周長波

臨沂市蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273408

失眠是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)或（和）量讓人不滿意的生理障礙，引發(fā)失眠的心理因素包括憂慮、恐懼等[1-2]。由于失眠會對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此有必要采取及時有效的治療方案。該次將該院在2016年1月—2017年12月期間收治的84例肝血虧虛證失眠患者作為研究的對象，其目的是分析評價加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的84例肝血虧虛證失眠患者，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“血虧虛證失眠”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；均知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組42例中，男性24例、女性18例；年齡分布在28～57歲，年齡均值為（38.6±3.1）歲；病程為3個月～11年，平均病程為（3.4±0.2）年。對照組 42例中，男性 23例、女性 19例；年齡分布在 29～56 歲，年齡均值為（38.7±3.2）歲；病程為3個月～11年，平均病程為（3.5±0.3）年。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，即：給予艾司唑侖片，1 mg/次，1次/d，于晚睡前30 min服用，口服。觀察組患者則采取加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，組要方藥成分包括：酸棗仁、煅牡蠣、煅龍骨、夜交藤各 30 g，川芎、茯苓、知母各 10 g，炙甘草 6 g；上述方藥，加水熬制，去渣留汁，1劑/d，約取 400 mL，2次/d，早、晚各1次，溫服。兩組均持續(xù)進(jìn)行4周治療，治療結(jié)束后對兩組臨床治療效果進(jìn)行對比評價。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)積極治療，患者30 min可入睡，睡眠質(zhì)量與治療前比較顯著提升，晚間連續(xù)睡眠＞6 h，醒后精力充沛，不影響正常生活、學(xué)習(xí)及工作；②有效：經(jīng)積極治療，患者睡眠質(zhì)量和治療前比較有所改善，晚間連續(xù)睡眠在6 h內(nèi)，可正常生活；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，睡眠質(zhì)量差，會對正常生活造成影響；總有效率為前兩項有效率總和。此外，根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)量表 （PSQI）和睡眠狀態(tài)自評量表（SRSS），對兩組患者的睡眠質(zhì)量及睡眠狀態(tài)情況進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)越低，表示睡眠質(zhì)量及睡眠狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料選用（±s）表示，比較用 t檢驗；計數(shù)資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.24%，和對照組的73.81%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在PSQI和SRSS評分方面的比較

在PSQI與SRSS評分上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠是一種睡眠綜合征，會對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響。從改善失眠患者生活質(zhì)量的角度考慮，有必要采取及時有效的醫(yī)治方案。

表2 兩組在PSQI和SRSS評分方面的比較[（±s），分]

表2 兩組在PSQI和SRSS評分方面的比較[（±s），分]

組別 治療前PSQI評分治療后PSQI評分治療前SRSS評分治療后SRSS評分觀察組對照組t值P值17.8±2.6 17.9±2.5 1.549＞0.05 9.5±3.4 13.4±3.2 6.835＜0.05 20.7±1.6 20.9±1.4 1.458＞0.05 12.3±1.8 15.9±1.6 5.267＜0.05

從最新臨床治療研究進(jìn)展來看，針對失眠患者，有學(xué)者提到采取常規(guī)西醫(yī)當(dāng)中的艾司唑侖片進(jìn)行治療，但是整體療效不夠理想，難以改善患者的睡眠狀態(tài)及質(zhì)量。因此，該次研究進(jìn)一步提到采取中醫(yī)湯藥方法進(jìn)行治療，首先我國古代醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》將失眠歸結(jié)為“目不瞑”“不得眠”以及“不得臥”的范疇[5-6]，認(rèn)為在相關(guān)基礎(chǔ)疾病及心理因素的影響下，致使正常人無法正常睡眠，或由于自身機(jī)體原因?qū)е職庋庩柺Ш?，進(jìn)一步引發(fā)失眠癥。臨床主張采取加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，方中酸棗配合川芎、知母、茯苓以及炙甘草，能夠起到安神養(yǎng)血、延長睡眠時間的作用；牡蠣、龍骨以及夜交藤，可以起到改善患者睡眠質(zhì)量的功效。有學(xué)者經(jīng)研究表明：加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者，可起到養(yǎng)血安神、補(bǔ)肝益氣的效果，進(jìn)一步改善患者的睡眠狀態(tài)及質(zhì)量；該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次研究，觀察組患者采取加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，在治療總有效率上高達(dá)95.24%，和采取常規(guī)西醫(yī)方法治療的對照組的73.81%比較明顯更高；此外，在PSQI與SRSS評分上，經(jīng)積極治療后，觀察組均顯著低于對照組。由此可見，加味酸棗仁湯在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，在臨床中針對肝血虧虛證失眠患者，采取加味酸棗仁湯治療具備顯著療效；因此值得采納及使用。

[1] 陶志娟.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠的臨床療效[J].健康之路，2016(6):122.

[2] 戴琦,王文英,甘可.加味酸棗仁湯對肝血虧虛證失眠的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014(11):134.

[3] 王秋穎.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015(35):11-12.

[4] 楊凱莉,李玉,劉玲.劉玲治療病毒性角膜炎肝血虧虛證驗案舉隅[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017(4):34-35.

[5] 孫遠(yuǎn)征,趙楠楠,李明,等.針刺聯(lián)合叩刺治療失眠患者40例臨床觀察[J].生物技術(shù)世界，2016(2):56-57.

[6] 張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013(9):67.