歐勝鳳 歐勝?lài)?guó)

摘要：文章采用非概率抽樣方法，將貴州省荔波縣兩個(gè)鎮(zhèn)中有意愿生育二胎高齡婦女作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行生殖健康相關(guān)知識(shí)知曉率、認(rèn)知和行為與生殖健康服務(wù)需求的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些與被訪者的受教育程度有較大的相關(guān)性，受教育程度越高生殖健康相關(guān)知識(shí)知曉率越高、認(rèn)知和行為就越科學(xué)、越強(qiáng)，在生殖健康服務(wù)需求中“婦女常見(jiàn)病防治知識(shí)”占比最高，其次是性生理和性心理。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；生殖健康；需求調(diào)查

計(jì)劃生育政策實(shí)施30多年來(lái)，不可否認(rèn)它的正功能，但同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)不同層面的負(fù)效應(yīng)，這些消極效應(yīng)會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，甚至?xí)绊懻麄€(gè)社會(huì)的良性運(yùn)行和協(xié)調(diào)發(fā)展。因此，全面開(kāi)放二孩能夠有效緩解我國(guó)老齡化和勞動(dòng)力人口不足、優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中，現(xiàn)階段全國(guó)符合全面二孩政策條件的夫婦有9千多對(duì)，其中大部分育齡婦女屬于高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦在生育二孩時(shí)不僅有一般女性存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在其更大的一些風(fēng)險(xiǎn)，而每一對(duì)母嬰的健康不僅影響個(gè)人和家庭，也影響到全面開(kāi)放二孩的意義和社會(huì)的和諧。

一、相關(guān)概念的理解

臨床上把年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦，女性的最佳生育年齡為25～34歲，其中以25～29歲的年齡組為最佳，超過(guò)40歲卵巢功能明顯減退。對(duì)于年紀(jì)偏大的婦女，身體的各項(xiàng)功能都在下降，卵子的成熟過(guò)程延長(zhǎng)，染色體容易發(fā)生畸形，對(duì)母嬰都不利，并隨年齡的增大出生子代的健康風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。

1994年9月在開(kāi)羅舉行的國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)上對(duì)生殖健康理解為生殖系統(tǒng)在其發(fā)揮功能的過(guò)程中所涉及的一切事宜，包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)。生殖健康的要求不僅是沒(méi)有疾病，還包括男女雙方有滿(mǎn)意而安全的性生活；可以自主決定生育的時(shí)間及數(shù)目且負(fù)有責(zé)任性；男女雙方知情亦獲取選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)及可接受的計(jì)劃生育方法，并可自主選擇不違反法律的生育調(diào)節(jié)方法；能獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)和咨詢(xún)，達(dá)到性保健，增進(jìn)生活和個(gè)人間的關(guān)系，避免性傳播疾病；婦女能夠安全度過(guò)妊娠和分娩，并能夠得到生育健康兒的科學(xué)知識(shí)；包括妊娠、女性生殖器官發(fā)育、生殖道感染、避孕節(jié)育計(jì)劃生育等相關(guān)內(nèi)容。

二、資料與方法

（一）資料來(lái)源

研究采用非概率抽樣的滾雪球方法，對(duì)荔波縣2個(gè)城鎮(zhèn)中35歲及以上年齡已婚婦女作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?？傆?jì)200問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷 190 份、有效率95%。

（二）調(diào)查方法

在貴州省荔波縣的兩個(gè)城鎮(zhèn)，對(duì)部分高齡產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，然后利用滾雪球的方式完成200份問(wèn)卷中的190份有效問(wèn)卷。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用 Spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，城鎮(zhèn)高齡產(chǎn)婦生殖健康狀況和服務(wù)需求調(diào)查。

三、分析的結(jié)果

（一）調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

190名城鎮(zhèn)高齡產(chǎn)婦35～48歲，平均年齡42歲。初婚 180人、占94.74%，其他（再婚、離婚、喪偶）10人、占5.26%；小學(xué)及以下文化程度153人、占80.53 %，初中 28人、占14.74%，初中及以下文化程度共占95.26%，高中及以上文化程度9人、占4.73%。

（二）生殖健康知識(shí)知曉情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，190名高齡產(chǎn)婦文化程度越高，生殖健康相關(guān)知識(shí)知曉率越高。小學(xué)及以下、初中、高中及以上不同文化程度對(duì)性病的傳播途徑、人工流產(chǎn)的危害性、宮頸癌的知曉率存在差異，見(jiàn)表 1所示。

（三）生殖健康認(rèn)知、行為選擇情況

190名城鎮(zhèn)高齡婦女的文化程度越高，健康認(rèn)知程度越強(qiáng)。不同文化程度的婦女對(duì)預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病和生殖健康重視率、良好衛(wèi)生習(xí)慣形成率、身體在婦科方面不適及時(shí)就診率的差異，見(jiàn)表2所示。

（四）生殖健康服務(wù)需求現(xiàn)狀

在190個(gè)調(diào)查對(duì)象中，她們“最希望了解的生殖健康知識(shí)”是“婦女常見(jiàn)病防治知識(shí)”占比高達(dá)70%，其次是性生理和性心理，占比為39.47%，希望了解性病或艾滋病防治的占比最小，占比為23.68%；她們中的大多數(shù)希望通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生獲取獲得生殖健康知識(shí)，占 62.39%的比例，其次是希望通過(guò)社區(qū)健康宣傳欄獲得生殖健康知識(shí)，希望通過(guò)書(shū)籍、報(bào)刊、雜志的占比最小為7.89%；調(diào)查對(duì)象中愿意接受婦女病健康檢查的比例為60%，而不愿意接受檢查的那些被調(diào)查對(duì)象主要認(rèn)為自己“沒(méi)啥病，不需要檢查”占比為65.79%，其中也有部分人覺(jué)得“自己買(mǎi)藥可以治療”不需要定期檢查占30%的比例，而有13.68%的人因“害羞而不愿接受檢查”，見(jiàn)表3所示。

四、思考

現(xiàn)階段我國(guó)有9千多對(duì)夫婦符合全面二孩政策，但是60%的育齡婦女超過(guò)35歲，而40歲上下各占50%。這表明，我國(guó)現(xiàn)符合生育二孩標(biāo)準(zhǔn)女性的年齡普遍超過(guò)35歲，也就是高齡產(chǎn)婦居多。高齡婦女在生育二孩時(shí)不僅有一般女性存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在其更大的風(fēng)險(xiǎn)，而每一對(duì)母嬰的健康不僅影響家庭，也影響到全面開(kāi)放二孩的意義，更關(guān)乎社會(huì)的人口過(guò)程。對(duì)于高齡產(chǎn)婦年齡的增加，疾病的模式在轉(zhuǎn)變，同時(shí)人們的生殖保健意識(shí)在增強(qiáng)。因此，高齡女性的生殖健康問(wèn)題影響著人類(lèi)健康壽命和生活質(zhì)量，而對(duì)女性特別是有意愿生育二孩的高齡女性進(jìn)行健康教育，對(duì)她們的健康意識(shí)、健康行為的選擇和正確的衛(wèi)生觀念建立有著深刻意義。本研究數(shù)據(jù)顯示，文化程度與生殖健康知識(shí)知曉率呈正比關(guān)系，這多半與她們接受教育年限越高獲取知識(shí)的途徑越多、越容易接受相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)有關(guān)。了解知識(shí)的深度和廣度作用于相應(yīng)的行為方式，進(jìn)而影響著其生殖健康狀況。據(jù)報(bào)道，高齡女性生殖健康狀況與她們對(duì)這方面相關(guān)知識(shí)的了解、對(duì)生殖健康的觀念、態(tài)度和行為的選擇關(guān)系重大。而從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示被調(diào)查者初中及以下文化程度共占95.26%，在一定程度上說(shuō)明了荔波縣城鎮(zhèn)高齡婦女文化程度低的狀況。因此，筆者認(rèn)為提高荔波城鎮(zhèn)高齡婦女生殖健康知識(shí)知曉率的首要途徑是改變這類(lèi)群體的思想觀念。從她們的日常生活點(diǎn)滴的加以教育和指導(dǎo)，并根據(jù)不同文化程度育齡婦女，結(jié)合當(dāng)?shù)厣盍?xí)俗、文化和經(jīng)濟(jì)水平的實(shí)際情況，開(kāi)展多渠道、多形式、通俗易懂的健康教育活動(dòng)，提高育齡婦女自我保健意識(shí)和能力，養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣。婦女常見(jiàn)病防治知識(shí)是190名高齡婦女最希望了解的生殖健康知識(shí)，性心理和性生理知識(shí)是其次等等。因此，基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅加大宣傳常見(jiàn)病防治知識(shí)力度，同時(shí)關(guān)注她們的需求動(dòng)態(tài)。專(zhuān)科醫(yī)生成為高齡婦女較信賴(lài)的醫(yī)生，她們最想通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生獲取生殖健康知識(shí)，其次是社區(qū)宣傳欄和宣傳材料等；被調(diào)查對(duì)象中大部分愿意進(jìn)行定期生殖健康檢查?？紤]到這類(lèi)群體受教育程度低，本研究認(rèn)為要促進(jìn)她們對(duì)生殖健康知識(shí)的獲取，不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，同時(shí)傳統(tǒng)傳播媒介和現(xiàn)代傳播媒介都應(yīng)該加大力度進(jìn)行宣傳，同時(shí)培訓(xùn)干部等進(jìn)行專(zhuān)題講座，拓寬生殖健康知識(shí)的傳播途徑。

綜合所述，在全面二孩開(kāi)放的背景下以及我國(guó)全面建成小康社會(huì)的決勝階段，加強(qiáng)城鎮(zhèn)高齡婦女生殖健康的服務(wù)，從微觀層面來(lái)說(shuō)有助于她們生殖健康和幸福美滿(mǎn)家庭的構(gòu)建；從宏觀層面來(lái)說(shuō)促進(jìn)社會(huì)的和諧。因此，計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等等相關(guān)部門(mén)應(yīng)提高生殖健康服務(wù)水平，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的生殖健康保健工作，更好的滿(mǎn)足城鎮(zhèn)高齡產(chǎn)婦及其他女性不斷增長(zhǎng)的生殖健康服務(wù)需求。

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*本文為貴州大學(xué)2017年研究生創(chuàng)新基金項(xiàng)目《貴州民族貧困社區(qū)的人口變動(dòng)與生計(jì)方式變遷》（研人文2017056）階段成果。

（作者單位：歐勝鳳，貴州大學(xué)公共管理學(xué)院；歐勝?lài)?guó)，山東理工大學(xué)資源與環(huán)境工程學(xué)院）