黎會容

引言

在我國當(dāng)前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系中，院長負(fù)責(zé)制都是主流的管理機制。這樣的工作機制在一定程度上促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作效率的提升，但是同時也對會計監(jiān)督行為造成不良的影響，主要體現(xiàn)在不能嚴(yán)格貫徹落實相應(yīng)的會計監(jiān)督制度，導(dǎo)致在執(zhí)行過程中出現(xiàn)諸多問題，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得穩(wěn)定的經(jīng)濟效益。基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視對當(dāng)前運行機制的整改，同時大力推行完善的會計制度監(jiān)督機制，確保提升會計監(jiān)督工作質(zhì)量。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的常見問題

（一）院長負(fù)責(zé)制導(dǎo)致會計監(jiān)督權(quán)利過于集中。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行院長負(fù)責(zé)制是基于落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營自主權(quán)的角度考慮的，在推行院長負(fù)責(zé)制的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理成效缺失得到了相應(yīng)的提升，但是久而久之，卻出現(xiàn)了管理權(quán)利過于集中的問題，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動出現(xiàn)諸多弊端，尤其體現(xiàn)在會計監(jiān)督活動中。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度中包括對醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度等的執(zhí)行，但是院長負(fù)責(zé)制卻導(dǎo)致上述制度無法切實執(zhí)行，擾亂了正常的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計管理工作秩序，對會計信息的真實性和準(zhǔn)確性造成不可修復(fù)的影響。會計監(jiān)督制度一旦缺失，將會直接導(dǎo)致出現(xiàn)會計工作的違法違紀(jì)現(xiàn)象，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督工作的落實。

（二）缺乏專業(yè)的會計監(jiān)督工作隊伍。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，在執(zhí)行會計監(jiān)督工作時，應(yīng)將其交由專業(yè)的會計監(jiān)督部門。但是在實際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系中鮮有專業(yè)的會計監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)督人員，因此，無法直接執(zhí)行相應(yīng)的會計監(jiān)督工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理人員緊缺，且財務(wù)管理人員并沒有細(xì)化會計工作分工，導(dǎo)致缺失有直接責(zé)任的會計監(jiān)督人員，會計監(jiān)督工作基本由財務(wù)人員執(zhí)行，不利于會計監(jiān)督工作的問責(zé)。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的會計工作人員的工作技能水平就偏低，不能準(zhǔn)確的執(zhí)行會計監(jiān)督職能，缺少對院長的有效監(jiān)督，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的共同利益無法做到有效的維護。

（三）會計監(jiān)督職權(quán)落實不到位。在會計管理工作中，要想實現(xiàn)有效的會計監(jiān)督，必須落實會計監(jiān)督職權(quán)。會計監(jiān)督職權(quán)主要包括資金流向監(jiān)督、資金使用人行為監(jiān)督、資金融資監(jiān)督等。將其對應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行的會計監(jiān)督工作中，可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在執(zhí)行會計監(jiān)督職能時存在的缺陷。主要體現(xiàn)在不能對資金使用人進行有效監(jiān)督，不能有效跟蹤資金使用渠道等。究其原因還是在于沒有合理的劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計監(jiān)督職權(quán)，使得會計監(jiān)督人員無法按照監(jiān)督范圍進行會計監(jiān)督，不能執(zhí)行對衛(wèi)生院經(jīng)營管理中資金使用的合法性進行評估與相應(yīng)的監(jiān)管。

（四）會計核算水平低下。衡量會計核算水平高低的主要因素是會計核算工作中的各項細(xì)節(jié)，在實際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作過程中，由于會計核算水平低，不利于會計監(jiān)督工作的高效開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計核算水平低下主要表現(xiàn)在原始憑證不規(guī)范，特別是工程項目的原始憑證資料殘缺、單位應(yīng)收應(yīng)付賬款管理不規(guī)范、票據(jù)管理混亂、檔案管理不完善以及賬簿管理不清晰等。

（五）會計監(jiān)督制度不規(guī)范。結(jié)合當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際的會計監(jiān)督行為可知，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有制定完善的會計監(jiān)督制度，無法約束會計監(jiān)督人員的行為，無法明確會計工作監(jiān)督人員的監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督范圍，不利于實際會計監(jiān)督工作的開展。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度對策

（一）完善院長任用機制。從完善院長任用制出發(fā)可以提高會計監(jiān)督人員職能權(quán)限，要盡量避免出現(xiàn)管理權(quán)利集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長一人的現(xiàn)象，因此，要不斷完善院長任用制，切實選拔出綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平高且具有為人民服務(wù)意識的人員擔(dān)任院長這一職務(wù)，確保選拔過程公開、公正，體現(xiàn)出人民意志。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與院長建立聘用合同，在合同中明確院長的職責(zé)權(quán)限和義務(wù)，并且要定期的對院長工作進行考察，對院長實行績效考核，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時處理和糾正。同時還要完善對院長的離任審計制度，院長的任期結(jié)束后，要對其任期內(nèi)的經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況等進行全面的評估，并做好對下一任院長的交接工作。

（二）實行會審會簽的財務(wù)支出制度。會審會簽制度的建立可以進一步明確會計監(jiān)督人員的監(jiān)督職責(zé)，并且規(guī)范會計監(jiān)督工作的形式，重視對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際會計工作的真實性、合法性以及完整性的審核，并在會審會簽過程中及時發(fā)現(xiàn)會計工作中存在的問題。會審會簽制度可以作為會計監(jiān)督工作的重要補充與輔助，有利于做好對重大財務(wù)支出的記錄，為會計監(jiān)督提供文件支持。

（三）規(guī)范會計監(jiān)督工作秩序。在具體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計監(jiān)督工作中，要提高會計監(jiān)督工作的規(guī)范程度，不斷提高會計核算水平。首先要制定相應(yīng)的會計監(jiān)督工作規(guī)范，制定有序的監(jiān)督工作流程。要根據(jù)以往的會計監(jiān)督工作經(jīng)驗不斷完善現(xiàn)有的監(jiān)督工作流程，并形成有效的流程銜接和監(jiān)督職權(quán)的制約，確保會計監(jiān)督工作的順利開展。

（四）加強對會計人員的培訓(xùn)。要在建立專業(yè)的會計監(jiān)督機構(gòu)的基礎(chǔ)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作人員進行定期培訓(xùn)，幫助會計監(jiān)督工作人員提高對會計監(jiān)督基本理論的掌握和監(jiān)督技能的掌握程度。在培訓(xùn)時，要重視采用經(jīng)驗分享的形式，通過資深鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者的心得分享，幫助會計工作人員形成對會計監(jiān)督工作的科學(xué)認(rèn)知。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立起科學(xué)的人才引進機制，同時國家和政府部門要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才扶持力度，切實做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才儲備。

（五）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度。首先要不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督活動的相關(guān)法律法規(guī)，奠定會計監(jiān)督活動的制度基礎(chǔ)。接著建立會計監(jiān)督崗位責(zé)任制，幫助會計監(jiān)督工作人員明確監(jiān)督工作內(nèi)容和職責(zé)，并確保落實到位。要在建立會計監(jiān)督機制的基礎(chǔ)上對監(jiān)督機制進行不斷的創(chuàng)新，提高其與社會發(fā)展的適應(yīng)力。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計監(jiān)督人員，要建立相應(yīng)的績效考核機制，同時輔助以健全的薪酬激勵機制，以提高人員的工作積極性和對崗位的忠誠度。

結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完善會計監(jiān)督制度時，要積極結(jié)合當(dāng)前我國的市場經(jīng)濟體制發(fā)展的要求，不斷推進會計監(jiān)督體制的改革，對院長負(fù)責(zé)制進行不斷完善，確保權(quán)力的合理分配與制約。在此基礎(chǔ)上，要立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展實際，建立健全會審會簽制度、重視對會計人員監(jiān)督職責(zé)的落實等，以切實改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度中存在的問題，并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟發(fā)展水平，以充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會服務(wù)效益。