彭銀安

我國加快了醫(yī)療保障體系的建設(shè)，逐漸建立起層級醫(yī)療保障體系，這為衛(wèi)生院帶來了新的發(fā)展機遇。財務(wù)管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊跟時代發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵性因素，直接關(guān)系著衛(wèi)生院的發(fā)展，促進(jìn)衛(wèi)生院實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的統(tǒng)一。

一、當(dāng)前衛(wèi)生院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

(一)對財務(wù)管理的重視程度不夠

目前，衛(wèi)生院財務(wù)管理的一個最大的問題就是衛(wèi)生院的管理層并沒有給予財務(wù)管理相應(yīng)的重視程度，或者說沒有準(zhǔn)確認(rèn)識衛(wèi)生院財務(wù)管理的重要性，更多地將注意力放在衛(wèi)生院的醫(yī)療功能和管理方面，沒有準(zhǔn)確地將財務(wù)管理的作用發(fā)揮出來。

(二)缺少專業(yè)的管理人員

現(xiàn)在一些衛(wèi)生院在負(fù)責(zé)人員招聘和引進(jìn)管理人才的時候存在一個問題，在專業(yè)上面存在嚴(yán)重的不平衡性，醫(yī)院將更多的注意力放在衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平方面，但是缺少對專業(yè)會計管理人員的引進(jìn)，而且醫(yī)院的會計工作人員常常會負(fù)責(zé)好幾個職務(wù)，不僅僅是財務(wù)會計，還要負(fù)責(zé)出納、核算等方面的工作；另外，還有一些衛(wèi)生院會將自己的親屬安插到財務(wù)管理部門，這就導(dǎo)致衛(wèi)生院的財務(wù)管理會出現(xiàn)管理不規(guī)范、業(yè)務(wù)雜亂等方面的情況，很難將財務(wù)管理的重要作用發(fā)揮出來，嚴(yán)重影響衛(wèi)生院的財務(wù)管理。

(三)財務(wù)管理制度有待進(jìn)一步完善

首先，衛(wèi)生院的財務(wù)收入方面。衛(wèi)生院的財務(wù)收入種類繁多，而且醫(yī)院的工作比較繁忙，所以即使醫(yī)院有非常正規(guī)且完整的收費流程，也經(jīng)常會出現(xiàn)賬單錯誤、收費混亂的情況。特別是醫(yī)院的財務(wù)工作人員缺少專業(yè)性，在處理賬目的時候經(jīng)常會面臨一個混亂繁雜的情況，影響到一些正常業(yè)務(wù)的辦理。長此以往，衛(wèi)生院的財務(wù)管理必然會出現(xiàn)漏洞，賬單喪失真實性，對國家的財政管理造成一定的影響。其次，衛(wèi)生院的財務(wù)支出方面。醫(yī)院資產(chǎn)的計價、驗收工作是衛(wèi)生院財務(wù)支出的重要核查工作，如果缺少一個科學(xué)、合理的管理制度，那么就會出現(xiàn)衛(wèi)生院支出盲目、財務(wù)經(jīng)費浪費、管理人員素質(zhì)低下等多方面的問題，這些問題會影響到衛(wèi)生院的財務(wù)收支平衡，加大衛(wèi)生院的運營成本，嚴(yán)重影響衛(wèi)生院的發(fā)展。

(四)缺乏有效的績效考核制度

全國的很多衛(wèi)生院實行的管理模式對于銷售商、衛(wèi)生院工作人員之間的利益鏈接都有很大的阻斷作用，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病貴”的壓力，與非盈利事業(yè)單位的性質(zhì)相符合。但是在實行這種運營管理方式的時候卻忘記了一個非常重要的方面，就是工作人員的績效考核工作，這樣就不能夠?qū)ぷ魅藛T的業(yè)績情況進(jìn)行有效評估，所以工作人員存在工作散漫的問題，而且很難提起工作的積極性和動力，這就直接影響到衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，也沒有給予病人們相應(yīng)的服務(wù)，直接限制了衛(wèi)生院的發(fā)展，也就沒有辦法真正解決掉“看病難”、“看病貴”的問題。

二、衛(wèi)生院財務(wù)管理的改善策略

(一)提高對衛(wèi)生院財務(wù)管理的重視

想要真正改善當(dāng)前衛(wèi)生院財務(wù)管理的問題，首先要強化衛(wèi)生院工作人員對財務(wù)管理工作的具體認(rèn)識，這樣才能夠真正重視財務(wù)管理工作，并積極地制定相應(yīng)的管理制度，嚴(yán)格實施，充分發(fā)揮財務(wù)管理的作用。另外，也要切實地將相關(guān)的制度貫徹落實到實處，這樣才能夠給予財務(wù)管理工作相應(yīng)的監(jiān)督和重視，形成良好的財務(wù)管理監(jiān)督體系，提高衛(wèi)生院財務(wù)管理水平，推動衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展。

(二)注重專業(yè)人才培養(yǎng)，規(guī)范人員管理

首先，衛(wèi)生院要注意培養(yǎng)和招聘專業(yè)的會計管理人員。這就要求衛(wèi)生院在進(jìn)行招聘工作的時候就提高要求，嚴(yán)格進(jìn)行財務(wù)招聘考試，篩選出具有較強專業(yè)能力的會計管理人員，最好是具有會計專業(yè)從業(yè)資格證的人員，接受過專業(yè)的會計培訓(xùn)。其次，就是要特別注意對財務(wù)管理人員的職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作，要求他們具有一定的從業(yè)職業(yè)道德，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)，杜絕貪污腐敗和做假賬的情況；最后，還要隨著時代的發(fā)展，引入一些新的管理理念和內(nèi)容，注重他們的學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)工作，真正提高衛(wèi)生院財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力。

(三)建立和完善財務(wù)管理制度

首先，衛(wèi)生院的收入管理制度。一個科學(xué)、合理的收入管理制度能夠為衛(wèi)生院提供一個清晰的收入明細(xì)賬單，這樣有助于衛(wèi)生院的管理層對衛(wèi)生院的運行情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。而且一個清晰的賬單能夠及時發(fā)展一些問題并盡快解決，還能夠有效避免財務(wù)錯賬、亂賬的情況。一個科學(xué)、合理的收入管理制度離不開財務(wù)管理人員的支持，嚴(yán)格收入的具體記錄流程等等，要求財務(wù)管理人員在處理業(yè)務(wù)的時候能夠謹(jǐn)慎記錄，及時錄入相應(yīng)的信息，保證準(zhǔn)確，確定賬單清晰、準(zhǔn)確、真實、合法。從根本上杜絕做假賬的情況；另外，就是要保證衛(wèi)生院的藥物物價是與國家規(guī)定的物價相統(tǒng)一的，絕對沒有私自抬高物價的情況。除了醫(yī)療收入和藥物收入之外，還要做好國家撥款、補助的記錄工作，真實、準(zhǔn)確地做好賬目記錄工作，明確具體的資金流向。其次，衛(wèi)生院的支出管理制度。衛(wèi)生院的支出管理制度和收入管理制度基本上是一樣的，都需要嚴(yán)格做好賬目的核查、記錄工作，保證每一筆資金的流向都是明確的，而且要注意財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，對財務(wù)工作人員的要求比較高。還要特別保管好財務(wù)支出的憑證，避免出現(xiàn)挪用公款的情況，而且還有助于政府的財政監(jiān)督工作。除此之外，還需要注意的一點就是要做好財務(wù)收支的預(yù)算工作，對衛(wèi)生院的支出收入情況有一個大致的估算，促進(jìn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平的提高。

(四)優(yōu)化績效考核制度

因為當(dāng)前很多衛(wèi)生院實行的都是非營利性的模式，存在工作人員的積極性不高的情況，所以，制定和優(yōu)化績效考核制度是非常有必要的?？梢愿鶕?jù)衛(wèi)生院的具體工作，對衛(wèi)生院的工作人員實行“醫(yī)療、服務(wù)”等方面的考核工作，遵循“公平、公正、公開”的原則進(jìn)行考核，制定一個嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)。在考核的時候還要注意將考核的最終結(jié)果與工作人員的獎金和薪資聯(lián)系在一起，這樣才能夠真正提高工作人員對績效考核工作的重視程度，真正提高工作人員的工作積極性，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病難”的問題。

總而言之，加強衛(wèi)生院財務(wù)管理工作需要從根本上轉(zhuǎn)變對財務(wù)管理工作的態(tài)度，注重財務(wù)管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，建立和完善相應(yīng)的管理制度，優(yōu)化績效考核制度，切實提高工作人員的工作積極性，提高他們的財務(wù)管理意識，簡化衛(wèi)生院工作的運營成本，促進(jìn)衛(wèi)生院資金、資源的利用效率，切實推動衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。