張新彥 郭齊亮 李學(xué)品 黃炳才 李敏

單純皰疹病毒性角膜炎屬于眼科常見疾病, 具有較強(qiáng)的傳染性, 該疾病主要由單純皰疹病毒感染引發(fā)。患者發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為原發(fā)感染和繼發(fā)感染等, 其常見癥狀體征有皰疹性水皰、流淚、眼痛、視力下降、角膜浸潤(rùn)或角膜水腫病灶等,作為一種嚴(yán)重的致盲性眼病, 單純皰疹病毒性角膜炎的發(fā)生嚴(yán)重阻礙了患者的身心健康發(fā)展, 甚至可導(dǎo)致患者失明［1］。當(dāng)前, 臨床上多采用抗病毒、皮質(zhì)類固醇以及抗生素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 雖然在很大程度上能夠有效改善患者的癥狀, 但是單純西醫(yī)治療容易造成復(fù)發(fā), 且隨著耐藥性的增加,患者再次復(fù)發(fā)時(shí)其病情惡化趨勢(shì)更為明顯［2］。研究表明［3］,對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效提高療效, 本文將本院收治的38例單純皰疹病毒性角膜炎患者分成兩組進(jìn)行研究, 現(xiàn)具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的38例單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)分配原則分為參考組與實(shí)驗(yàn)組, 各19例。參考組女9例, 男10例；年齡最小14歲, 最 大65歲, 平 均年齡(34.63±12.76)歲；6例患者單眼發(fā)病, 13例患者雙眼發(fā)病。實(shí)驗(yàn)組女11例, 男8例；年齡最小15歲, 最大65歲, 平均年齡(34.73±12.83)歲；12例患者單眼發(fā)病, 7例患者雙眼發(fā)病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 參考組 采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療, 給予患者阿昔洛韋片(北京康蒂尼藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993340)、阿昔洛韋滴眼劑(武漢五景藥業(yè)有限公司)、更昔洛韋眼用凝膠(湖北科益藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406)以及復(fù)合維生素B(廣東恒健制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021164)進(jìn)行治療, 阿昔洛韋片0.2 g/次, 口服, 5次/d；阿昔洛韋滴眼劑滴患眼, 1滴/次, 4次/d；更昔洛韋眼用凝膠涂患眼, 睡前使用；復(fù)合維生素B, 2片/次, 口服, 3次/d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在參考組治療基礎(chǔ)上采用抗毒明目湯進(jìn)行治療, 方藥組成：5 g黃連、6 g蟬蛻、12 g荊芥、10 g金銀花、10 g防風(fēng)、10 g蒲公英、6 g柴胡、10 g赤芍、10 g木賊、5 g魚腥草、15 g冬凌草、10 g山香圓葉、10 g谷精草、10 g紅芪、10 g甘草。辨證加減治療：①兼夾濕熱型患者添加8 g車前子、8 g澤瀉。②肝膽火熾型患者添加10 g梔子、12 g龍膽草。③陰虛型患者添加8 g山茱萸、15 g熟地黃。清水煎熬, 1劑/d, 分早晚口服。1個(gè)療程5～7 d, 共治療2個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)療效狀況進(jìn)行評(píng)定, 患者皰疹性水皰、紅赤流淚、眼痛等不良癥狀消失, 臨床檢測(cè)顯示熒光素染色轉(zhuǎn)為陰性視為顯效；患者皰疹性水皰、紅赤流淚、眼痛等不良癥狀基本改善, 臨床檢測(cè)顯示熒光素染色為陽(yáng)性為視為有效；患者皰疹性水皰、紅赤流淚等不良癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重, 熒光素染色呈陽(yáng)性視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.74%, 明顯高于參考組的68.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是一種嚴(yán)重的眼部疾病, 給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。針對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎,西醫(yī)藥物治療是最為常見的方法, 其中抗病毒藥物阿昔洛韋的臨床應(yīng)用最為廣泛［5］。作為臨床常見的嘌呤核苷衍生物,阿昔洛韋在抑制DNA合成方面具有極為顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 該藥物能夠有效阻斷皰疹病毒的復(fù)制, 且具有毒性作用小等臨床特點(diǎn), 但是阿昔洛韋治療的水溶性比較差, 且容易導(dǎo)致頭暈、嗜睡等不良癥狀的發(fā)生, 因而臨床上主張將其與其他藥物聯(lián)合使用［6-8］。

中醫(yī)理論將單純皰疹病毒性角膜炎歸為“聚星障”范疇,認(rèn)為外感風(fēng)熱、體質(zhì)虛弱以及氣血不足等是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因, 為此主張以“解毒益氣”為治療原則［9,10］。本次研究中, 本院在西藥治療的基礎(chǔ)上自擬方抗毒明目湯對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者施以治療, 黃連具有瀉火清熱、解毒之功效；蟬蛻入肝經(jīng), 能夠散熱疏風(fēng)；荊芥藥性和緩, 配以防風(fēng)辛散；蒲公英可以明目清肝；金銀花具味甘性寒、清熱解毒療效；柴胡能夠祛邪解表；赤芍性苦寒, 具有清肝瀉火療效；木賊可以清肝明目, 通常用于迎風(fēng)流淚、風(fēng)熱目赤等病癥治療中；魚腥草具有消腫利尿、清熱解毒等功效, 多用于肺炎、肺膿瘍等疾病治療中；冬凌草具有降血壓、解熱、潤(rùn)喉等功效；山香圓葉以及谷精草等具有抗病毒、抗炎等作用；紅芪能益氣固本、增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能, 有效改善機(jī)體免疫力；甘草能夠調(diào)和諸藥, 并具有清熱解毒、緩急止痛等療效, 能夠有效緩解藥物毒性、烈性等副作用［11-13］。以上諸藥配伍合用可以起到清熱退翳、解毒益氣的治療目的［14］。同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況對(duì)其進(jìn)行辨證施治, 車前子具有祛痰、平喘、利尿、鎮(zhèn)咳等療效；澤瀉多用于高血脂癥等疾病中, 具有利水滲濕、清熱散火、消腫止痛等功效；車前子與澤瀉配伍,對(duì)兼夾濕熱型患者有較好的治療作用；梔子主治涼血解毒,瀉火除煩, 常用于火毒瘡瘍、血淋澀痛等疾?。积埬懖菪源蠛? 能清除濕熱, 瀉肝膽火, 多用于肝膽濕熱等病證中；山茱萸性味歸經(jīng)酸、澀, 微溫, 對(duì)肝腎不足、眩暈耳鳴等有較好的療效, 常與熟地、杜仲等配伍使用；熟地黃味甘, 性微溫,用于肝腎陰虛、血虛、內(nèi)熱消渴等治療中, 共同使用能夠較好地改善陰虛型患者的不良癥狀［15］。

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.74%, 明顯高于參考組的68.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說明了抗毒明目湯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 單純皰疹病毒性角膜炎應(yīng)用抗毒明目湯治療的應(yīng)用價(jià)值高, 夠有效改善患者的不良癥狀, 提高臨床療效,適合進(jìn)一步推廣。

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