鄭州大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 馬云富

曹工程師今年71歲，退休后身體一直不錯。幾天前的一個晚上，他在睡眠中因做噩夢從床上摔了下來，頭部左側跌破了一個小口。經(jīng)醫(yī)院腦外科檢查，傷處問題不大，但磁共振顯示，其顱內(nèi)鞍區(qū)有個花生米大小的腦膜瘤。曹工程師說：我平時并沒有不適感，只是有時勞累了，感到有點偏頭痛，真想不到會有腦膜瘤。

腦膜瘤是怎么回事？

有人形象地把腦袋比作一個雞蛋，顱骨相當于雞蛋殼，腦膜相當于蛋殼內(nèi)襯的那層膜。但與雞蛋不同的是，腦膜有三層：靠近顱骨的一側，有一層非常結實的膜叫作硬腦膜；靠近腦組織、比較柔軟的膜叫作蛛網(wǎng)膜；緊貼于腦表面的一層透明薄膜，叫軟腦膜。蛛網(wǎng)膜和硬腦膜之間有非常狹窄的空隙，里面有血管。大腦就是通過腦膜將腦內(nèi)組織包裹起來，形成一個封閉的系統(tǒng)。

腦膜雖然藏在顱內(nèi)，但如受到病菌、病毒感染會患腦膜炎，也會長腫瘤。目前引起腦膜瘤的原因還不十分清楚，有研究認為，可能與內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關，是由多種因素形成的。顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側聽神經(jīng)瘤等均可引發(fā)細胞染色體突變或細胞分裂速度增快，可能是導致腦膜瘤的早期重要因素。

腦膜瘤大多數(shù)屬良性，惡性占1%～2%。腦膜瘤一般生長緩慢，病史較長，臨床表現(xiàn)以慢性進行性顱內(nèi)壓增高為主，可出現(xiàn)頭痛、肢體運動和感覺障礙等癥狀。

發(fā)現(xiàn)腦膜瘤是否要進行手術治療？

腦膜瘤目前還沒有有效的非手術治療方法。手術切除是腦膜瘤的最佳治療手段。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們的健康意識增強，在體檢或因其他疾病檢查時，通過CT、磁共振等檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。有的人發(fā)現(xiàn)后才察覺有關癥狀，有的甚至沒有癥狀。是否需要馬上做手術，要根據(jù)腦瘤的大小、位置、生長速度以及是否出現(xiàn)癥狀等，由經(jīng)驗豐富的腦外科醫(yī)生來確定，然后慎重選擇是否手術。原則上是，要趁腦膜瘤較小時，及早治療，手術的難度和風險會小一些。

有些腦膜瘤需要立即手術

腦膜瘤出現(xiàn)以下情況，需要立即手術。

患者癥狀明顯。腦膜瘤引起的癥狀與腫瘤的位置、大小密切有關。如有的腫瘤很大，會導致顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還會引發(fā)癲癇。顱底腦膜瘤不同位置會壓迫不同的神經(jīng)，如有的壓迫動眼神經(jīng)，眼球活動受到影響，看東西有重影。如壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會出現(xiàn)吞咽困難、說話不清、飲水嗆咳等癥狀。出現(xiàn)上述肢體運動和感覺功能障礙，表明病情已十分嚴重，必須盡快手術。

腫瘤生長速度較快。腦膜瘤生長速度不同，有的緩慢，有的很快。如發(fā)現(xiàn)腫瘤增大，侵犯重要血管或神經(jīng)，就要立即手術，特別是對那些生長速度很快的腦膜瘤，越早做手術，效果越好。

腫瘤數(shù)量不一、大小不等。這種情況，不可能一次手術把不同位置的腫瘤全都切掉。醫(yī)生往往會選擇其中最大的，或者對神經(jīng)功能影響最嚴重的，進行手術切除。其余較小的或者沒有引起不適的腦膜瘤，可以定期復查。如果以后發(fā)現(xiàn)其余的腦膜瘤又增大，或者引起癥狀，則須再次手術。

影響了生長發(fā)育。腦膜瘤因壓迫垂體，引起生長激素分泌不足，導致兒童生長發(fā)育障礙。類似這種情況，就應早發(fā)現(xiàn)、早確診、早手術。