葛珍

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活自理能力的影響。方法：選取2015年2月至2018年2月本院137例腦梗死患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將患者分為對照組68例和研究組69例，兩組分別行常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，比較干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)及生活自理能力。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的HAMA、HAMD評分較干預(yù)前均顯著下降，且研究組下降程度較對照組更為明顯，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），干預(yù)后兩組患者的Barthel指數(shù)評分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高程度較對照組更為明顯，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高生活自理能力，在腦梗死患者護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；腦梗死；心理狀態(tài)；生活自理能力

腦梗死是腦血管疾病中的常見類型，具有起病急、病情兇險(xiǎn)、殘死率高、預(yù)后差的特點(diǎn)，大多幸存者進(jìn)入康復(fù)期后常伴有肢體功能障礙、失語、吞咽功能障礙、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活，同時(shí)給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，但大多患者常因無法接受現(xiàn)實(shí)而喪失治療的信心，使得康復(fù)效果不理想[2]。為此本研究選取2015年2月至2018年2月本院137例腦梗死患者為研究對象，探討心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活自理能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2018年2月本院137例腦梗死患者為研究對象，所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者自愿參與本次研究。排除腦腫瘤、精神心理疾病、免疫缺陷性疾病、2周內(nèi)接受過系統(tǒng)性干預(yù)者、治療依從性差及中途退出者。137例腦梗死患者中，男70例，女67例，年齡45～76歲，平均（61.68±4.27）歲，合并癥：高血壓54例，高血脂癥41例，糖尿病42例。根據(jù)入院單雙號將患者分為對照組68例和研究組69例，兩組患者的基本資料之間比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：1）心理護(hù)理：腦梗死患者進(jìn)入康復(fù)期后常因肢體功能障礙等后遺癥而伴有焦慮、抑郁等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，每日花費(fèi)1h左右對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，向患者講解不良情緒對疾病康復(fù)的負(fù)面影響，教會(huì)患者自我心理調(diào)節(jié)的方法，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，同時(shí)開設(shè)心理咨詢與治療技術(shù)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病并主動(dòng)配合改善心態(tài)，積極配合康復(fù)治療。另外邀請家屬參與到護(hù)理工作中來，給予患者更多的心理及精神支持，促進(jìn)患者主動(dòng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練[4]。2）康復(fù)護(hù)理：每日對患者的患側(cè)肌肉等進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的屈伸、外展、抬高練習(xí)，預(yù)防肌肉痙攣。每日熱敷關(guān)節(jié)、泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)根據(jù)患者肌肉功能恢復(fù)情況制定針對性的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。指導(dǎo)患者進(jìn)行站立行走、上下樓梯等訓(xùn)練，輔助患者進(jìn)行穿衣、洗漱、大小便等日常生活活動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為宜。

1.3觀察指標(biāo)

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）評價(jià)患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，分值0～25分[5]，采用Barthel指數(shù)從吃飯、行走、說話、刷牙、洗臉、大小便、梳頭等方面評價(jià)患者干預(yù)前后的生活自理能力，滿分100分，分值越高表明自理能力越好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包，心理狀態(tài)及Barthel指數(shù)評分均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，組內(nèi)干預(yù)前后及組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)評分對比

干預(yù)后兩組患者的HAMA、HAMD評分較干預(yù)前均顯著下降，且研究組下降程度較對照組更為明顯，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2干預(yù)前后兩組Barthel指數(shù)評分對比

干預(yù)后兩組組患者的Barthel指數(shù)評分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗死是因局部腦組織血氧供應(yīng)不足，最終導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)壞死的病癥，與糖尿病、高血脂、高血壓等疾病有密切關(guān)系。早表1干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]組別nHAMA干預(yù)前干預(yù)后HAMD干預(yù)前干預(yù)后研究組6922.56±3.2810.53±1.1222.41±2.388.53±1.07對照組6823.02±3.1617.42±1.3522.86±2.6515.46±1.59t0.175.240.136.35P>0.05<0.05>0.05<0.05表2干預(yù)前后兩組Barthel指數(shù)評分對比[（±s），分]組別n干預(yù)前干預(yù)后tP研究組6943.65±2.1789.57±3.6211.63<0.05對照組6844.02±2.2567.21±2.387.52<0.05t0.214.35P>0.05<0.05期的康復(fù)治療有助于改善患者的神經(jīng)功能，預(yù)防及減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、活動(dòng)受限等不良事件[6]。但有學(xué)者認(rèn)為，早期康復(fù)治療固然重要，但還應(yīng)輔助有效的護(hù)理干預(yù)措施來改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性及生活自理能力，才能保證康復(fù)治療效果[7]。心理護(hù)理適宜以消除患者的心理障礙為目的，幫助患者樹立良好的心態(tài)積極配合康復(fù)治療，而康復(fù)護(hù)理主要根據(jù)患者自身病情制定針對性的康復(fù)護(hù)理方案，幫助患者改善腦功能，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高生活自理能力，在腦梗死患者護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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