宋恒芹

肝源性糖尿病是臨床常見疾病, 屬于糖尿?。?］, 肝臟是人體重要器官, 其作用于糖代謝［2］, 而慢性肝病對肝細胞造成損傷, 導致糖代謝異常, 從而引發(fā)2型糖尿病也就是非依賴胰島素性糖尿病［3］, 根據(jù)臨床相關資料表明, 大約有80%慢性肝病的患者有糖耐量異常的存在, 有40%患者發(fā)展成糖尿病, 身體正常的人群僅有10%的糖尿病發(fā)病率［4］, 本病患者的臨床表現(xiàn)主要以肝病患者的臨床表現(xiàn)為主, 大部分肝源性糖尿病患者糖尿病多飲、多食癥狀并不明顯, 主要癥狀仍是肝病臨床癥狀, 而臨床常規(guī)護理已經(jīng)滿足不了糖尿病患者的血糖控制, 為此本院在本次調查中采取了個體化飲食護理,并對方法進行總結和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年5月本院收治肝源性糖尿病患者54例, 按隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組, 每組27例。實驗組中男13例, 女14例；年齡22～75歲,平均年齡(48.5±8.9)歲；文化程度：初中以下3例、初中5例、高中10例、大學及以上9例。對照組中男15例, 女12例；年齡23～76歲, 平均年齡(49.5±8.9)歲；文化程度：初中以下4例、初中4例、高中9例、大學及以上10例。兩組患者均簽署護理知情書。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理, 具體如下：對患者進行疾病護理, 告知患者及家屬要對患者的飲食進行掌控；對患者進行正確的用藥指導。實驗組進行個體化飲食護理, 具體如下。①對患者進行健康評估：為患者建立評估手冊, 其包含文化程度、年齡、性別、姓名、工作性質、患者體重、腰圍、臀圍、飲食習慣、勞動強度、職業(yè)等, 根據(jù)患者身體情況及飲食習慣對患者進行個性化飲食護理。②對患者進行個性化飲食護理：遵照“適合三高一低”的原則, 其為飲食中碳水化合物、蛋白質、維生素的攝入含量要高、脂肪攝入含量要低, 既可以保證患者的每日所需要的熱量, 同時需要嚴格控制患者熱量攝入, 要將熱量控制在既能維持體重又在合理范圍內, 有效的熱量控制可以降低患者體內蛋白質的消耗,蛋白質的減少會降低肝細胞的修復程度, 因此要對患者三大營養(yǎng)要素進行調節(jié), 并為患者建立合理的營養(yǎng)方案, 主要控制其每日米飯、高糖分食物、肥肉、動物內臟類食物的食用量,如有患者存在肝硬化, 將停止蛋白質的食用量, 從而避免患者出現(xiàn)肝性腦病, 肝源性糖尿病患者應多食用牛奶、魚、蝦、瘦肉、豆制品等食物。③對患者進行合理化飲食安排：護理人員對患者每日需要攝入的總熱量進行計算, 按比例將谷物、肉類、豆制品、雞蛋、水果、油脂類、鹽、漿乳類換算成食物交換份數(shù), 用作為控制患者每日進食量, 如患者在兩餐之間食用了水果, 就要將主食的交換份減去, 從而引導患者可通過對食物交換份來計算每日攝入的熱量, 從而對患者飲食的靈活性進行提高, 并控制患者每日總熱量的攝入；對患者進行靈活飲食指導：遵照少食多餐的原則, 更加豐富患者的飲食, 將飲食具備變化性, 護理人員在飲食的安排中要考慮到患者的飲食偏好和飲食習慣, 在控制患者病情的基礎上盡量滿足患者的飲食偏好和習慣, 并逐步指導患者對飲食偏好進行調整, 為患者建立合理的飲食習慣, 如患者喜歡吃甜食,但肝源性糖尿病患者是不宜食用甜食的, 叮囑患者要戒酒、戒煙、并少食油炸、過熱的食物, 多食入些高纖維的食物。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理滿意情況。采用本院自制問卷調查, 患者自評, 總分100分, ＞90分為非常滿意、70～90分為比較滿意、＜70分為不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的護理滿意率為96.30%(26/27), 高于對照組的74.07%(20/27), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況比較(n, %)

3 討論

肝源性糖尿病是臨床常見疾病, 屬于糖尿病, 根據(jù)相關資料證實, 本病患者的臨床表現(xiàn)主要以肝病患者的臨床表現(xiàn)為主, 大部分肝源性糖尿病患者糖尿病多飲、多食癥狀并不明顯, 主要癥狀仍是肝病臨床癥狀, 部分患者甚至出現(xiàn)厭食狀況, 因此對患者進行個體化飲食護理是至關重要的, 合理健康的飲食習慣對肝源性糖尿病是相當重要的, 通過合理健康的飲食控制患者體重及血糖, 從而達到延緩其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病時間［5-10］, 本院采用個體化飲食護理, 在常規(guī)糖尿病患者的飲食護理基礎上結合患者身體狀況及飲食習慣和偏好對患者進行科學、合理的飲食護理, 遵照“適合三高一低”的原則, 其為飲食中碳水化合物、蛋白質、維生素的攝入含量要高、脂肪攝入含量要低, 既可以保證患者的每日所需要的熱量, 同時需要嚴格控制患者熱量攝入, 要將熱量控制在既能維持體重又在合理范圍內, 在以往的健康飲食方案中,未考慮到患者飲食偏好和習慣, 患者在出院后難以堅持, 而在個體化飲食護理中, 盡量滿足患者的飲食習慣和口味偏好,患者更容易接受和堅持, 出院后能夠堅持使用健康飲食方案,且效果良好［11-15］。本研究結果顯示, 實驗組患者的護理滿意率為96.30%(26/27), 高于對照組的74.07%(20/27), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在肝源性糖尿病患者的護理中可采取個體化飲食護理, 護理形式靈活、可操作性強、護理處方簡單易行,完全符合現(xiàn)代化的護理理念, 患者接受力強, 且護理效果良好, 值得臨床推廣和應用。

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