楊雅敬

【摘要】目的：探討芒硝外用對哺乳期退乳的臨床療效觀察。方法：選取在承德市圍場縣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診診治的20例哺乳期結(jié)束后需要退乳的患者，給予芒硝外敷雙側(cè)乳房治療。結(jié)果：80%以上的患者成功退乳，無腫脹和結(jié)核產(chǎn)生。結(jié)論：對哺乳期退乳的患者用芒硝外用的方法，能夠有效的退乳，防止急慢性乳腺炎的發(fā)生，方法簡便易行，可以廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 芒硝；外用；退乳

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-091-01

產(chǎn)后退乳是絕大多數(shù)產(chǎn)婦均需面臨的問題，退乳引起的乳房脹痛是必然的，每位產(chǎn)后退乳者，退乳的生理變化大抵相同，只是時間長短和疼痛程度有差異。臨床上退乳最常見的藥物是大劑量雌激素，以前常用己烯雌酚，因其不良反應(yīng)大，影響其使用，近年來使用天然雌激素戊酸雌二醇，其不良反應(yīng)已明顯減少，但仍有一部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，禁忌證也影響了其應(yīng)用范圍。芒硝的功效是瀉熱，潤燥，軟堅。本文報道芒硝外用退乳作用，臨床療效顯著。

1資料與方法

11一般資料選取2011年5月至2018年4月，我科門診診治的哺乳期結(jié)束需要退乳患者20例，隨機分為對照組（n=10） 觀察組（n=10），患者均屬于哺乳期結(jié)束需要退乳患者。對照組中，平均年齡30歲，病程1-3天。觀察組中，平均年齡28歲，病程1-3天。對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P>005），具有可比性。

12方法

對照組在結(jié)束哺乳的當(dāng)天，選取100克芒硝，開水沖開溶解涼涼后和軟面，醒發(fā)半個小時后，平均分成兩份，用雙手擠壓成薄餅狀，外敷于雙側(cè)乳房，并用保鮮膜覆蓋，佩戴文胸，正常進行日常生活活動，連用3天。

觀察組在結(jié)束哺乳的當(dāng)天，給予炒麥芽30克 代茶飲，每日3次。水沒顏色后，自行更換。連服3天。

13療效指標有效為雙側(cè)乳腺無乳汁分泌，乳腺內(nèi)無腫塊和腫脹產(chǎn)生；無效為雙側(cè)乳腺無乳汁分泌，乳腺發(fā)現(xiàn)腫脹或出現(xiàn)腫塊。

2結(jié)果

觀察組痊愈10例，有效10例，無效0例，總有效率為100%；對照組痊愈8，無效2例，總有效率80%。 觀察組總有效率顯著高于對照組（x2=5088 p=0029），表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

哺乳期結(jié)束后退乳，由于乳汁豐富、乳汁瘀積會造成乳腺管淤塞不通，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房硬塊、乳房腫脹、疼痛和局部皮膚發(fā)紅等癥狀，同時伴有乳腺彌漫性或盤狀素條狀增厚，乳腺呈多發(fā)顆粒結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)囊性感明顯。乳房疼痛性質(zhì)多為脹痛、墜痛和觸痛。疼痛較嚴重時給日常生活和工作帶來不便。產(chǎn)后退乳，由于乳汁淤積在乳房內(nèi)，非常有利于細菌的生長和繁殖，極易引發(fā)急性乳腺炎。所以縮短退乳時間不但可以改善癥狀減輕患者病情，還可以減少發(fā)生急性乳腺炎的機會。所以應(yīng)用合理有效方便易行的退乳方法，對于廣大結(jié)束哺乳期的患者來說勢在必行。

芒硝為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體，主含含水硫酸鈉（Na2SO4·10H2O）。其性味咸、苦，寒，歸胃、大腸經(jīng)，咸能軟堅，苦能瀉熱。2010版《中華人民共和國藥典》[1]記載其功能為瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫，用于實熱積滯，腹?jié)M脹痛，大便燥結(jié)，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛?，F(xiàn)代臨床報道芒硝外用于靜脈炎[2]、骨關(guān)節(jié)腫及軟組織損傷[3]、腸梗阻[4]、產(chǎn)后乳脹[5]等療效確切。徐崇華[6]運用中藥芒硝治療98 例乳腺炎患者，療效確切，并得出結(jié)論芒硝內(nèi)外合用可治愈急性乳腺炎。

芒硝價格低廉、使用方法簡便、效果奇特，醫(yī)藥學(xué)者對芒硝的研究呈逐年遞增趨勢。芒硝應(yīng)用廣泛，可單味外用、也可復(fù)合外用、還可以和物理療法聯(lián)合而用，外敷效果顯著，多用于熱證，起到清熱消腫、軟堅散結(jié)作用。芒硝單味外用可起到吸濕蓄冷、抗炎消腫、治療腹水等功效。芒硝外敷療法方便、簡單、易行、價格低廉、效果顯著、副作用低，是一種行之有效的外治方法，在緩解患者疼痛、改善癥狀等方面見效快，提高患者生活質(zhì)量的，同時也增加了患者的護理滿意度

本研究采用芒硝溶解溫水后和軟面團醒發(fā)后外用于雙側(cè)乳腺，可以有效的消腫散結(jié)，快速的防止乳汁分泌，預(yù)防急慢性乳腺炎的發(fā)生。通過溶解于軟面團中，一天可以12小時以上佩戴，作用時間長，較一般熱敷，口服藥物簡單，無痛苦?；颊呋顒臃奖悖梢赃M行大部分日常生活。操作簡單，費用低廉，無任何毒副作用，很適合臨床大量推廣。

此項研究的不足之處，臨床病例仍然比較少，需要大量的臨床病例的收集和整理。另外，每個人和面的手法，加水的多少，導(dǎo)致面團的軟硬不同，敷貼效果也不一樣。所以需要一定生活經(jīng)驗的人給予參與或指導(dǎo)。

參考文獻

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[2]范麗梅，喬雨晨，楊娜，等.中藥外敷治療輸液外滲的療效觀察.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（2）：172-173

[3]柏亞妹，張曦，吳興彪.芒硝冰袋冷敷減輕創(chuàng)傷腫痛的研究.中華護理雜志，2006，41（9）：773-776

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[6]徐崇華，李晶.中藥內(nèi)外合治急性乳腺炎 98 例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（5）：308