張曉新

【摘 要】 目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果。方法：隨機(jī)選取本院收治的68例甲狀腺手術(shù)患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均來(lái)自2017年1月至2018年3月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，將采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的34例患者設(shè)為對(duì)照組，將采取綜合護(hù)理的34例患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)和生命體征變化情況。結(jié)果：觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，在麻醉前和術(shù)后1h的HR、R、MAP均明顯低于對(duì)照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善其負(fù)面情緒，維持其手術(shù)過(guò)程中生命體征的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】

甲狀腺；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；生命體征

甲狀腺疾病在臨床中較為常見(jiàn)，無(wú)論是良性還是惡性疾病均會(huì)給患者身心健康造成一定的負(fù)面影響，在臨床中需高度重視對(duì)該類疾病患者的治療[1]。手術(shù)療法是治療甲狀腺疾病的常用方法，為減少患者應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)效果，往往還需給予其系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。本次研究將本院在2017年1月至2018年3月收治的68例甲狀腺手術(shù)患者設(shè)為研究對(duì)象，就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)和生命體征的影響作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的68例甲狀腺手術(shù)患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均來(lái)自2017年1月至2018年3月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例）。觀察組中男性、女性各13例、21例；年齡21～66歲，平均（45.2±4.6）歲；其中甲亢15例，甲狀腺癌7例，甲狀腺良性腫瘤12例。對(duì)照組中男性、女性各10例、24例；年齡23～67歲，平均（45.9±4.9）歲；其中甲亢17例，甲狀腺癌6例，甲狀腺良性腫瘤11例。SPSS 19.0軟件分析顯示觀察組、對(duì)照組患者以上基線資料差異不顯著，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

觀察組患者實(shí)行手術(shù)室綜合護(hù)理，具體措施如下：1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士需進(jìn)行病房訪視，了解患者病情，并加強(qiáng)與患者及其家屬溝通，向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，為其消除負(fù)面情緒，囑咐其以積極的心態(tài)配合手術(shù)。術(shù)前2～3天，需指導(dǎo)患者進(jìn)行頭低肩高臥位訓(xùn)練，每次半小時(shí)，每天4次，并向患者介紹該項(xiàng)訓(xùn)練的目的，宜遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，以患者安全、舒適為前提。2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員需熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)室，并向其介紹手術(shù)室環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，做好保溫護(hù)理，盡可能提升手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)中需指導(dǎo)患者變換體位，并通過(guò)按摩緩解患者頭頸部疼痛（長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位引起），手術(shù)結(jié)束時(shí)依據(jù)患者病情和創(chuàng)面大小確定是否在切口置入引流管，并為患者擦凈皮膚表面的血跡和消毒液，為其蓋好被子。3）術(shù)后護(hù)理：在將患者送回病房后指導(dǎo)其選擇低枕平臥體位，加強(qiáng)對(duì)其生命體征的觀察，在患者生命體征穩(wěn)定后向其介紹手術(shù)情況，并指導(dǎo)其進(jìn)行肌松訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練，給予頭頸部按摩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者心理狀態(tài) 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)價(jià)兩組患者在手術(shù)前后的心理狀態(tài)，得分越低則相應(yīng)的心理狀態(tài)越佳。

1.3.2 比較兩組患者生命體征變化情況 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在術(shù)前、麻醉前、術(shù)后1h的HR（心率）、R（呼吸頻率）、MAP（平均靜脈壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)觀察組、對(duì)照組患者各項(xiàng)資料采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，分別實(shí)行t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)判定組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

在術(shù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，P>0.05；在術(shù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生命體征變化情況對(duì)比

兩組患者在術(shù)前的HR、R、MAP均無(wú)明顯差異，P>0.05；在麻醉前和術(shù)后1h，觀察組患者HR、R、MAP均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中多采取手術(shù)治療，雖能取得一定的療效，但手術(shù)本身屬創(chuàng)傷性操作，可給患者心理和生理方面造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致血壓、心率、呼吸頻率等生命體征的波動(dòng)，進(jìn)而會(huì)影響到麻醉效果和手術(shù)療效，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。馮巖[3]的研究認(rèn)為對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)室護(hù)理干預(yù)有助于減輕其應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，利于改善患者預(yù)后，保障其身心健康。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法不夠全面、系統(tǒng)，在實(shí)際應(yīng)用中存在明顯的局限性。綜合護(hù)理是一項(xiàng)“以人為本”的先進(jìn)護(hù)理模式，將其應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中可在圍術(shù)期給予其心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、病情監(jiān)護(hù)、體位指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等諸多護(hù)理干預(yù)，有助于提升護(hù)理工作質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，減少生命體征的波動(dòng)，對(duì)提升手術(shù)效果具有積極的作用，這一護(hù)理方法得到患者及其家屬一致好評(píng)[4]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善其心理狀態(tài)，其術(shù)后SAS、SDS評(píng)分較術(shù)前明顯降低，且麻醉前和術(shù)后1h的HR、R、MAP較為平穩(wěn)，上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的患者，組間比較P<0.05，本次研究結(jié)果類似于王江華、崔雅清[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見(jiàn)，綜合護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱秀梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)效果影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（09）：159-160.

[2] 李倩.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，17（09）：486-489.

[3] 馮巖.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（16）：139-141.

[4] 吳蕊蕊.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及不良情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（16）：175-176.

[5] 王江華，崔雅清.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：72-74.