張笑然，龐旭姣，付紅，王靜

河北省第七人民醫(yī)院，河北定州 073000

下肢深靜脈血栓是子宮全切術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，同時也是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及時采取有效措施進(jìn)行治療，可能致殘，嚴(yán)重情況可能致死。下肢深靜脈血栓可后遺皮炎、下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張及郁滯性潰瘍等，嚴(yán)重威脅人類生命健康[1]。該次研究將2015年8月—2017年2月在該院進(jìn)行子宮全切術(shù)住院治療的患者284例作為研究樣本，探究對子宮全切術(shù)后患者應(yīng)用早期雙下肢按摩護(hù)理方式對其術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行子宮全切術(shù)住院治療的患者284例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組138和觀察組146。對照組患者年齡在32～65歲，平均為（48.38±3.28）歲；觀察組患者年齡在 33～67 歲，平均為（49.38±4.28）歲。對比患者年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。除外兩組除子宮疾病外無其他嚴(yán)重疾病。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式，初期患者家屬給予按摩或幫助活動雙下肢，病情允許后患者自行活動。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增添應(yīng)用早期雙下肢按摩護(hù)理方式，患者術(shù)畢回病房后給予第一次的雙下肢按摩處理[2]，之后每天給予下肢按摩操作2次（即上午、下午各1次）、連續(xù)按摩1周為宜。具體按摩方法如下：對患者雙下肢小幅被動活動，主動詢問患者主觀感受，選擇合適體位行下肢按摩，將足跟下墊棉墊，此時小腿呈略懸空狀態(tài) （即足跟、床面呈25～30°夾角），按摩前應(yīng)清潔操作者雙手、患者雙腿，將嬰兒潤膚油（強(qiáng)生）涂抹于雙下肢皮膚表面，按摩起始部位為足部遠(yuǎn)端，之后緩慢向心輕度揉按，每側(cè)肢體按摩5～6 min、力度以患者可耐受為宜，上述操作完成后對腓腸肌、股四頭肌、股二頭肌行抓捏按摩操作，每次抓捏5 s、放松5 s，反復(fù)進(jìn)行，此舉有利于使下肢肌肉泵功能得以保持。需注意實(shí)施下肢按摩的護(hù)理人員需于上崗前給予必要培訓(xùn)，使其掌握按摩方法、要領(lǐng)，在提供下肢按摩的同時應(yīng)鼓勵患者盡早下地運(yùn)動并提高下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組子宮全切術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成幾率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗結(jié)果來看，觀察組子宮全切術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓情形的病例數(shù)為1例，即下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.68%（1/146），對照組子宮全切術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓情形的病例數(shù)為8例，即下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.80%（8/138）。由此可見，觀察組患者中下肢深靜脈血栓情形的發(fā)生率顯著低于對照組對應(yīng)數(shù)值 （χ2=4.49，P＜0.05）。 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比，見表1。

表1 兩組子宮全切術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的主要因素包含靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷及血液高凝狀態(tài)，其中靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的2個主要原因[4]。單一因素不可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，通常是兩個及以上因素聯(lián)合作用。在子宮全切術(shù)中一般選用全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉處理方式，麻醉條件下靜脈擴(kuò)張及靜脈流速均減緩，肌肉因此麻痹而暫時失去收縮功能，術(shù)后肌肉處于松弛狀態(tài)，從而致使靜脈血流滯緩，引發(fā)下肢深靜脈血栓。靜脈壁的損傷主要包含化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷及感染性損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上主要表征為腫脹、下肢疼痛及淺表靜脈擴(kuò)張[5]。下肢深靜脈血栓同樣可以引起并發(fā)癥，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征。該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.68%，明顯低于對照組對應(yīng)數(shù)值5.80%，此結(jié)論與張海麗[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對子宮全切術(shù)后患者應(yīng)用早期雙下肢按摩護(hù)理方式開展護(hù)理工作，相較于常規(guī)護(hù)理模式，能夠有效預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓情形的發(fā)生，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

[1] 程麗楠,崔文香,郎延梅,等.住院臥床患者應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓形成療效的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(1):51-55.

[2] 王秀娟,劉心蓮.哈薩克族肥胖婦女婦科疾病術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成早期護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘,2012,9(27):336-337.

[3] 謝惠英.子宮全切術(shù)后早期雙下肢按摩對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):34-35.

[4] 余亞君,孫秀娟.快速康復(fù)外科理念預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(1):47-48.

[5] 張海麗,李夏菲.腹腔鏡子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2415-2416.