徐艷

【摘 要】 目的：探究老年腦梗死患者應用早期康復護理干預對護理質量及ADL評分的影響。方法：將2015年1月至2018年1月在本院進行治療的60例老年腦梗死患者作為分析對象，依據(jù)護理方法的不同將患者分為神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理干預組（對照組）和早期康復護理干預組（觀察組）30例，比較兩組患者護理質量及ADL評分。結果：應用早期康復護理干預的觀察組患者護理質量各因子（服務態(tài)度、護患溝通、心理疏導、訓練疏導）評分及護理質量總分均顯著高于對照組患者，觀察組患者nIHSS評分為（11.51±2.49）分，顯著低于進行常規(guī)護理干預的對照組患者的（16.45±3.21）分，ADL評分為（68.36±5.78）分，明顯高于對照組患者的（48.38±5.83）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期康復護理干預能夠顯著提高本院護理質量，降低老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損，改善患者日常生活能力。

【關鍵詞】

老年腦梗死患者；早期康復護理干預；護理質量；ADL評分

腦梗死是臨床常見嚴重腦血管疾病，是由腦部缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死，可導致患者出現(xiàn)心理、語言、認知、運動等障礙，且病死率較高，嚴重影響患者的生活質量及身心健康[1]。此次研究我院針對早期康復護理干預對對護理質量及對患者ADL評分的影響展開探究，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2018年1月在本院進行治療的60例老年腦梗死患者作為分析對象，患者經(jīng)臨床診斷和顱腦CT、MRI或CTA檢查均符合全國第四屆腦血管學術會議制定的臨床診斷標準，確診為腦梗死，均為初次發(fā)病，排除有嚴重意識障礙及精神性疾病患者。依據(jù)護理方法的不同將患者分為神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理干預組（對照組）和早期康復護理干預組（觀察組）30例，對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡62～83歲，平均年齡（72.86±2.56）歲，平均病程（7.39±2.18）h；觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡61～82歲，平均年齡（72.45±2.70）歲，平均病程（7.48±2.21）h。

1.2 護理措施

對照組患者進行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理干預[2]，待患者生命體征平穩(wěn)3～7d后，安排患者患者進行康復訓練。觀察組患者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理干預的基礎上實施早期康復護理干預，于患者入院當天便開始進行護理干預，具體操作如下：1）心理護理：對患者存在的負面心理予以深入細致的剖析，根據(jù)患者具體情況進行針對性心理護理[3]，安撫患者恐懼、焦慮、絕望等心理，取得患者的信任與配合，使患者積極參與到臨床康復治療工作中。2）功能康復訓練：①感覺功能康復：與家屬取得合作，多于患者進行交通，通過提問題的方式刺激患者聽覺功能；通過看圖片、視頻等方式刺激患者視物辨別能力；通過按摩、拍打患者肢體提高患者感覺輸入，根據(jù)患者恢復情況給予患者中醫(yī)針灸治療。②認知功能康復：采取多種訓練方式相結合的方法對患者的記憶力、注意力、思維能力等進行訓練，根據(jù)患者情緒變化調整訓練時間，提高患者認識和識別能力[4]。③語言能力訓練：采取多種語言相結合的方式對患者語言功能進行訓練，如手勢、圖片、發(fā)音訓練、溝通訓練等。④肢體功能康復訓練：對患者病情平穩(wěn)48h后安排患者進行肢體功能康復訓練，首先加強患者體位護理，勤翻身，每2h更換一次體位，通過按摩等方式積極預防壓瘡和靜脈血栓的發(fā)生；指導患者進行關節(jié)被動訓練，遵循健側帶動患者的原則保證患者雙側肢體功能都能得到有效的恢復；然后安排患者進行坐位、站位、步行及日常生活能力訓練，訓練過程遵循先易后難、先被動或主動的原則[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理質量總分，觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損積分、日常生活能力量表評分改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實驗所得數(shù)據(jù)進行整理和匯總，所得結果使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件計算和處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗分析。以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較

由表1可得：應用早期康復護理干預的觀察組患者護理質量各因子（服務態(tài)度、護患溝通、心理疏導、訓練疏導）評分及護理質量總分均顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后NIHSS評分和ADL評分比較

由表2可得：經(jīng)過不同的護理干預后，兩組患者NIHSS評分和ADL評分較治療前均得到顯著改善，應用早期康復護理干預的觀察組患者NIHSS評分為（11.51±2.49）分，顯著低于進行常規(guī)護理干預的對照組患者的（16.45±3.21）分，ADL評分為（68.36±5.78）分，明顯高于對照組患者的（48.38±5.83）分，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是老年患者常見疾病，具有病程長、病情重、致殘及致死率高等特點，對患者的健康及生命造成嚴重威脅。有研究顯示：及時對患者進行科學有效的護理干預，能夠促進患者神經(jīng)功能及肢體運動功能的恢復，提高患者生活質量。

對老年腦梗死患者進行早期康復護理干預，通過早期心理護理緩解患者焦慮、恐懼、絕望、失落等負面心理，提高患者治療依從性，使患者積極參與到臨床康復治療工作中；通過早期功能康復護理，促進患者感覺功能、認知功能、語言功能、肢體功能的恢復，減低患者神經(jīng)功能缺損，促進患者運動功能及日常生活能力的恢復，能夠有效提高患者護理滿意度及生存質量[6]。

綜上所述：早期康復護理干預能夠顯著提高本院護理質量，降低老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損，促進患者生理功能的恢復，改善患者日常生活能力及生存質量。

參考文獻

[1] 賀靄瑤.早期康復護理對老年腦梗死患者的效果[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（09）：201-202.

[2] 韓彥姣.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善作用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（04）：162-164.

[3] 程麗平，趙海云，王世斌.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：151-152.

[4] 藍小玲.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善作用[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，08（20）：66-67.

[5] 吳鳳芝.早期康復護理對老年腦梗死患者的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（02）：229-230.

[6] 薛芬，楊付蓮，胡玉蘭，等.早期康復護理應用于老年腦梗死患者護理的效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（03）：107-108.