資金分配等問題，一旦這些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，那么對(duì)于整個(gè)醫(yī)院來講就會(huì)面臨發(fā)展不平衡，最終導(dǎo)致失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力這一問題，本文主要針對(duì)目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制問題進(jìn)行分析和討論。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中所存在的問題

（一）內(nèi)外部市場(chǎng)的環(huán)境改變

醫(yī)院的財(cái)務(wù)來源主要分為兩個(gè)方向，一個(gè)方向是醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)收入，另一個(gè)方向是預(yù)算資金，也就是在出現(xiàn)低成本的服務(wù)時(shí)國家給予一定量的資金補(bǔ)償。但是隨著近幾年的發(fā)展和市場(chǎng)的不斷改變，對(duì)于醫(yī)院來講，其內(nèi)部所需要用的資金環(huán)境越來越多，醫(yī)療器械的采購以及醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等多方面都需要考慮，同時(shí)我國對(duì)醫(yī)療的政策也在不斷改革，盡可能地幫助越來越多的人們，讓人們可以有醫(yī)可治，這對(duì)我們國家民生的發(fā)展是十分重要的。但是目前有很多醫(yī)院沒有積極跟上當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，就導(dǎo)致了很多醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理混亂這一問題。

（二）資金結(jié)構(gòu)不合理

一家醫(yī)院如果其自身的資金結(jié)構(gòu)不合理，那么自身就無法進(jìn)行更好的發(fā)展，對(duì)資金鏈的把控不到位就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金鏈容易斷掉的問題。曾經(jīng)，我國的醫(yī)院基本由國家大力扶持，對(duì)于市場(chǎng)的狀態(tài)了解的不夠多，但是隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)先進(jìn)醫(yī)療的追求，導(dǎo)致了很多醫(yī)院和市場(chǎng)信息之間不對(duì)稱，在面對(duì)這種情況的時(shí)候，很多醫(yī)院的管理者直接選擇了擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)?；蚴侵苯淤徺I更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，而忽略了醫(yī)院自身的資金結(jié)構(gòu)，盲目的進(jìn)行改革。這種改革容易導(dǎo)致資金鏈出現(xiàn)問題，一旦負(fù)債率過高，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金崩潰。

（三）醫(yī)院內(nèi)部人員管理不到位

很多的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員自身的專業(yè)都是財(cái)務(wù)管理出身的，對(duì)醫(yī)療本身并不熟悉，對(duì)醫(yī)患工作、工商等多方面都不了解，這就導(dǎo)致了很多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)人員把醫(yī)院當(dāng)做其他單位一樣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，而這一想法本身就是錯(cuò)誤的。財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)儲(chǔ)備量不夠、對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行管理不了解，這些都會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)出現(xiàn)問題。同時(shí)，醫(yī)院的管理者在進(jìn)行決策時(shí)候，如果忽視了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)人員所給出的數(shù)據(jù)，一味地按照自己的法想來進(jìn)行決斷，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)來講也是一個(gè)不可估計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）缺少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)

與其他的單位不同，醫(yī)院比起其他的單位更需要實(shí)時(shí)地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，因?yàn)獒t(yī)療事故以及意外事故是無法控制的。但是目前有很多醫(yī)院都沒有使用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，無法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控。并且在很多醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)科室之間爭(zhēng)搶資金的問題，沒有一個(gè)健康的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，沒有好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院來講是百害而無一利的事情。

二、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的對(duì)策

（一）改善對(duì)內(nèi)部資金的控制方式

現(xiàn)階段很多醫(yī)院的內(nèi)部資金存在著問題，醫(yī)院內(nèi)部的資金出現(xiàn)過多浪費(fèi)這一問題屢見不鮮，目前醫(yī)院內(nèi)部的藥品堆積、衛(wèi)生材料堆積無法使用等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)院內(nèi)部的存貨問題出現(xiàn)管理不當(dāng)是一個(gè)十分嚴(yán)重的問題。很多醫(yī)院為了壟斷藥品貨源，提高利益會(huì)大幅度地對(duì)某種藥品進(jìn)行存貨或是直接買斷，這對(duì)于短時(shí)間內(nèi)提高醫(yī)院的利益有一定好處，但是長(zhǎng)期如此下去對(duì)于醫(yī)院的資金是一種直接浪費(fèi)。醫(yī)院的管理人員應(yīng)該規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的藥品和衛(wèi)生材料存儲(chǔ)問題，完善醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理體制，對(duì)醫(yī)院的藥品采購人員進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和培訓(xùn)，在藥品采購之前就需要對(duì)藥品進(jìn)行分類和分析，需要確定藥品采購的數(shù)量，同時(shí)需要及時(shí)的更新市場(chǎng)信息，這一藥物對(duì)當(dāng)前所治療的病癥是否有效等多種問題都需要進(jìn)行考慮。在醫(yī)院的醫(yī)療款項(xiàng)方面，醫(yī)院需要建立一定的信用機(jī)制，盡可能減少拖欠醫(yī)藥費(fèi)這種問題的出現(xiàn)，但是為了惠及更多的病人，醫(yī)院也應(yīng)該專門拿出一筆資金來給無法解決醫(yī)藥費(fèi)的病人進(jìn)行使用，醫(yī)者仁心這是作為醫(yī)生的責(zé)任也是義務(wù)。在處理醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療事故時(shí)，要做到責(zé)任透明，在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，該承擔(dān)的責(zé)任絕對(duì)不可以推諉，長(zhǎng)時(shí)間的推諉責(zé)任只會(huì)導(dǎo)致大眾對(duì)醫(yī)院的信任度越來越低，降低醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，但是也不能一味地將責(zé)任都承擔(dān)下來，責(zé)任透明化就是需要醫(yī)院公平的將責(zé)任分化，應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任絕對(duì)不能夠不承擔(dān)，不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任也絕對(duì)不選擇承擔(dān)。做好醫(yī)院內(nèi)部的資金管理，對(duì)于醫(yī)院的日常開銷以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警都有著十分良好的影響。

（二）平衡醫(yī)院的資金鏈

在資金鏈中最重要的就是負(fù)債率，掌握好負(fù)債率的平衡，既能有效的保證醫(yī)院的資金平衡，又能給醫(yī)院帶來良好的效益。科學(xué)的負(fù)債率對(duì)任何一個(gè)單位以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說都是十分重要的，實(shí)現(xiàn)資金鏈的動(dòng)態(tài)平衡可以對(duì)醫(yī)院的收益情況進(jìn)行更好的分析和了解，幫助醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)人員進(jìn)行更好的把控，在這種情況下也可以保證醫(yī)院進(jìn)行更好的發(fā)展，提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，這對(duì)于一家醫(yī)院來講是十分重要的。保證醫(yī)院的資金鏈不出問題，就能保證醫(yī)院不斷的對(duì)自己進(jìn)行完善，長(zhǎng)時(shí)間的保持動(dòng)態(tài)平衡對(duì)醫(yī)院本身的資金積累來講是十分有效的，這樣就可以在資金相對(duì)充實(shí)的情況下對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)施的擴(kuò)充，或是對(duì)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生進(jìn)行更好的培訓(xùn)和進(jìn)修，保證醫(yī)生的專業(yè)能力，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的保持資金鏈的平衡也可以保證醫(yī)院自身有著更好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，民眾的信任度也會(huì)更高，如果民眾的信任度提高，對(duì)于醫(yī)院自身來講就是提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)民眾的需求了解程度也會(huì)越高，促使醫(yī)院在一個(gè)好的方向上努力發(fā)展。

（三）有效的提高醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員的能力

與其他單位不同，對(duì)于醫(yī)院來說其財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行業(yè)務(wù)工作的時(shí)候負(fù)責(zé)的內(nèi)容相對(duì)較多且種類較雜，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門人員不僅僅需要了解財(cái)務(wù)工作，也需要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器械等相關(guān)醫(yī)療問題進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的了解。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行工作的時(shí)候不能夠?qū)⑺枰淼呢?cái)務(wù)報(bào)表堆積在一起進(jìn)行整理，而是需要實(shí)時(shí)地對(duì)當(dāng)下財(cái)務(wù)信息進(jìn)行收集和整理，將不同的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分類整理，這樣在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)有哪些是變量，哪些是不變的量，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)是十分重要的一個(gè)過程。作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門職員，需要具備較好的理解能力，確保財(cái)務(wù)人員可以理解和分析出哪些信息本身存在著潛在的風(fēng)險(xiǎn)，可以及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)部門進(jìn)行匯報(bào)，這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員提高其自身的綜合素質(zhì)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員同其他單位的管理人員不同，其自身的綜合素質(zhì)以及對(duì)信息的敏銳程度都需要更高，在財(cái)務(wù)人員上崗之前需要醫(yī)院派出專業(yè)的醫(yī)療采購人員對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療機(jī)械、藥品等多方面的培訓(xùn)，同時(shí)還需要財(cái)務(wù)人員對(duì)工傷、醫(yī)療事故賠償?shù)纫恍﹩栴}的法律知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的了解，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候醫(yī)院還需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行壓力的釋放、面對(duì)突發(fā)事件的心理承受能力等多方面問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)。其次，作為走在人民前端的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要對(duì)新制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)和財(cái)務(wù)狀況，保證醫(yī)院的每一筆資金都能真正的做到為人民服務(wù)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)與醫(yī)院的總體目標(biāo)相符合，使醫(yī)院能夠立足于國情實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化。

（四）建立一個(gè)完善的預(yù)警系統(tǒng)

在醫(yī)院的工作系統(tǒng)中，日常的運(yùn)營(yíng)有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，這就需要醫(yī)院建立或是完善醫(yī)院自身的預(yù)警系統(tǒng)，幫助醫(yī)院隨時(shí)發(fā)現(xiàn)在運(yùn)營(yíng)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并且及時(shí)進(jìn)行改正，同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警還可以實(shí)時(shí)觀察和檢測(cè)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的各項(xiàng)指標(biāo)，保證其醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)這一系統(tǒng)還可以進(jìn)行分支管理，可以用于醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室或是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)上，利用這一系統(tǒng)進(jìn)行一個(gè)合理的規(guī)劃，分析和管理其科室內(nèi)部的資金，保證每一個(gè)小的部分不出現(xiàn)問題，醫(yī)院整體才可以做的更好。應(yīng)用這種系統(tǒng)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)報(bào)表以及相關(guān)規(guī)定和資料，選擇最適合的財(cái)務(wù)分配方式來對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行分配和管理，不僅能夠有效的控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以保持醫(yī)院內(nèi)部的資金鏈動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展，同時(shí)也減輕了醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室分配不均這一問題。除此之外，作為醫(yī)院的管理者也需要考慮好醫(yī)院的總體發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)較強(qiáng)的領(lǐng)域給予更好的資金支持。在進(jìn)行醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展時(shí)，首先要考慮到的也是資金鏈的平衡以及一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)院本身是否能夠承受，這需要管理者進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的、有效的分析。

三、結(jié)束語

綜上所述可以了解到，對(duì)于一家醫(yī)院來說造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因有很多，面對(duì)不同的狀況都需要有不同的解決方式。因此作為一家醫(yī)院的管理者，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)把控以及對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范都是十分重要的。醫(yī)院不同于其他的單位，在進(jìn)行醫(yī)院的管理過程中不能夠僅僅考慮到醫(yī)院的利益，更需要結(jié)合人民的實(shí)際需求，和當(dāng)下人民的生活狀態(tài)。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部來講，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不僅僅由醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行把控，醫(yī)院的管理人員以及醫(yī)院的其他人員也應(yīng)該參與到這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)這是整個(gè)醫(yī)院人員共同努力的目標(biāo)。

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（作者單位：江西省鄱陽縣人民醫(yī)院）