高興春

【摘要】在醫(yī)患矛盾日益尖銳的今天，醫(yī)院如何實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)范，如何管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系及促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，激勵(lì)約束醫(yī)護(hù)人員規(guī)范診療行為，具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；檔案；信息化；實(shí)踐

“醫(yī)乃仁術(shù)，貴在醫(yī)德”，在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)德是一個(gè)古老而又常新的話題，醫(yī)德是每位醫(yī)務(wù)工作者必備的職業(yè)道德素養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的興衰存亡和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?？茖W(xué)、規(guī)范做好醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，真實(shí)反映每位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，能有效地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。我院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、省、市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)要求，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)，我院從2012年開(kāi)始實(shí)行醫(yī)德檔案信息化管理，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐取得了一些經(jīng)驗(yàn)和成效。

一、傳統(tǒng)醫(yī)德檔案管理情況

在2012年以前，我院的醫(yī)德檔案管理是按照“一人一本”的紙質(zhì)裝訂保管，通過(guò)各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理聯(lián)絡(luò)人員，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料通過(guò)人工進(jìn)行收集、整理、裝訂。這樣工作效率極其低下，耗費(fèi)了大量的人力物力，既繁瑣又容易出錯(cuò)；并且紙質(zhì)保管的醫(yī)德檔案不利于保存，在醫(yī)院搬遷過(guò)程中容易損壞和丟失，在年終對(duì)各位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析匯總上報(bào)時(shí)，也不方便定位查找個(gè)人醫(yī)德信息。其次，紙質(zhì)保管的醫(yī)德檔案，不能及時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)的獎(jiǎng)懲情況，容易出現(xiàn)漏報(bào)或者誤報(bào)情況，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)個(gè)人醫(yī)德記載不全等不足。

二、我院信息化管理醫(yī)德檔案的具體實(shí)踐

為規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德行為，我院院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都高度重視對(duì)職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作，經(jīng)過(guò)兩年的摸索和實(shí)踐，我院于2011年開(kāi)始正式使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺(tái)。

（一）投入使用醫(yī)院OA辦公局域網(wǎng)。通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)，增加OA自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)文均通過(guò)OA系統(tǒng)發(fā)文，方便各科室閱讀文件，需要的自行下載。OA系統(tǒng)平臺(tái)還包括醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)通知、各項(xiàng)表格、登記、個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面的自評(píng)，各醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行貫徹醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況，患者投訴以及各種數(shù)據(jù)的查詢與統(tǒng)計(jì)等模板，其中醫(yī)德考評(píng)登記用于醫(yī)務(wù)人員個(gè)人填寫本年度的醫(yī)德總結(jié)，并查看考評(píng)流程完成情況；同時(shí)，登記各醫(yī)務(wù)人員受到的上級(jí)各部門及醫(yī)院對(duì)個(gè)人或科室醫(yī)德相關(guān)獎(jiǎng)懲情況。這樣，不但可以清楚地顯示當(dāng)年該醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)執(zhí)行情況，還可以清楚地查詢往年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄獎(jiǎng)懲情況。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容板塊的設(shè)置。我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)模板共分為7大項(xiàng)、98個(gè)小項(xiàng)目，比較全面地涵蓋了醫(yī)德評(píng)價(jià)指標(biāo)的各個(gè)方面。

每個(gè)小項(xiàng)目都根據(jù)上級(jí)部門檢查考評(píng)的要求內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，工作職責(zé)權(quán)限開(kāi)放給各科室的管理人員，擁有對(duì)該小項(xiàng)目的解釋權(quán)和操作權(quán)。我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案實(shí)行百分制，考評(píng)得分在90分以上（含90分）為優(yōu)秀；70分以上（含70分）為良好；60分以上（含60分）為一般；60分以下或扣分超過(guò)30分為較差。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)考評(píng)得分進(jìn)行自動(dòng)判定和歸類，即時(shí)顯示每位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)結(jié)果等級(jí)。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)OA平臺(tái)系統(tǒng)與人事信息系統(tǒng)關(guān)聯(lián)。我院對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)記錄，包括醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、出生年月、工作年限、文化程度、所在科室、技術(shù)職務(wù)、行政管理職務(wù)等基本信息，這些基本信息隨同醫(yī)院人事信息的變動(dòng)而變動(dòng)，避免了出現(xiàn)誤填和填報(bào)不實(shí)的情況。

（四）OA考評(píng)平臺(tái)設(shè)置了不同等級(jí)的管理權(quán)限。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)及考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，從而分為一般工作人員權(quán)限、科室管理者權(quán)限、醫(yī)院主要管理者權(quán)限和超級(jí)管理員四個(gè)權(quán)限。

三、醫(yī)德檔案信息化管理取得的成效

（一）醫(yī)德檔案信息化管理的優(yōu)勢(shì)。改變了傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理的繁瑣流程，順應(yīng)了現(xiàn)代無(wú)紙化辦公的時(shí)代發(fā)展要求，減少了資源浪費(fèi)，提高了工作效率。管理者可以在很短的時(shí)間查閱、統(tǒng)計(jì)到醫(yī)院各醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動(dòng)態(tài)，并可根據(jù)系統(tǒng)對(duì)考評(píng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而有力地推進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)更加科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案和各種獎(jiǎng)懲記錄實(shí)行電子化集中管理。可動(dòng)態(tài)地記錄每位醫(yī)務(wù)人員歷年來(lái)的表彰、懲罰、存在的問(wèn)題等信息，從而保證了醫(yī)德檔案的完整性和全面性。每位醫(yī)務(wù)人員都可以隨時(shí)通過(guò)該系統(tǒng)查詢個(gè)人歷年來(lái)的醫(yī)德記錄和考評(píng)結(jié)果，體現(xiàn)醫(yī)德考評(píng)工作的“公開(kāi)、公平、公正”原則，通過(guò)對(duì)比認(rèn)識(shí)到自身存在的不足，弘揚(yáng)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，從而引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷地提升自己的職業(yè)道德素養(yǎng)。

（三）醫(yī)德檔案信息化管理的效應(yīng)。我院自2012年開(kāi)展醫(yī)德檔案信息化管理工作以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作取得長(zhǎng)足進(jìn)展，因醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度導(dǎo)致的患者投訴明顯減少，通過(guò)上級(jí)主管部門的認(rèn)可，在等級(jí)醫(yī)院復(fù)審及大型醫(yī)院巡查工作中，取得了較好的成績(jī)，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作在每年的檢查中得到了省、市衛(wèi)計(jì)委的認(rèn)可；醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。

在實(shí)施的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化管理工作中，我院還把信息安全擺在首要位置。因?yàn)樾畔⒒ㄔO(shè)管理檔案必須加強(qiáng)對(duì)信息安全的管理，才能實(shí)現(xiàn)其他工作的管理。

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