郭選英

物價(jià)管理是醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的必然結(jié)果，隨著市場(chǎng)配置資源作用的充分發(fā)揮，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸激烈，醫(yī)院不僅要提升自身的醫(yī)療水平，滿足人民群眾看病的需要，還要進(jìn)行成本和效益分析，以確保醫(yī)院能夠獲得相應(yīng)的收益支撐醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

新醫(yī)改雖然使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但是由于醫(yī)院的公益性質(zhì)，仍舊需要財(cái)政部門的補(bǔ)貼。2017年，國(guó)家出臺(tái)政策進(jìn)一步降低醫(yī)院的多種醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)院的收入受到了影響。醫(yī)院要順應(yīng)新醫(yī)改的形勢(shì)，協(xié)調(diào)好政策執(zhí)行和醫(yī)院發(fā)展之間的矛盾，真正克服改革陣痛，這就需要醫(yī)院進(jìn)行管理模式的創(chuàng)新，重視物價(jià)管理工作。

一、物價(jià)管理的概念和重要性

物價(jià)管理是醫(yī)院對(duì)于藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行管理，是醫(yī)院收費(fèi)的基礎(chǔ)，直接影響到醫(yī)院以及患者的切身利益，價(jià)格監(jiān)督是物價(jià)管理的核心。醫(yī)院通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行過程的監(jiān)督能夠發(fā)現(xiàn)本單位在執(zhí)行醫(yī)療物價(jià)中存在的偏差，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)糾正，確保醫(yī)院的收費(fèi)保持在科學(xué)合理的范圍內(nèi)；同時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格是否還適宜不斷發(fā)展進(jìn)步的診療環(huán)節(jié)和方法，以便向上級(jí)物價(jià)管理部門反饋，為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的修訂奠定基礎(chǔ)依據(jù)。

良好的物價(jià)管理工作不僅為醫(yī)院和相關(guān)管理部門搭建了橋梁，使上級(jí)的制度規(guī)定和價(jià)格政策能夠在較短的時(shí)間內(nèi)傳遞到醫(yī)院的各個(gè)科室，杜絕了個(gè)人機(jī)會(huì)主義現(xiàn)象的發(fā)生，從根源上保證收費(fèi)工作的準(zhǔn)確性，也便于醫(yī)院接受當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門的檢查；同時(shí)醫(yī)院物價(jià)監(jiān)管通過對(duì)各計(jì)費(fèi)責(zé)任單元的工作指導(dǎo)，及時(shí)處理收費(fèi)中出現(xiàn)的各種問題，并處理病患家屬的咨詢和投訴事務(wù)，在一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，也能獲得患者的理解，降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

二、醫(yī)院物價(jià)管理的現(xiàn)狀

1.物價(jià)管理人員的專業(yè)性不足

收費(fèi)體系、耗材、藥品、服務(wù)費(fèi)用的變動(dòng)，對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理人員的素質(zhì)和能力提出了較高的要求。從醫(yī)院層面來看，很多醫(yī)院沒有成立專門的物價(jià)管理部門，也沒有專門的物價(jià)管理人員，多數(shù)的物價(jià)管理工作都是由財(cái)務(wù)人員兼任，由于財(cái)務(wù)人員沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，不懂醫(yī)療，對(duì)診療環(huán)節(jié)中該記哪個(gè)項(xiàng)目、能記哪個(gè)項(xiàng)目，不能記哪個(gè)項(xiàng)目，在判斷上有認(rèn)知缺陷，現(xiàn)有的會(huì)計(jì)知識(shí)很難與物價(jià)管理實(shí)現(xiàn)完美的融合，導(dǎo)致物價(jià)管理工作未得到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，效率也較低。

2.信息技術(shù)未得到充分利用

新醫(yī)改之后，物價(jià)管理工作將以事前的指導(dǎo)為主，形成信息的事前集中分析和預(yù)測(cè)，事中的控制和監(jiān)督，事后的考評(píng)、分析和總結(jié)的整體把控局面，監(jiān)管職能將大大提升。但一般來講，門診和各科室均與物價(jià)管理工作實(shí)現(xiàn)了信息聯(lián)通，便于網(wǎng)絡(luò)化管理，但設(shè)備科與物價(jià)管理工作間普遍缺乏聯(lián)系，對(duì)于醫(yī)療用耗材、衛(wèi)生材料的管理并不及時(shí)有效，也很容易出錯(cuò)，效率低下。

3.物價(jià)管理與科室績(jī)效存在利益沖突

目前具備了一定規(guī)模的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了物價(jià)計(jì)費(fèi)信息化管理技術(shù)，住院部每個(gè)醫(yī)療科室都是一個(gè)計(jì)費(fèi)責(zé)任單元。由于各科室的績(jī)效及個(gè)人的績(jī)效收入和本科室的收入支出掛鉤，收支結(jié)余直接關(guān)系到個(gè)人利益，因此，有的科室有不同程度的本位主義思想，不從醫(yī)院大局出發(fā)合法合規(guī)計(jì)費(fèi)，為了創(chuàng)收有違規(guī)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，損害醫(yī)院的聲譽(yù)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

4.參考職能尚未充分展現(xiàn)

物價(jià)管理對(duì)醫(yī)院管理決策具有一定的指導(dǎo)意義，但多數(shù)醫(yī)院僅將其作為日常管理的輔助，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)者和醫(yī)院職工并不能真正感受到價(jià)格變動(dòng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響，物價(jià)也沒有真正發(fā)揮對(duì)于醫(yī)院發(fā)展決策的參考作用。

三、對(duì)策和建議

1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提升物價(jià)管理人員能力

醫(yī)院方面要提升對(duì)于物價(jià)管理的重視程度，認(rèn)識(shí)到物價(jià)管理對(duì)于醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展以及自身職業(yè)發(fā)展的相關(guān)性，醫(yī)院依據(jù)自身的情況，最好設(shè)立專門的物價(jià)管理部門，引進(jìn)或者培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)和物價(jià)學(xué)知識(shí)的專業(yè)物價(jià)管理人員。使其領(lǐng)會(huì)到新醫(yī)改的精神，拓展知識(shí)面，更有效的指導(dǎo)物價(jià)管理工作，通過優(yōu)秀人才的引進(jìn)和培養(yǎng)推動(dòng)物價(jià)管理工作實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展。

2.進(jìn)一步明確各部門的職責(zé)

物價(jià)管理不僅是優(yōu)化醫(yī)院管理的手段，更是為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行把控的有效方式。面對(duì)物價(jià)管理工作中存在的問題，醫(yī)院要從制度方面進(jìn)行解決，第一，進(jìn)一步明確各部門的職責(zé)權(quán)限，對(duì)于各部門工作范圍和工作內(nèi)容的說明也應(yīng)該細(xì)化，防止出現(xiàn)監(jiān)管的漏洞；第二，對(duì)于各部門和科室進(jìn)行規(guī)定，全力支持物價(jià)管理工作，挖掘醫(yī)院內(nèi)部合作的潛力。

3.將物價(jià)管理與績(jī)效管理有機(jī)結(jié)合

加強(qiáng)對(duì)各計(jì)費(fèi)責(zé)任單元工作人員物價(jià)政策的宣傳、培訓(xùn)以及增強(qiáng)工作責(zé)任心教育，促使規(guī)范計(jì)費(fèi)，降低漏記少記或張冠李戴式的錯(cuò)記等差錯(cuò)發(fā)生率。對(duì)于違規(guī)計(jì)費(fèi)增加創(chuàng)收的現(xiàn)象一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在績(jī)效考核評(píng)分中給予嚴(yán)厲的扣分懲罰，杜絕惡劣事件的再次發(fā)生。

4.提升物價(jià)管理的信息化水平

逐步實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理工作與門診、各科室、設(shè)備科的信息聯(lián)網(wǎng)，并整合供應(yīng)鏈流程，形成全方位的平臺(tái)管理，確保物價(jià)管理部門與相關(guān)部門的信息實(shí)時(shí)共享，推動(dòng)各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)范化，便于對(duì)于各科室的收費(fèi)問題和物價(jià)管理人員的工作進(jìn)行監(jiān)管，降低了機(jī)會(huì)主義行為的發(fā)生率，也便于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行工作視察和把控，還可方便地方物價(jià)部門的監(jiān)管。另外，物價(jià)部門也要進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，為相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整，分析物價(jià)變動(dòng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響提供科學(xué)有效的依據(jù)，也便于對(duì)于物價(jià)管理工作的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5.重視物價(jià)管理的指導(dǎo)意義

物價(jià)管理人員要主動(dòng)的提升自己的數(shù)據(jù)分析能力，并且應(yīng)當(dāng)主動(dòng)展現(xiàn)物價(jià)管理在醫(yī)院管理中的重要性，讓領(lǐng)導(dǎo)者和職工意識(shí)到物價(jià)管理的價(jià)值，物價(jià)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要性。另外，物價(jià)管理部門還應(yīng)該積極探索創(chuàng)新工作的方式，在確?；韭毮軐?shí)現(xiàn)的前提下，滿足為院領(lǐng)導(dǎo)的管理決策提供參考的需求。

四、小結(jié)

新醫(yī)改的逐漸落實(shí)和順利實(shí)施，使醫(yī)院物價(jià)管理工作逐漸趨于常態(tài)化，其重要性也日益凸顯。面對(duì)新醫(yī)改帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)并順應(yīng)形勢(shì)，重新審視自己在管理中存在的問題，并積極采取措施進(jìn)行管理模式的創(chuàng)新和管理重點(diǎn)的規(guī)劃，面對(duì)物價(jià)管理中存在的問題，把握全局，有的放矢，綜合醫(yī)院各方面的力量進(jìn)行逐步的調(diào)整和改善，使物價(jià)管理真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化，以醫(yī)院自身的改革推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生問題的優(yōu)化，更好的改善人民的就醫(yī)問題。