趙 晶

績(jī)效考核指的是將科學(xué)高效的績(jī)效考核制度作為依據(jù)，績(jī)效考核人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全方位考核各部門(mén)及員工的工作行為，并認(rèn)真細(xì)致分析最終考核結(jié)果，以此優(yōu)化調(diào)整績(jī)效管理辦法，從而促進(jìn)整體績(jī)效水平。公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核的目的是借助和吸收管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)方面的措施手段，綜合分析掌握某一時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)情況及效益水平等，從而給出正確合理的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

一、醫(yī)院績(jī)效考核的必要性

（一）有利于對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行了解。公立醫(yī)院除了充分體現(xiàn)自身的公益性特點(diǎn)外，還必須具備適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)環(huán)境的能力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升。一方面，加強(qiáng)績(jī)效管理可以對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況及時(shí)全面了解，找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)的薄弱之處，得出精準(zhǔn)可靠的考核結(jié)果，便于后續(xù)績(jī)效管理，落實(shí)醫(yī)院預(yù)期的效益目標(biāo)；另一方面，政府主管理部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)也將全面推開(kāi)，改革和完善醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核體系也是必然要求。

（二）有利于提高醫(yī)院管理水平。通過(guò)建立健全績(jī)效考核機(jī)制，為管理者提供了更為科學(xué)、數(shù)據(jù)化的管理手段。另外，從量化業(yè)績(jī)的角度出發(fā)，優(yōu)化分配了醫(yī)院各項(xiàng)資源，突出了員工的主體地位，實(shí)現(xiàn)了新型的醫(yī)院管理模式，促進(jìn)醫(yī)院整體生產(chǎn)和管理水平提升。

（三）有利于調(diào)動(dòng)員工工作積極性。公立醫(yī)院改革的目標(biāo)就是維護(hù)公立醫(yī)院的公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的的積極性。只有激發(fā)醫(yī)院全體員工的工作積極性和熱情，才能保證醫(yī)院較高的綜合效益，才能讓員工主動(dòng)將自身利益與醫(yī)院利益相掛鉤，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題

(一)績(jī)效考核宣傳力度不夠

當(dāng)前，仍有不少醫(yī)院的職工忽視績(jī)效考核的重要性，不理解績(jī)效考核的真正涵義，認(rèn)為績(jī)效考核與自己的工作行為沒(méi)有關(guān)聯(lián)性，即使出現(xiàn)了問(wèn)題也由科室內(nèi)部員工共同承擔(dān)，平均主義、“大鍋飯”思想還特別嚴(yán)重。醫(yī)院除了醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核不夠重視外，部分管理層也對(duì)績(jī)效管理重視不夠，只注重考核醫(yī)務(wù)人員的行為，忽視行政后勤部門(mén)在績(jī)效管理中的效用，未制定出系統(tǒng)詳盡的績(jī)效管理方案和程序，使得多數(shù)醫(yī)院實(shí)施的績(jī)效管理效用都較低。

(二)績(jī)效考核體制不完善

當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院的績(jī)效管理在績(jī)效指標(biāo)的制定上太過(guò)隨意，標(biāo)準(zhǔn)不合理,不科學(xué),內(nèi)容也不完善全面。而有些考核方式在實(shí)際操作的過(guò)程中,無(wú)論是思路還是執(zhí)行方法上都太過(guò)于落伍,已經(jīng)被時(shí)代所淘汰。因?yàn)榭?jī)效考核制度的不完善會(huì)大大的降低工作效率,使得公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn),會(huì)進(jìn)一步使得醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展受到阻礙。

(三)信息化水平不高

多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)已設(shè)置并實(shí)施了RIS、PACS、LIS等用于臨床工作的系統(tǒng)，且還有很多公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用都在建設(shè)中，政府也非常重視，但是經(jīng)費(fèi)不足仍然是制約其發(fā)展的主要因素，醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入的經(jīng)費(fèi)也不足，加之我國(guó)相關(guān)軟件行業(yè)缺乏較高的研發(fā)水平，導(dǎo)致很多醫(yī)院依舊在獨(dú)立狀態(tài)下開(kāi)展信息管理工作，難以做到信息及時(shí)共享。

(四)反饋機(jī)制不完善

公立醫(yī)院績(jī)效管理成功的關(guān)鍵前提是就績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)制定、目制定等等方面?？?jī)效管理中的重要環(huán)節(jié)分別為反饋以及溝通。在績(jī)效管理的過(guò)程當(dāng)中,溝通存在于所有環(huán)節(jié)當(dāng)中?？?jī)效考核人員需要與被考核人員持續(xù)保持著雙向的聯(lián)系,只有這樣才能夠確?？?jī)效考核工作的順利施行。但是,在現(xiàn)實(shí)的操作過(guò)程中,往往醫(yī)院的績(jī)效考核者和被考核者之間的交流是欠缺的,二者之間沒(méi)有交流,只有信息的傳達(dá),自然就沒(méi)有信息的反饋,也就是說(shuō)不能對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的反饋,就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院?jiǎn)T工的工作目標(biāo)以及任務(wù)不能根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行調(diào)整,這很難應(yīng)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的突變情況,使醫(yī)院?jiǎn)T工工作和公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相脫離。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核的對(duì)策

(一)加大績(jī)效考核的宣傳力度。醫(yī)院應(yīng)成立專門(mén)的考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立具體的工作崗位及工作分工和內(nèi)容。為了提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核的重視程度，醫(yī)院在制定績(jī)效管理方案前，必須認(rèn)真聆聽(tīng)廣大醫(yī)務(wù)人員的建設(shè)性意見(jiàn)或建議，主動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員保持密切的交流，經(jīng)過(guò)深入的探討、調(diào)研后，將理想的績(jī)效管理方案交由職代會(huì)審批認(rèn)可。在整個(gè)績(jī)效考核過(guò)程中都要實(shí)時(shí)保持溝通，如此，績(jī)效考核工作才會(huì)高效率地實(shí)施。

(二)建立健全考核指標(biāo)體系，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感。公立醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不僅要充分發(fā)揮社會(huì)效益，還要強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感。所以，在制定績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)突出自身公益性特點(diǎn)。績(jī)效考核指標(biāo)除了涵蓋財(cái)務(wù)性經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)外，也不可缺少社會(huì)公益性指標(biāo)，并保證兩項(xiàng)指標(biāo)的均衡性。也就是說(shuō)構(gòu)建完善高效的績(jī)效考核指標(biāo)體系，不僅包括重大財(cái)務(wù)指標(biāo)，還必須充分體現(xiàn)患者滿意度、技術(shù)創(chuàng)新等非財(cái)務(wù)指標(biāo)。

(三)加快信息化建設(shè)進(jìn)程

當(dāng)前，公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，將更多的時(shí)間和精力放在了工作質(zhì)量及效率、運(yùn)營(yíng)水平、創(chuàng)新等層面上，綜合全面考核各科室及各員工的工作行為，考核越來(lái)越精準(zhǔn)、細(xì)致，因此績(jī)效管理要求醫(yī)院整體信息系統(tǒng)提供各類(lèi)精準(zhǔn)、細(xì)致的信息依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)注重信息及時(shí)共享，通過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效考核不斷促進(jìn)醫(yī)院信息化管理效率。充分收集和分析各信息數(shù)據(jù)源，準(zhǔn)確計(jì)算出績(jī)效工資，了解實(shí)際醫(yī)療成本使用情況，并提高各科室的成本控制能力，制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖，以此反映最終考評(píng)結(jié)果，掌握考核結(jié)果的變化情況，充分發(fā)揮預(yù)測(cè)和監(jiān)督效用。

(四)完善反饋機(jī)制。

公立醫(yī)院要完善反饋機(jī)制，做好與員工的溝通,績(jī)效考核的結(jié)果要能夠進(jìn)行及時(shí)的反饋。對(duì)于醫(yī)院的愿景以及戰(zhàn)略目標(biāo)等等都必須得到醫(yī)院?jiǎn)T工的支持和理解。在公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中,管理者和員工的密切交流能夠讓醫(yī)院發(fā)展更好的適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的變化,才能夠及時(shí)的對(duì)相應(yīng)的工作計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整,以此來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生。及時(shí)的調(diào)整員工的工作行為,讓行為與組織的發(fā)展都能達(dá)到相一致。經(jīng)常性的溝通也能讓員工進(jìn)行自我的思考,讓員工能夠發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題,以及工作方面上的欠缺,并激勵(lì)他們進(jìn)一步改進(jìn)。

四、結(jié)論

綜上所述可知，當(dāng)前公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、制度化的績(jī)效考核。然而現(xiàn)代化公立醫(yī)院在績(jī)效考核的實(shí)施過(guò)程中還暴露了一些問(wèn)題，需要我們采取相應(yīng)的措施加以解決。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的重要性，建立健全考核指標(biāo)體系，正確使用考核結(jié)果，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐曉東.新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,(1).