李秋建

【摘 要】 目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓中的作用。方法：本院于2016年5月至2018年4月接收的46例腦卒中患者，本著隨機(jī)原則選取23例，完全遵循常規(guī)護(hù)理的手段進(jìn)行干預(yù)，作為對(duì)照組，另23例采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的手段進(jìn)行干預(yù)，作為觀察組。針對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生的概率為43.47%（10/23），觀察組的概率為8.69%（2/23），χ2=39.682，P=0.002。對(duì)照組的護(hù)理滿意度65.22%（15/23），觀察組為95.65%（22/23），χ2=28.072，P=0.002。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施是最行之有效的方式，不僅讓患者的病情改善，同時(shí)也提升了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，增強(qiáng)護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦卒中；下肢靜脈血栓；預(yù)防作用

[Abstract] Objective：To explore the role of predictive nursing in preventing venous thrombosis after stroke. Methods： 46 patients with venous thrombosis after stroke in our hospital from May 2016 to April 2018 were selected， and 23 cases were selected in accordance with the random principle. The control group was treated with the means of routine nursing. The other 23 cases were intervened by the means of foreseeable nursing as the observation group. The incidence of complications， nursing satisfaction and quality of life score of two groups of patients were statistically analyzed. Results：The results of this study showed that the incidence of complications in the control group was 43.47% （10/23）， and the probability of the observation group was 8.69% （2/23）， χ2=39.682， and P=0.002. The nursing satisfaction of the control group was 65.22% （15/23）， while that of the observation group was 95.65% （22/23）， χ2=28.072， P=0.002. Conclusion： It is the most effective way to carry out preventive nursing measures to the patients， not only to improve the patient's condition， but also to improve the professional skills of the nursing staff， and to enhance the enthusiasm and responsibility of the nurses.

[Key words]Predictive nursing； Stroke； Lower extremity venous thrombosis； Preventive effect

腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，常見(jiàn)于中老年患者，俗稱中風(fēng)[1]，在醫(yī)學(xué)上的用語(yǔ)為腦血管意外，主要的病因?yàn)槟X血管受到較為復(fù)雜多樣的病因，引起了腦功能缺損，造成患者出現(xiàn)腦梗死、腦栓塞等疾病[2]。腦卒中的病因及其復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的病因有久坐不運(yùn)動(dòng)、氣候變化、飲食不規(guī)律等[3]。另外，若腦卒中患者沒(méi)有受到良好、有針對(duì)性的護(hù)理，容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，使得患者的病情加重，給患者的身體健康造成了相當(dāng)嚴(yán)重的危害[4]。腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓便是其中一種并發(fā)癥，這是由于患者長(zhǎng)期臥床不起，導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落，嚴(yán)重的情況會(huì)引起肺栓塞，導(dǎo)致死亡，因此良好的護(hù)理措施對(duì)于腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓起到很大的作用[5]，本次本院采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者的病情進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，該護(hù)理措施具有前瞻性、科學(xué)性，針對(duì)腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓所能出現(xiàn)的各類(lèi)病因給予針對(duì)性護(hù)理，有效提高患者依從性以及預(yù)后效果，讓患者的身心健康得到充分的保障[6]。本次本院隨機(jī)抽取46例2016月5月至2018年4月的腦卒中患者，共同探討、研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的科學(xué)性、有效性，并給予詳細(xì)的臨床數(shù)據(jù)以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2016年5月至2018年4月接收的46例腦卒中患者，本著隨機(jī)原則選取23例，完全遵循常規(guī)護(hù)理的手段進(jìn)行干預(yù)，作為對(duì)照組，另23例采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的手段進(jìn)行干預(yù)，作為觀察組。分析兩組患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有23例，男性11例，女性12例，其年齡范圍在53～86歲，中間值為（86.31±1.51）歲。觀察組中有12例，男性11例，女性12例，其年齡范圍在52～87歲，平均值為（66.54±1.64）歲。上述各方面資料對(duì)比（P>0.05），無(wú)明顯差異?？蓪?duì)比。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理方法 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情狀況詳細(xì)了解，幫助患者制定良好的作息時(shí)間表以及飲食計(jì)劃，讓患者可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健的能力。當(dāng)患者臥床休息時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者下肢活動(dòng)，預(yù)防血栓形成。對(duì)于已經(jīng)形成血栓的患者將其患肢抬高，防止血栓脫落引起肺栓塞。藥物治療方面則給予患者注射服用肝素、華法林以及阿司匹林。另外，控制患者每天的飲水量在1000～2000mL之間，目的是避免患者由于便秘而引起血液粘度升高，導(dǎo)致血栓脫落[7]。

1.2.2 預(yù)防性護(hù)理 休息與緩解疼痛：急性期囑患者10～14日內(nèi)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大；禁止熱敷、按摩患肢，以防血栓脫落。患肢宜高于心臟平面20～30cm，可促進(jìn)靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。

心理護(hù)理：患者多數(shù)為中老年人，加之患上該疾病，患者的內(nèi)心容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、急躁不安的情緒，因此，護(hù)理人員需要讓患者感受到家人般的關(guān)懷，對(duì)患者每次心理上的波動(dòng)都會(huì)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，消極患者心中的負(fù)面情緒，如與患者聊家常、耐心聆聽(tīng)患者的訴求、鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生治療等諸多心理護(hù)理措施[8]。

下肢靜脈護(hù)理：定期對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)靜脈穿刺的訓(xùn)練課程，保證每一位上崗工作的護(hù)理熱人員能熟練學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，只有正確地掌握穿刺的方法以及穿刺涉及的部位，才能更好、更高效的幫助患者治療[9]。每個(gè)護(hù)理人員需要牢記穿刺的宗旨是從上肢再到下肢進(jìn)行穿刺的流程順序，盡可能一次性穿刺成功，避免給患者帶來(lái)痛苦，或者誘發(fā)其他并發(fā)癥。

飲食護(hù)理：宜進(jìn)食低脂、富含纖維素的食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。

康復(fù)護(hù)理：在患者進(jìn)行早期治療的過(guò)程中，可以依據(jù)患者的病情狀況，給予患者不同階段的康復(fù)恢復(fù)課程訓(xùn)練。另外，也能有效降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓幾率。護(hù)理人員可幫助患者定期、定時(shí)的活動(dòng)患肢，當(dāng)患者臥床2h后，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，按摩患者患肢，使其血液循環(huán)流暢，若患者有清晰的意識(shí)，可指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)腳踝關(guān)節(jié)，對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、內(nèi)翻、外翻以及環(huán)轉(zhuǎn)等多個(gè)活動(dòng)方式，確保患者的患肢得到充分的鍛煉，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)自己的足、趾，讓肢體及股四頭肌等得到長(zhǎng)時(shí)間的功能鍛煉，建議踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背身控制在每小時(shí)10次左右適宜[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥包括下肢靜脈血栓、褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染等腦卒中并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中與兩組患者相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生的概率為43.47%（10/23），觀察組的概率為8.69%（2/23），χ2=39.682，P=0.002。對(duì)照組的護(hù)理滿意度65.22%（15/23），觀察組為95.65%（22/23），χ2=28.072，P=0.002。

3 討論

腦卒中患者是一個(gè)較為特殊的患者群體，且患者絕大多數(shù)均為中老年人[11]，因此，護(hù)理工作的難度極大，若護(hù)理工作出現(xiàn)一些致命的錯(cuò)誤，不僅容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，從而也給患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，目前預(yù)防腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓疾病最為行之有效的方法是機(jī)械性預(yù)防措施以及藥物預(yù)防措施[12]，通過(guò)這兩種預(yù)防性治療措施，能有效緩解患者病情狀況，控制該疾病進(jìn)一步的惡化，本次采用預(yù)防性治療措施輔以預(yù)防性護(hù)理措施，針對(duì)性的對(duì)腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓患者所可能產(chǎn)生的病因進(jìn)行探討，并制定了人性化、合理的治療方案，有效的改善了患者負(fù)面的心理情緒，幫助患者積極的配合治療工作，提升患者依從性，讓患者的身心健康都能得到顯著的改善。

通過(guò)對(duì)腦卒中后并發(fā)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行研究，可以總結(jié)出對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施是最行之有效的方式，不僅讓患者的病情改善，同時(shí)也提升了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，增強(qiáng)護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心?？梢?jiàn)，行預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)于該患者的重要性不言而喻，因此，在未來(lái)的臨床應(yīng)用中可以多加采納、吸取該護(hù)理模式。

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