劉坤

摘要 目的：探討個性化護(hù)理干預(yù)對哮喘患者治療依從性的影響。方法：收治哮喘患者100例，隨機(jī)分成個性化干預(yù)組和對照組。對照組采用正規(guī)的哮喘治療和常規(guī)護(hù)理，個性化干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加用個性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，個性化干預(yù)組的患者認(rèn)知達(dá)標(biāo)、掌握用藥方法、遵醫(yī)用藥、良好生活方式和總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個性化護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者治療依從性，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 個性化護(hù)理干預(yù)；哮喘；治療依從性

哮喘是一種終身性疾病，目前，其發(fā)病率呈上升趨勢，已成為威脅人們健康的主要慢性病之一。規(guī)范的治療至關(guān)重要，否則很容易導(dǎo)致病情的反復(fù)或者加重。規(guī)范治療的關(guān)鍵在于患者治療的依從性。近年來，我們采取了個性化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治哮喘患者100例，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成個性化干預(yù)組和對照組，各50例。個性化干預(yù)組男28例，女22例；年齡21～66歲，平均（41.3±6.2）歲；病史1～10年，平均（4.2±1.1）年；文化程度在初中以下23例，高中及中專18例，大專及以上學(xué)歷9例。對照組男29例，女21例；年齡20～68歲，平均（41.8±6.4）歲；病史1～11年，平均（4.5±1.1）年；文化程度在初中以下22例，高中及中專19例，大專及以上學(xué)歷9例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組接受正規(guī)的哮喘治療和常規(guī)護(hù)理。個性化干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)。①生活方式的干預(yù)：哮喘多數(shù)是由于過敏引起的，幫助患者查找過敏源，如花粉、灰塵等。指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離這些過敏源，不養(yǎng)寵物，不用地毯，不接觸刺激性的氣體，對魚、蝦、牛奶等食物過敏的患者要避免接觸。指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐患者進(jìn)食遵循清淡、低鹽、低脂的原則，多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，多飲水，多運(yùn)動。掌握哮喘的預(yù)防和治療相關(guān)知識。護(hù)士要充分利用輸液、治療等時機(jī)做好健康教育，讓患者對哮喘有比較清楚的認(rèn)識，特別是治療手段、預(yù)防措施方面，提高患者對疾病的認(rèn)知度。指導(dǎo)患者在合理休息的同時加強(qiáng)體育鍛煉，在患者沒有喘息、無咳嗽的情況下，適當(dāng)參加運(yùn)動，如慢跑、練太極等，增強(qiáng)抵抗力，提高肺功能。合理安排休息，做到勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，注意天氣變化，及時增減衣物，室內(nèi)定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，預(yù)防感冒，流感季節(jié)不去公共場所。哮喘發(fā)作前兆的處理指導(dǎo)，即告訴患者一旦出現(xiàn)咽喉癢痛、流鼻涕等哮喘早期癥狀，要及時與醫(yī)生聯(lián)系，若癥狀加重要及時來院就診。②用藥干預(yù)：將病情如實(shí)告訴患者，讓患者對自己的病情有所了解。在治療過程中，需要激素的治療，告訴患者激素對治療哮喘的重要作用以及所帶來的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時告訴醫(yī)生，不得擅自停藥或改變劑量。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，特別是吸入治療，教會患者正確使用噴霧劑，使用過程總結(jié)為8個字，即搖、開、呼、吸、按、屏、吐、漱，每一步都很關(guān)鍵，確保足夠的吸入量，達(dá)到吸入部位。③心理干預(yù)：在護(hù)理過程中及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良心理反應(yīng)，并查明原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育：護(hù)士要無縫隙健康教育，在常規(guī)的護(hù)理過程中有針對性地進(jìn)行，同時用播放視頻、發(fā)放哮喘防治手冊等形式進(jìn)行，提高患者及家屬的防治能力。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療依從性比較：兩組干預(yù)前患者認(rèn)知達(dá)標(biāo)、掌握用藥方法、遵醫(yī)用藥、良好生活方式方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組治療效果比較：經(jīng)過治療和護(hù)理，個性化干預(yù)組顯效35例，顯效率70.0%；有效11例，有效率22.0%；無效4例；總有效率92.0%。對照組顯效27例，顯效率54.0%；有效15例，有效率30.0%；無效8例；總有效率84.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

支氣管哮喘是臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)型疾病，發(fā)病原因很多，臨床類型也不同。對重癥患者及時給予氧療，對哮喘患者行一般護(hù)理，盡力消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素，以提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

做好患者的護(hù)理工作尤為重要，我們在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了生活方式的護(hù)理干預(yù)、用藥干預(yù)、心理干預(yù)和加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育。結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前患者認(rèn)知達(dá)標(biāo)、掌握用藥方法、遵醫(yī)用藥、良好生活方式方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療和護(hù)理，干預(yù)組顯效35例，顯效率70.00/0；有效11例，有效率22.0%；無效4例；總有效率92.0%。對照組顯效27例，顯效率54.0%；有效15例，有效率30.0%；無效8例；總有效率84.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，個性化護(hù)理干預(yù)明顯能提高患者的治療依從性，提高治療效果，值得臨床推廣。