楊靚，項(xiàng)芳芳，戴鑫芳

（江西省九江市婦幼保健院PICU，江西　九江　332000）

小兒重癥肺炎是臨床中非常常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，臨床中發(fā)病患兒較多，發(fā)病較急，病情也相對(duì)較為危重，發(fā)展速度非常快，對(duì)于患兒的生命安全會(huì)造成較為嚴(yán)重的威脅[1-2]。有研究表明，小兒重癥肺炎的產(chǎn)生同時(shí)往往會(huì)并發(fā)呼吸衰竭、休克、心力衰竭等并發(fā)癥，一旦治療護(hù)理不當(dāng)，甚至可能造成患兒死亡。如何有效改善患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒快速恢復(fù)，目前已經(jīng)成為了臨床中比較重點(diǎn)的研究問題[3-4]。對(duì)患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患兒實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、全面話的護(hù)理，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其快速恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[5-6]。本研究針對(duì)本院2016年6月～2017年5月收治的86例患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，分別行以不同的護(hù)理干預(yù)措施，分析護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年6月～2017年5月收治的86例患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組43例，對(duì)照組43例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女15例，年齡4個(gè)月～5歲，平均（3.54±1.22）歲，病程1～7 d，平均（3.42±0.81）d；對(duì)照組男29例，女14例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.42±1.45）歲，病程1～7d，平均（3.41±0.82）d。兩組患兒的臨床資料包括年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)胸部X線檢查能夠看到明顯的陰影；臨床表現(xiàn)有咳痰、發(fā)熱、胸悶等；年齡在6歲以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患兒；合并了血液系統(tǒng)疾病的患兒；心臟疾病患兒；精神障礙患兒。

所有患兒家屬均自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，符合本院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法對(duì)照組患兒行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：環(huán)境護(hù)理，患兒的病房需要保持空氣通暢，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，溫度控制在20～24℃，濕度控制在55%～60%之間，定期進(jìn)行病房消毒，避免出現(xiàn)交叉感染問題，盡量保證病房環(huán)境安靜，沒有繁瑣的嘈雜聲音[7-8]；吸氧護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)氣促癥狀的患兒需要進(jìn)行吸氧護(hù)理，糾正患兒的低氧狀態(tài)，當(dāng)患兒缺氧癥狀有所恢復(fù)以后，適時(shí)停止給氧，避免造成氧中毒[9-10]；鎮(zhèn)靜護(hù)理，盡量保證患兒得到充足的休息時(shí)間，減少患兒身體組織耗氧量，對(duì)于哭鬧不止的患兒可以適當(dāng)給予其鎮(zhèn)靜劑；體溫護(hù)理，患兒一般會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)，護(hù)理人員需要在患兒住院期間嚴(yán)密觀測(cè)其發(fā)熱狀態(tài)，有發(fā)熱癥狀的患兒每隔1小時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量1次，沒有發(fā)熱癥狀的患兒也要每隔8個(gè)小時(shí)測(cè)量1次體溫，對(duì)于高熱的患兒要及時(shí)采取各種方法進(jìn)行降溫，對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行適當(dāng)清理；飲食護(hù)理，患兒的食譜盡量設(shè)計(jì)易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)充足，沒有刺激性，尤其是水分、蛋白質(zhì)需要補(bǔ)充充足，例如豆?jié){、食物果汁等[11-12]。

實(shí)驗(yàn)組患兒需要在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：心理護(hù)理，小兒重癥肺炎患兒發(fā)病后，往往會(huì)表現(xiàn)處嚴(yán)重的身體不適癥狀，而且入院后由于周圍環(huán)境相對(duì)陌生，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理，其外在表現(xiàn)往往就是哭鬧、亂動(dòng)等等，這不僅不利于治療手段的行使，同時(shí)也不利于患兒本身的健康恢復(fù)，針對(duì)這一問題，需要患兒家長(zhǎng)在陪護(hù)期間采取合適的措施幫助穩(wěn)定患兒情緒，排除不良情緒，接觸患兒期間護(hù)士需要保證具有高度的親和力，動(dòng)作輕柔具有耐心；呼吸道護(hù)理，患兒進(jìn)行霧化吸入治療的過程中，需要保證呼吸道通暢，進(jìn)而有效發(fā)揮出治療效果，這期間要保證患兒體位正常，盡量避免使用仰臥位，這是因?yàn)檠雠P位不利于患兒肺活量，甚至可能導(dǎo)致患兒呼吸困難；藥物護(hù)理，患兒在治療期間需要根據(jù)臨床檢查結(jié)果選用合適的抗生素，直到患兒體溫恢復(fù)正常的5 d后，對(duì)于病情過于嚴(yán)重的患兒，可以適當(dāng)使用一些激素類藥物。整體治療過程中，患兒的體溫、精神、呼吸都需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)癥狀，要馬上進(jìn)行對(duì)癥處理；健康指導(dǎo)，在患兒恢復(fù)期，需要向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，其內(nèi)容需要包含患兒飲食、生活習(xí)慣、疾病誘發(fā)因素等等，同時(shí)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在患兒康復(fù)出院后積極到戶外參加活動(dòng)，增強(qiáng)患兒身體素質(zhì)，完善患兒呼吸功能。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、肺功能情況、家屬護(hù)理滿意度、血?dú)飧淖兦闆r。其中家屬護(hù)理滿意度通過向患兒家屬發(fā)放調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)得知，調(diào)查問卷滿意度分成三個(gè)等級(jí)，包括非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，）見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間結(jié)果對(duì)比（x±s）

2.2兩組患兒肺功能情況結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒肺功能情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒肺功能情況結(jié)果對(duì)比（x±s）

2.3兩組患兒血?dú)飧淖兦闆r結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒血?dú)飧淖兦闆r顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒血?dú)飧淖兦闆r結(jié)果對(duì)比（x±s）

2.4兩組患兒家屬護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒的家屬護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組為81.40%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患兒家屬護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比（n=43）

3　討論

本研究結(jié)果表明，對(duì)于重癥肺炎合并心力衰竭患兒，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)患兒快速恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，改善患兒的臨床癥狀，對(duì)比使用常規(guī)護(hù)理措施，該護(hù)理干預(yù)模式患兒家屬的護(hù)理滿意度更高，醫(yī)患糾紛發(fā)生率也更低，說明該護(hù)理模式值得在臨床中推廣使用。

小兒重癥肺炎是一種臨床中的多發(fā)病和常見病，一旦出現(xiàn)病情進(jìn)展非?？?，對(duì)于該疾病采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，該護(hù)理模式值得在臨床中推廣使用。