佟亞平

摘要：在我國，醫(yī)院是保障人民群眾生命健康安全的重要事業(yè)單位，隨著我國經(jīng)濟(jì)實力的不斷增強(qiáng)，我國醫(yī)院的建設(shè)水平也得到了很大的提高。在醫(yī)院內(nèi)部體系中，財務(wù)會計的重要性是不容忽視的。財務(wù)管理工作與醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)密切相關(guān)，因此，醫(yī)院若想獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展，必須重視財務(wù)管理工作，完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制。目前我國醫(yī)院在財務(wù)會計內(nèi)部控制方面存在著一定的問題，本文對我國醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制方面存在的問題進(jìn)行了深入探究，并提出了具體的建議，希望本文能夠給我國醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制；問題；策略

在我國經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的背景之下，我國的醫(yī)療水平得到了顯著的提高，醫(yī)院規(guī)模也不斷擴(kuò)大，在醫(yī)院的運行過程中，財務(wù)會計內(nèi)部控制發(fā)揮著重要的作用。近年來，我國的各大省市級公立醫(yī)院都開始執(zhí)行新財會制度，財務(wù)會計內(nèi)部控制水平有了明顯的提升。但是在我國的很多縣級醫(yī)院，受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，財務(wù)管理觀念落后，在財務(wù)會計內(nèi)部控制方面存在著諸多問題，這些問題的存在，制約著縣級醫(yī)院的發(fā)展。縣級醫(yī)院必須積極完善財務(wù)會計內(nèi)部控制，建立科學(xué)的內(nèi)部控制體系，保障財務(wù)會計工作的可靠性，以促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)更好的發(fā)展。

一、縣級醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

目前我國的一些縣級醫(yī)院，發(fā)展較為落后，在財務(wù)管理方面，存在著一些不足之處，財務(wù)會計內(nèi)部控制存在著很多問題，縣級醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變管理觀念，對財務(wù)會計內(nèi)部控制中存在的問題加以把握，有針對性的對這些問題進(jìn)行解決，提高財務(wù)管理水平。

（一）內(nèi)部審計監(jiān)督部門執(zhí)行力差

內(nèi)部審計監(jiān)督部門，是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制系統(tǒng)中的重要組成部分，醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督部門的任務(wù)是對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算進(jìn)行審計，以保障醫(yī)院內(nèi)部資金的正常運轉(zhuǎn)。但是目前我國的許多縣級醫(yī)院，其內(nèi)部審計監(jiān)督部門的工作做的并不到位，執(zhí)行力差，在進(jìn)行預(yù)算編制時，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意見作為編制標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致預(yù)算編制不合理，使得醫(yī)院在運行過程中，出現(xiàn)資金不足的情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

（二）醫(yī)院對財務(wù)會計內(nèi)部控制不夠重視

財務(wù)會計內(nèi)部控制，關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展前途，然而一些縣級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，思想觀念落后，認(rèn)為公立醫(yī)院是國家事業(yè)單位，醫(yī)院的一切活動都有國家作為依靠，財務(wù)管理意識薄弱，對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制不夠重視，重視程度不足會影響到財務(wù)會計內(nèi)部控制的效果，由于醫(yī)院重視程度的不足，使得醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用，達(dá)不到預(yù)期的控制效果。

（三）缺乏完善的管理機(jī)制

任何工作的開展，都需要管理機(jī)制的加持，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制也不例外。但是我國的一些縣級醫(yī)院，在財務(wù)會計內(nèi)部控制方面，并沒有建立起一個完善的管理機(jī)制。醫(yī)院對會計人員的職責(zé)分配不夠明確，會計人員之間的工作范圍劃分的不夠清晰，使得會計人員不能夠明確把握自己的工作內(nèi)容，當(dāng)財務(wù)出現(xiàn)問題時，醫(yī)院也難以問責(zé)，不知道該追究哪位工作人員的責(zé)任，這也給會計人員的工作帶來了困擾，一些會計人員，會認(rèn)為即使工作出現(xiàn)問題也不會受到責(zé)罰，在工作中渾水摸魚，不履行自己的工作職責(zé)，影響財務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。由于管理機(jī)制的缺失，使得財務(wù)管理的諸多環(huán)節(jié)都存在著漏洞，這些漏洞的存在，會影響醫(yī)院的財務(wù)安全，若這些漏洞長期得不到處理，醫(yī)院的正常運行也會成為問題。

（四）稽核制度不完善

稽核制度是醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要內(nèi)容之一，它指的是，醫(yī)院內(nèi)部的稽核人員，對醫(yī)院的會計記賬簿、醫(yī)院的運行流程等定期進(jìn)行審查的一種制度。我國的許多縣級醫(yī)院，其稽核制度都存在著一定的缺失，由于稽核制度不完善，使得稽核工作難以落實，稽核工作發(fā)揮不出應(yīng)有的效果，稽核部門的權(quán)威性也會因此而受到影響?；瞬块T在進(jìn)行監(jiān)察工作時，缺乏有效的制度保障，不能實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作的無縫監(jiān)管，很多情況下，稽核工作會陷入到尷尬的境地之中，稽核工作得不到制度的支持，稽核人員在開展工作時，往往得不到認(rèn)可，工作很難開展下去。除此之外，稽核制度的的不完善，還會影響到稽核部門人員的安排，很多縣級醫(yī)院稽核部門的人員安排不夠合理，很多工作人員都身兼數(shù)職，不僅在稽核部門擔(dān)任職務(wù)，還在其他部門擔(dān)任職務(wù)，如此一來，稽核部門的工作質(zhì)量和工作效率都會受到影響。稽核制度的不完善，會給醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作帶來極大的阻礙。

（五）審計方法落后

我國很多縣級醫(yī)院所處的地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較為落后，這也對縣級醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制產(chǎn)生了影響。受經(jīng)濟(jì)條件的制約，縣級醫(yī)院的財務(wù)管理工作無論在方法上，還是在設(shè)備上，與省市級醫(yī)院相比，都存在著一定的差距?？h級醫(yī)院在財務(wù)管理工作中，采用的審計方法較為落后，目前很多縣級醫(yī)院的財務(wù)審計工作，都需要完全依靠人力完成，人力審計的方式存在著一定的落后性，審計結(jié)果受人為因素的影響較大。當(dāng)前我國的科技發(fā)展迅速，信息技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)院財務(wù)審計方面，信息技術(shù)也發(fā)揮出了巨大的優(yōu)勢，在我國省市級醫(yī)院內(nèi)部，計算機(jī)技術(shù)得到了充分的應(yīng)用。與計算機(jī)系統(tǒng)審核相比，傳統(tǒng)的人力審核方式顯然遜色許多。

（六）工作人員的水平不足

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，需要相關(guān)工作人員的參與，因此，工作人員的水平高低會影響帶財務(wù)會計內(nèi)部控制工作質(zhì)量的好壞，我國的一些縣級醫(yī)院，很多從事財務(wù)管理工作的人員水平較為低下，嚴(yán)重影響了縣級醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的效果?？h級醫(yī)院在招聘會計人員時，門檻較低，沒有對會計人員的工作能力提出明確的要求，一些人員缺乏相關(guān)的工作經(jīng)驗，工作能力相對不足，這樣的人進(jìn)入到崗位之后，無法很好的完成工作任務(wù)，工作時常常會出現(xiàn)錯誤。除此之外，還有一些工作人員，工作素質(zhì)低下，缺乏責(zé)任意識，尤其是一些擔(dān)任審核工作的人員，對自己的工作認(rèn)識不到位，缺乏責(zé)任意識，審核工作浮于表面，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)方面存在的問題。工作人員水平不足，會影響醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，給醫(yī)院的發(fā)展帶來不良影響。

二、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的策略

醫(yī)院若想保障資金安全，獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展，必須努力完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，制定正確的策略，提高內(nèi)部控制水平。

（一）提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

財務(wù)工作人員是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的踐行者，醫(yī)院要加強(qiáng)對財務(wù)工作人員的培養(yǎng)。首先，在招聘階段，醫(yī)院要提高錄用標(biāo)準(zhǔn)，選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗豐富的人員，其次，醫(yī)院要定期開展培訓(xùn)工作，對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作水平。同時，醫(yī)院還要加強(qiáng)對工作人員的監(jiān)管，定期對其工作情況進(jìn)行檢查，對于那些工作態(tài)度不端正的人員，醫(yī)院要對其進(jìn)行處罰，在醫(yī)院財務(wù)管理部門營造良好的工作氛圍。

（二）科學(xué)控制醫(yī)院預(yù)算

為了保障醫(yī)院的資金安全，醫(yī)院必須對預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的控制。內(nèi)部審計監(jiān)督部門要明確自身的工作責(zé)任，對醫(yī)院的各類支出進(jìn)行詳細(xì)計算，嚴(yán)格對醫(yī)院的資金消費進(jìn)行監(jiān)管。內(nèi)部審計監(jiān)督部門要提高本部門的執(zhí)行力度，選擇科學(xué)的預(yù)算編制方法，進(jìn)行預(yù)算編制時，一定要以事實為依據(jù)，從實際出發(fā)，不能僅聽信醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的一家之言，要保障預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

（三）建立財務(wù)信息系統(tǒng)

傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)院管理的需要，因此，醫(yī)院必須創(chuàng)新財務(wù)管理方式，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，建立起一個科學(xué)完善的財務(wù)信息系統(tǒng)，工作人員要定期將各項財務(wù)信息錄入至系統(tǒng)之中，相關(guān)的計算內(nèi)容財務(wù)信息系統(tǒng)可以自動完成。財務(wù)信息系統(tǒng)的建立，能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源的共享，還能夠提高財務(wù)管理工作的效率。

醫(yī)院在人們的生活中扮演著重要的角色，在當(dāng)今時代背景之下，醫(yī)院要不斷進(jìn)取，促進(jìn)自身的發(fā)展，縣級醫(yī)院更要如此，縣級醫(yī)院要積極完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，提高控制水平，縮小與省市級醫(yī)院之間的差距，獲得更加長遠(yuǎn)的發(fā)展。

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（作者單位：江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院）