馬盈 張朋丹 曹青

【摘 要】 目的：探討對(duì)腦栓塞后抑郁患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法：擇本科室2016年1月至2017年12月收治的60例腦栓塞后抑郁患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：常規(guī)組（n=30）、優(yōu)質(zhì)組（n=30），常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理方案對(duì)患者抑郁癥狀、神經(jīng)功能、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況的影響。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后HAMD、nFA評(píng)分較常規(guī)組明顯降低，Barthel指數(shù)、FAM評(píng)分較常規(guī)組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：腦栓塞后抑郁患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善神經(jīng)功能及抑郁狀況。

【關(guān)鍵詞】

腦栓塞；抑郁；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)功能

腦栓塞是腦血管疾病中較為常見(jiàn)的類型。腦栓塞患者發(fā)病后常因機(jī)體多功能下降甚至障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大心理壓力，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者抑郁，而抑郁的出現(xiàn)也會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，并會(huì)對(duì)患者腦栓塞病情造成一定影響，影響患者康復(fù)治療過(guò)程順利實(shí)施，造成惡性循環(huán)。及早改善患者抑郁，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。腦栓塞后抑郁患者自我護(hù)理能力較差，在患者康復(fù)治療過(guò)程中實(shí)施安全有效的護(hù)理輔助具有重要意義。為此，本科室對(duì)2016年1月至2017年12月收治的30例腦栓塞后抑郁患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的60例腦栓塞后抑郁患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：常規(guī)組（n=30）、優(yōu)質(zhì)組（n=30）。常規(guī)組有男18例，女12例；年齡50～78歲，平均年齡65.3歲（s=8.7）；優(yōu)質(zhì)組有男19例，女11例；年齡 50～78歲，平均年齡65.2歲（s=8.8）。常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》確診為腦栓塞后抑郁患者[1]；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)精神性疾病患者；嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥患者；其他腦血管疾病患者；溝通障礙患者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)知識(shí)宣教等。

優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）心理護(hù)理：耐心與患者溝通交流，與患者及家屬保持良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者實(shí)際心理特點(diǎn)，采取溫和語(yǔ)言疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，向患者介紹負(fù)面情緒對(duì)疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者保持舒暢的心態(tài)，正確看待疾??；向患者介紹康復(fù)治療方案，為患者介紹康復(fù)效果良好病例，不斷提升患者治療信心，并輔助家屬引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力，給予患者心理支持，引導(dǎo)患者積極面對(duì)生活。2）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者意識(shí)恢復(fù)后，指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、讀書等訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)、發(fā)聲、表達(dá)能力，由簡(jiǎn)到繁；根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性肢體功能訓(xùn)練，輔助患者進(jìn)行定期翻身、坐立訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等、行走訓(xùn)練等，并對(duì)患者進(jìn)行肢體按為患者按摩等，根據(jù)實(shí)際恢復(fù)狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)頻率，避免過(guò)度勞累。3）生活護(hù)理：為患者建立針對(duì)性休養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，禁止熬夜；給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者實(shí)際吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為患者制定針對(duì)性的方案，在急性期實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持或食用流食，病情穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)為半流食、普食，控制鹽分、糖分?jǐn)z取，并指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，逐漸提升吞咽功能；引導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立洗漱、穿衣、飲食、如廁等，循序漸進(jìn)，逐漸提升日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同護(hù)理方案下患者抑郁狀況、神經(jīng)功能、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能狀況。使用HAMD評(píng)價(jià)抑郁，總分100分，評(píng)分<7分正常。使用nFA評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，總分0～45分，評(píng)分高低與神經(jīng)功能高低負(fù)相關(guān)；使用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，總分100分，評(píng)分高低與日常生活能力高低正相關(guān)；使用FAM評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能，總分100分，評(píng)分高低與運(yùn)動(dòng)功能高低正相關(guān)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，并以t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后HAMD、nFA評(píng)分較常規(guī)組明顯降低，Barthel指數(shù)、FAM評(píng)分較常規(guī)組明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗塞患者腦血管在急性缺血缺氧后，常引起腦組織、神經(jīng)功能損傷，易導(dǎo)致多種后遺癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；且患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，患者身心壓力均較大，極易導(dǎo)致抑郁發(fā)生。當(dāng)前腦栓塞患者抑郁發(fā)生率可達(dá)20%～60%，不僅影響患者心理健康，還影響患者治療依從性，影響康復(fù)效果[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為中心，以責(zé)任制為基礎(chǔ)，將基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化，深化并提升護(hù)理服務(wù)。本次研究中優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后HAMD、nFA評(píng)分較常規(guī)組明顯降低，說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者抑郁狀況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。分析原因是：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，從患者抑郁發(fā)生原因?qū)嵤└深A(yù)，通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、生活護(hù)理過(guò)程可促進(jìn)患者言語(yǔ)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力恢復(fù)，進(jìn)一步降低患者心理壓力，提升患者治療信心，改善患者抑郁癥狀[4-5]；此外，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中可改善患者抑郁癥狀，提升患者治療依從性，可保證患者康復(fù)訓(xùn)練效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者預(yù)后，達(dá)到良性循環(huán)效果。

綜上所述，腦栓塞后抑郁患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善神經(jīng)功能及抑郁狀況，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 勾玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，04（02）：99-101.

[2] 孫明麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)及生活質(zhì)量影響的研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（06）：150-152.

[3] 劉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（14）：259-261.

[4] 萬(wàn)琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].飲食保健，2017，03（12）：104-105.

[5] 張春慶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（34）：218-219.